張巧蘭 孫振榮

中藥燉烏雞治療肝硬化腹水64例

張巧蘭 孫振榮

（甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院，靜寧743400）

目的 探討肝硬化腹水臨床治療的有效方法。方法 將肝硬化腹水的常規(guī)治療和中藥燉烏雞治療各64例，治療三周，對比療效。結(jié)果 治療組64例中，治愈6例（9.4%），顯效11例（17.2%），有效20例（31.3%），無效27例（42.1%），總有效率57.9%。對照組64例中，治愈2例（3.1%），顯效6例（9.4%），有效10例（15.6%），無效46例（71.9%），總有效率28.1%。結(jié)論 中藥燉烏雞治療肝硬化腹水療效明顯，且費用低廉，適合于基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。

烏雞；中藥；治療；腹水

肝硬化是一種常見慢性進行性、彌漫性肝病，由一種或幾種病因長期或反復(fù)作用引起。中醫(yī)稱鼓脹，是據(jù)腹部鼓脹如鼓而命名。以腹大，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為特征。又可稱為水蠱、蠱脹、膨脝、蜘蛛蠱、單腹蠱等。筆者自2000年1月至2013年1月用中藥燉烏雞治療肝硬化腹水64例，獲滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組128例均為住院病人，其中男78人，女50人；年齡40～60歲，平均年齡51歲，腹水重度50例，中度68例，輕度10例，住院治療平均22天。128例患者隨機分為兩組：治療組64例，重度25例，中度34例，輕度5例，對照組64例，重度25例，中度34例，輕度5例。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予保肝（肝泰樂、門冬氨酸鉀鎂），利尿9速尿、螺內(nèi)酯），提高血漿膠體滲透壓（白蛋白），每日補鉀3g。

1.2.2 治療組 除給對照組藥物外，再給予烏雞一只，黨參20g，靈芝20g，黃芪20g，當歸20g，煎煮至雞肉脫骨，每日三次，共服三天，以后同法連續(xù)服用三周，三周為一療程。

1.2.3 療效評價標準 治愈：B超提示腹腔內(nèi)未探及暗區(qū)，即腹水消失。顯效：B超提示腹腔內(nèi)探及不規(guī)則暗區(qū)，最深處10～20mm，即少量腹水。有效：B超提示腹腔內(nèi)探及不規(guī)則暗區(qū)，最深處50～60mm，即中等量腹水。無效：B超提示腹腔內(nèi)探及不規(guī)則暗區(qū)，最深處100～130mm，即大量腹水。

2 結(jié)果

治療組64例中，治愈6例（9.4%），顯效11例（17.2%），有效20例（31.3%），無效27例（42.1%），總有效率57.9%。對照組64例中，治愈2例（3.1%），顯效6例（9.4%），有效10例（15.6%），無效46例（71.9%），總有效率28.1%。

3 討論

3.1 病因 西醫(yī)：①病毒性肝炎。②日本血吸蟲病。③酒精中毒。④膽汁淤積。⑤循環(huán)障礙。⑥工業(yè)毒物或藥物。⑦代謝障礙。⑧營養(yǎng)障礙。⑨原因不明。中醫(yī)：①飲食不節(jié)。②情志所傷。③血吸蟲感染。④黃疸、積聚等病遷延日久而成。

3.2 病理 西醫(yī)：①小結(jié)節(jié)性肝硬化。②大結(jié)節(jié)性肝硬化。③大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化。④再生結(jié)節(jié)不明性肝硬化。中醫(yī)病機：由于肝脾腎三臟病變，氣、血、水瘀積腹內(nèi)，以致腹部日漸脹大而形成鼓脹。臨床表現(xiàn)中西醫(yī)相同。

3.3 治療 一般治療中西醫(yī)相同，給予高熱量、高蛋白和維生素飲食。肝性腦病先兆時應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，有腹水時應(yīng)少鹽或無鹽，禁酒及避免粗糙、堅硬食物，禁用損害肝臟藥物，注意精神和生活上的調(diào)攝。

藥物治療：西醫(yī)無特效藥，對癥治療。腹水治療上限鈉、水攝入，增加鈉、水的排出，應(yīng)用利尿劑、導(dǎo)瀉劑、腹腔穿刺放液，加輸白蛋白、腹水濃縮回輸、腹腔頸靜脈引流。中醫(yī)治療腹水：因本病本虛標實，虛實夾雜，故治療上攻補兼施，補虛不忘實，泄實不忘虛。重度肝腹水又稱為頑固性肝腹水。頑固性肝腹水的形成是在肝硬化氣虛血瘀基礎(chǔ)上，導(dǎo)致肝脾腎功能彼此失調(diào)，造成氣血水不通，水濕停于胸腹所致，病機復(fù)雜，因此診治應(yīng)有異于一般肝硬化腹水，同時，大量利尿劑逐水又會傷陰、損及脾腎，常常誘發(fā)消化道大出血，電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致腎衰，往往加重病情。

4 討論

筆者在臨床應(yīng)用燉烏雞加黃芪、靈芝、黨參治療肝硬化腹水。本方中黨參：來源于桔梗科植物黨參、素花黨參或川黨參的干燥根。性味甘補而平，不燥不膩，入肺、脾經(jīng)，補中益氣，生津養(yǎng)血。主治脾氣虧虛的食欲不振，嘔吐泄瀉，血虛萎黃，頭暈心慌?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：黨參能增強機體免疫功能，增加紅細胞、白細胞和血紅蛋白的含量，具有抗菌消炎作用。黃芪：豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根。性味甘溫升補，入肺、脾經(jīng)，主以扶正氣，兼能除水邪，通過補氣，生血、攝血，具有補氣升陽，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水消腫。主治氣虛水腫，小便不利，氣血雙虧，血虛萎黃?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：黃芪能增強機體免疫功能，改善微循環(huán)，抗病毒、抗菌消炎、保肝等作用。靈芝：異名三秀，為多菌科植物紫芝或赤芝的全株，性味甘平。主治虛勞、咳喘、失眠、消化不良等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、白細胞減少癥、冠心病、心律失常及急性傳染性肝炎。治療急性傳染性肝炎、肝脾腫大多在25天左右消失，酶及黃疸指數(shù)10天降至正常。當歸：多年生草本植物，在中國分布于甘肅、云南、四川、青海、陜西、湖南、湖北、貴州等地，各地均有栽培。當歸的根可入藥，是最常用的中藥之一。當歸的功效與作用主要有補血活血、潤腸通便，用于血虛萎黃、眩暈心悸、虛寒腹痛、腸燥便秘、風(fēng)濕痹痛、跌仆損傷、癰疽瘡瘍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，具有以下作用：①補血活血作用；②調(diào)節(jié)機體免疫功能、具有抗癌作用；③抑菌、抗動脈硬化作用。④抗缺氧作用；⑤護膚美容作用。烏雞：又稱烏骨雞，為一種家雞，有白毛、黑毛、斑毛及肉白骨烏者，多為人工飼養(yǎng)。性味《本草綱目》：“甘，平，無毒?！比敫文I經(jīng)，《本草經(jīng)疏》：“走肝腎血分”，《本草撮要》：“入手太陰，足厥陰，少陽經(jīng)。”功能養(yǎng)陰退熱。治骨蒸贏瘦，脾虛之癥，《本草通言》“補虛退熱”。在病機上由于本病本虛標實，虛實夾雜。所以在治療過程中，應(yīng)注意不宜攻伐過猛，必須遵循《《素問·元氣正論大論篇》“所謂衰其大半而止”的原則。水液過盛，其大半俱實，正氣本衰，可用逐水劑，但中病即止，均勿多用，免傷脾胃。若使用烏雞配合黃芪、靈芝、黨參之方，利水而不傷脾胃肝腎，加速利尿效果，腹水消失加快。在應(yīng)用過程中，患者無吐血、便血、昏迷等并發(fā)癥狀。綜上所述，烏雞加黃芪、靈芝、黨參治療肝硬化失代償期療效顯著，經(jīng)濟實惠，安全放心。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.014

1672-2779（2013）-17-0021-02

楊 杰

2013-07-11）