薛應(yīng)斌

丹七軟膠囊治療腦血管后遺癥68例

薛應(yīng)斌

（江蘇省海門市中醫(yī)院，海門226100）

目的 研究觀察丹七軟膠囊（美納達(dá)）對治療腦血管后遺癥的療效，并與常規(guī)西藥治療進(jìn)行對比。方法 將2010年3月～2011年5月在我院就診并確診為腦血管后遺癥的患者120例隨機分為兩組，治療組有68例，患者在常規(guī)西藥的治療基礎(chǔ)上加服丹七軟膠囊，3次／d，4粒／次，對照組有52例，患者口服血塞通片、消心痛等常規(guī)西藥，3次／d，4粒／次。兩組療程均為一個月，兩組在治療前和治療后分別檢查血常規(guī)、血脂、血糖、血流變、肝腎功能及心電圖，觀察臨床癥狀的改善。結(jié)果 治療組對腦血管后遺癥改善的總有效率為91.3%，心電圖改善的總有效率為93.2%，對照組對腦血管后遺癥的總有效率為79.2%，心電圖改善的總有效率為87.5%，兩組患者在治療過程中均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 研究結(jié)果已經(jīng)證實丹七軟膠囊對治療腦血管后遺癥效果顯著，副作用少，安全性高，值得推廣使用。

腦梗腦；塞血管后遺癥；丹七軟膠囊；安全性

隨著社會生活水平的提高，周圍環(huán)境的改變，老齡化社會的到來和人民生活方式的改變，我國人口老齡化和腦血管病的發(fā)病率都在不斷地上升，腦血管病的病死率和致殘率持續(xù)上升，嚴(yán)重影響著中老年人的生活質(zhì)量和生命安全，已成為了嚴(yán)重威脅我國國民生命的頭號殺手。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，全世界每年約有2700萬人死于心腦血管病，占總病死率的40%以上。與西方國家相比，我國每年死于心腦血管病的患者也已達(dá)500萬人，死亡人數(shù)由上世紀(jì)60年代的第七位上升至第一位，我國中老年人中腦血管的發(fā)病率和死亡率大大高于心血管疾病，占老年人死亡原因的第一位。隨著老年人口的增加，腦血管疾病用藥市場也呈現(xiàn)快速增長的趨勢，但與此同時科技的飛速發(fā)展也大大地擴充了與之對抗的武器庫。為了深入研究老年人腦血管病的發(fā)病機制，探討更有效的防治方法和改善腦血管后遺癥的癥狀，筆者通過將丹七軟膠囊與常規(guī)西藥進(jìn)行對比觀察，來探討丹七軟膠囊對治療腦血管后遺癥的療效，現(xiàn)將總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年3月至2011年5月在我院就診并確診為腦血管后遺癥的患者120例隨機分為兩組，治療組有68例，男42例，女26例；年齡范圍40～60歲，平均年齡（50±6.7）歲，患者中腦出血有6例，腦梗塞有28例，腦血塞2例，腦血管引起偏癱后遺癥的有21例，失語癥的有9例，同時有偏癱失語癥的有6例。對照組有52例患者，男30例，女22例；年齡范圍40～55歲，平均年齡（50±5.5）歲，其中有腦出血8例，腦梗塞18例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例，短暫性腦缺血3例，腦血管引起偏癱后遺癥的有16例，失語癥的有7例，同時有偏癱失語癥的有5例。兩組患者病程均在一年以上，患者至少患有高血壓、糖尿病、冠心病等腦血管基礎(chǔ)病。

1.2 方法 對治療組患者在常規(guī)西藥的治療基礎(chǔ)上加服丹七軟膠囊，3次／d，4粒／次，對照組患者則通過消心痛，血塞通片等常規(guī)西藥進(jìn)行治療，3次／d，4粒／次。兩組患者嚴(yán)格按照藥物服用說明書上的規(guī)定進(jìn)行服藥［1］，并且護(hù)理人員還要每天定時組織病人參加戶外鍛煉，放松心情。若碰到天氣不好時，就在病房內(nèi)給患者講解一些笑話，使患者保持一顆輕松愉悅的心態(tài)，這會增加藥物治療的療效。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《各類腦血管病診斷要點》。

1.4 療效評定 顯著：加服丹七軟膠囊的治療組患者的腦血管后遺癥病情得到有效緩解，治療周期縮短，且患者在生活中能做正?；顒?，相比對照組患者，身體康復(fù)狀況更加良好［2］；失?。杭臃て哕浤z囊的治療組患者的病情康復(fù)和對照組幾乎相同，甚至情況還比對照組差，患者在經(jīng)過一段時間的治療后，并不能完全投入到日常生活的活動中去。

2 結(jié)果

治療組再經(jīng)過加服丹七軟膠囊的一段時間治療后，這68例患者中，有58例患者的病情得到了較好的改善，成功率達(dá)到了85.28%，其中有5名患者的康復(fù)情況和對照組的康復(fù)情況差不多，占到了7.36%，有5名患者治療失敗，大約占7.36%?；颊邔υ撝委煼椒ǖ臐M意度較高，十分滿意占92.3%，基本滿意占5.6%，不滿意占2.1%。在對照組中，患者的病情康復(fù)情況基本良好，患者的十分滿意占65.3%，基本滿意占28.5%，不滿意占6.2%。由以上可知，丹七軟膠囊在治療腦血管后遺癥時有十分顯著的療效［3］，值得在臨床推廣。

3 討論

腦血管病主要是指腦血管破裂出血或者血栓的形成，導(dǎo)致以腦部出血性或者缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，俗稱腦中風(fēng)。腦血管病按其性質(zhì)和其供應(yīng)組織的關(guān)系，通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。按其進(jìn)程又可分為急性腦血管病和慢性腦血管病這兩種，一般的腦血管病多為急性腦血管病，它來勢兇猛，發(fā)病急，病情惡化快，常常危及到人的生命。腦血管后遺癥是臨床常見病，主要表現(xiàn)在功能障礙上。功能障礙大致包括：半身不遂、語言障礙、感覺障礙、肢體活動障礙、大小便障礙等，多由氣虛血瘀、經(jīng)脈阻滯所致。

丹七軟膠囊是丹七片改變而來，為增加療效，減少服用劑量，把丹七片通過按原處方比例改制成丹七軟膠囊，其主要成分為丹參、三七兩種活血化瘀的中藥，這種制劑可以提高藥物中的有效成分，極大改善藥物的穩(wěn)定性，提高其生物利用度，具有活血化瘀、理氣止痛功效，通過擴張冠狀動脈，增加心血輸出量改善心肌缺血、血瘀氣滯，心胸痹痛，頭暈?zāi)垦?，痛?jīng)以及冠心病、心絞痛等腦血管后遺癥癥狀，提高耐缺氧能力，降低血脂和血液粘度等作用。

在臨床治療中，除了要對腦血管后遺癥施以丹七軟膠囊輔助治療外，還應(yīng)該輔助服用一些有關(guān)改善大腦代謝藥物、活血化瘀中草藥以外，根據(jù)病情程度尚可以使用一些藥物，如維生素類藥物，可能有利于肌肉和神經(jīng)功能的恢復(fù)，常用的有維生素C，維生索B1、B6、維生素E等?；謴?fù)腦血管病后遺癥病人的肢體功能，精神、食欲、睡眠等都有改善作用。述藥物都屬于輔助用藥，可根據(jù)病情選擇使用。腦血管病后遺癥病人如有高血壓、心臟病、糖尿病等都應(yīng)使用藥物控制，如有便秘也可使用一些緩瀉劑，一旦發(fā)生上呼吸道感染等應(yīng)及時使用抗生素［4］。迄今為止，腦血管病后遺癥尚無特殊的藥物治療，在用藥時應(yīng)避免濫用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

此外，護(hù)理治療在腦血管后遺癥的治療過程中起著十分重要的作用。比如：肢體癱瘓較重者適當(dāng)?shù)卦诓〈采匣顒又w，癱瘓較輕者可下地活動，可以起到改善腦循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強護(hù)理，定期翻身，防治褥瘡發(fā)生；吞咽困難，要注意不能勉強讓病人進(jìn)食水或藥物。對輕型病人可讓其進(jìn)食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，這樣容易被吞下，避免過稀過干的食物?？诜幬锶鐭o禁忌，可研碎后拌在食物里。護(hù)士要積極引導(dǎo)有運動能力的患者積極參加到戶外鍛煉中，并且還努力讓患者擁有樂觀積極的心態(tài)，這將減輕大腦的壓力，有助于加快病情的康復(fù)。同時，患者自己也要配合好治療。病人出院后仍需按醫(yī)生囑咐規(guī)律服藥，控制好糖尿病、高血壓等動脈硬化的基礎(chǔ)病變，定期到醫(yī)院復(fù)查。有的病人恨病吃藥，凡是廣告宣傳的藥物都想試試，或者認(rèn)為藥吃得越多越好。事實上這樣做對身體不利。

總之，丹七軟膠囊在治療腦血管后遺癥時，有著顯著的療效，但是更多的用途還需要科學(xué)家投入更多的研究，最終減除病人的痛苦。

［1］張玉軍．三七總皂苷的藥理研究進(jìn)展［J］．廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（4）：589-591．

［2］俞寶賢．早期康復(fù)對腦血管意外后遺癥的療效觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，200918（12）：1946-1947．

［3］戚麗穎．中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管意外后遺癥臨床觀察［J］．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（7）：891-892．

［4］尹德海．中成藥在腦血管疾病中的合理應(yīng)用［A］．2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會學(xué)術(shù)年會暨北京中醫(yī)藥學(xué)會心血管病專業(yè)委員會年會論文集［C］．2011：52-53．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.028

1672-2779（2013）-17-0038-02

楊 杰

2013-07-09）