趙同和

中醫(yī)治療心律失常80例的臨床觀察

趙同和

（江蘇省東臺市三倉中心衛(wèi)生院，東臺224200）

目的 研究中醫(yī)治療心律失常的臨床效果。方法 將我院于2010年2月至2012年收治的80例心律失?；颊哌M(jìn)行隨機分組，即常規(guī)組及中藥組。對常規(guī)組的40例患者給予天王補心丸進(jìn)行治療，而中藥組的患者采用自擬中藥湯劑治療，觀察患者病情變化，對比治療效果。結(jié)果 常規(guī)組的40例患者中，顯效患者20例，占總數(shù)的50%，有效患者7例，占總數(shù)的17.5%，中藥組的40例患者中，顯效患者為27例，占總數(shù)的67.5%，有效患者8例，占總數(shù)的20%，統(tǒng)計學(xué)處理顯示兩組對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。結(jié)論 使用中醫(yī)方式治療心律失常，效果較為理想，且安全性高，副作用小，對患者的而身體損傷較小，適合在臨床中廣泛使用。

中醫(yī)；心律失常；治療；效果觀察；分析

心律失常是較為常見的心臟科疾病。其發(fā)病機制為心臟沖動節(jié)奏失調(diào)、頻率紊亂、傳導(dǎo)束道異常等因素造成心率異常，其主要的發(fā)病人群為冠心病、風(fēng)濕性心臟病及心肌炎患者群，在患者出現(xiàn)心肌梗塞或者心力衰竭時常常會伴隨心率失調(diào)［1］。該疾病一般表現(xiàn)為心電異常，心臟泵血功能失調(diào)，甚至可能出現(xiàn)泵血中斷。中醫(yī)理論上將該病稱為心悸，并可以分為怔忡和驚悸。本文回顧性分析了我院于2010年2月至2012年收治的80例心律失?；颊哌M(jìn)行區(qū)別治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例心律失常患者，其中男48例，年齡35～72歲，平均年齡（51±2.5）歲；女32例，年齡39～69歲，平均年齡（52±1.5）歲。該80例患者均確診為心律失常，且存在房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯等情況，并排除了臟腑功能衰竭的情況。將上述患者隨機分為兩組，即常規(guī)組和中藥組，兩組患者在性別、年齡及病情等基本情況上沒有顯著差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 根據(jù)中醫(yī)辨證原則，可以將心律失常的患者分為心氣兩虛型、陰虛火旺型、心陽瘀阻型、脾腎陽虛型四個類型，各個類型的患者需要辨證施治。如果患者心悸氣短、長期失眠、盜汗、膽怯易受驚嚇、舌苔薄白，脈象較為細(xì)弱，則其屬于心氣兩虛型，病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)全身乏力、頭暈、脈象遲緩等癥狀，應(yīng)遵循補血定神益氣的原則進(jìn)行治療［2］?？墒褂茫何逦蹲?g，麥冬10g，熟地黃10g，當(dāng)歸6g，陳皮6g，山藥15g，茯苓9g，甘草3g，人參10g。陰虛火旺型的患者會出現(xiàn)焦慮不安、心悸氣短、煩躁失眠、多夢、津液少、耳鳴、臉頰燥熱、舌苔薄，且呈淡黃色、舌體鮮紅、脈象細(xì)弱等癥狀。治療原則為補陰養(yǎng)血、消火降燥，可以采用甘草3g，五味子3g，茯苓6g，麥冬6g，人參9g，熟地黃6g，連翹6g，枸杞3g，薄荷3g。如果患者屬于心陽瘀阻型，臨床癥狀為心痛心悸、胸悶、腹脹氣喘、呼吸急促、失眠，且指甲為青紫色，脈象遲緩沉緩，有結(jié)代跡象，發(fā)病機制為氣血阻滯、陽氣虧虛而陰邪入侵，寒氣凝聚、心血阻滯，心臟供血不足而出現(xiàn)心律失常，一般治療原則活血通絡(luò)，使氣血暢通，可以使用當(dāng)歸10g，丹參15g，桂枝15g，川芎10g，炙甘草10g，桔梗5g，紅花6g。脾腎陽虛型的患者，一般或表現(xiàn)出心悸胸悶、煩躁、身困體乏、食欲不佳、腹瀉、四肢冰涼、怕冷等，且舌苔薄白、舌體呈淡紅色，脈象細(xì)弱遲緩，治療原則為補陰健脾，可以使用丹參15g，熟附子6g，枸杞6g，甘草3g，麻黃6g，杜仲3g，熟地黃9g，桂枝3g［3］。上述藥方中人參均為另煎，且均為加500ml清水煎熬至250ml，每日一劑，分兩次服用，以上各種類型的患者修要持續(xù)用藥4個星期為1個療程，在1療程結(jié)束后，根據(jù)患者病情的改善程度及時調(diào)整藥物。

對于常規(guī)組患者給予常規(guī)的中成藥天王補心丸進(jìn)行治療，該藥由茯苓、人參、生地黃、麥冬、柏子仁、丹參、五味子、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志等藥物構(gòu)成，有利于安神、補心養(yǎng)血、滋陰活絡(luò)，一般劑量為1粒／次，2次／天，該藥丸顆粒較大，可將其分成適合吞咽的小顆進(jìn)行服用，該藥物中含有朱砂，其存在毒性，對人體有一定的傷害［4］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組患者治療的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料使用卡方值進(jìn)行檢驗，對比數(shù)據(jù)計算P值進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05時，顯示有較為明顯的差異。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)ZY／T001.1-94》制定。①治愈：癥狀及心律失常消失，心電圖等實驗室檢查恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：癥狀減輕或發(fā)作間歇時間延長，實驗室檢查有改善。③未愈：癥狀及實驗檢查無變化。

2 結(jié)果

常規(guī)組的40例患者中，顯效患者20例，有效患者7例，總有效率為67.5%；中藥組的40例患者中，顯效患者為27例，有效患者8例，占總數(shù)的87.5%，統(tǒng)計學(xué)處理后，卡方值為4.59，P＜0.05，顯示兩組對比數(shù)據(jù)存在顯著差異，中藥組的效果優(yōu)于常規(guī)組。

3 討論

上述實驗表明，運用中醫(yī)對心律失常進(jìn)行辨證施治，比常規(guī)的中成藥的治療效果更好，安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］趙景春．自擬安心復(fù)律湯治療117例心律失常的臨床療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：313-314．

［2］尹克春，陳力，郭碩，等．緩慢型心律失常中醫(yī)辨證論治方案的療效［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：545-547．

［3］劉峰，程曉昱，張榮培，等．中藥心復(fù)康治療緩慢性心律失常的臨床研究［J］．中國中醫(yī)急癥，2012，21（10）：1553-1555．

［4］張建民，郭權(quán)，王一鳴，等．中醫(yī)藥治療緩慢性心律失常［J］．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，25（4）：502-503．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.009

1672-2779（2013）-17-0015-01

楊 杰

2013-07-06）