呂玉芝 張建華

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎50例

呂玉芝1張建華2

（1山東省萊蕪市萊城區(qū)口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，萊蕪271114；2山東省萊蕪市萊城區(qū)張家洼街道辦事處衛(wèi)生院，萊蕪271113）

目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的效果。方法 選擇我院2009年3月至2010年7月小兒支原體肺炎患兒99例，隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組49例，對(duì)照組采取西藥治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥，兩組分別治療10天，觀察療效。結(jié)果 對(duì)照組治愈19例，占39%，好轉(zhuǎn)19例，占39%，無(wú)效11例，占22%，總有效率為78%，治療組治愈27例，占54%，好轉(zhuǎn)21例，占42%，無(wú)效2例，占4%，總有效率為96%。結(jié)果顯示治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎，標(biāo)本兼治，增效減毒，療效顯著，臨床上值得推廣應(yīng)用。

小兒支原體肺炎；中西醫(yī)結(jié)合療法

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年3月至2010年7月小兒支原體肺炎患兒99例，隨機(jī)分為治療組50例，其中男27例，女23例；年齡2個(gè)月～15歲，平均年齡11.2歲，病程為2天～14天，平均病程為7天，其中32例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，18例白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；對(duì)照組49例，其中男26例，女23例；年齡1.9個(gè)月～13歲，平均年齡11.5歲，病程為2.5天～14天，平均病程7.1天，其中30例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，19例白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。治療組和對(duì)照組患兒X線檢查均見(jiàn)肺部雙側(cè)月或單側(cè)片狀陰影，支原體抗體檢測(cè)全呈陽(yáng)性。兩組患者在年齡、病程、臨床癥狀和X線檢查結(jié)果等都無(wú)明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（胡亞美、江載芳主編，2002年第7版）及全國(guó)高等學(xué)校教材《兒科學(xué)》（楊錫強(qiáng)、易著文主編，2004年第6版）制定。

中醫(yī)肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材七年制《中醫(yī)兒科學(xué)》制定。

1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②符合中醫(yī)肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證者。③年齡為2個(gè)月～15歲④病程為2～14天。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒確診為肺炎，但不是支原體肺炎；②年齡在15歲以上，或者小于2個(gè)月；③具有肺炎合并其他臟器損害患兒；④病程超過(guò)2周；⑤對(duì)治療藥物過(guò)敏的患兒；⑥沒(méi)有按規(guī)定服藥的患兒。

1.5 治療方法 對(duì)照組治療首先采取對(duì)癥治療，退熱化痰、吸氧、霧化吸入、補(bǔ)充液體、鎮(zhèn)靜，然后給予西醫(yī)治療使用抗生素治療，給予紅霉素，20～30mg／（kg· d），溶于5%葡萄糖液中靜滴；治療組在此基礎(chǔ)上服用中藥：杏仁、炙麻黃、桑白皮、魚(yú)腥草、黃芩、炙甘草、桔梗、貝母、桃仁、前胡，每天用水煎服一副，治療組和對(duì)照組分別治療10天觀察療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根椐《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，肺部聽(tīng)診濕羅音消失，X線檢查肺部陰影消失。好轉(zhuǎn)：癥狀和體溫基本正常，肺部聽(tīng)診羅音基本消失，X線檢查肺部陰影吸收一部分。無(wú)效：癥狀和體溫并無(wú)變化。

2.2 結(jié)果 對(duì)照組治愈19例，占39%，好轉(zhuǎn)19例，占39%，無(wú)效11例，占22%，總有效率為78%，治療組治愈27例，占54%，好轉(zhuǎn)21例，占42%，無(wú)效2例，占4%，總有效率為96%。結(jié)果顯示治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

小兒支原體肺炎是指由肺炎支原體引起的疾病，發(fā)病季節(jié)不固定，一般多發(fā)于15歲以下兒童，癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽等，嚴(yán)重者還可伴有咽喉腫痛，X線檢查變化比較明顯，一般多為單側(cè)病變，也可有雙側(cè)病變，病灶可呈游離狀，病程一般在1～2周，發(fā)病可累及其他器官損害，白細(xì)胞檢查可增高。西醫(yī)治療主要以抗生素為主，副作用較大，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，并且降低患兒的抵抗力，增加患兒的耐藥性，用藥時(shí)間較長(zhǎng)，治療癥狀效果不佳，長(zhǎng)期服用抗生素有致使肺炎支原體產(chǎn)生抗藥性的可能。中醫(yī)認(rèn)為小兒肺炎是以風(fēng)邪入侵犯肺衛(wèi)，引起肺氣閉塞。由于小兒具有“稚陰未長(zhǎng)、六氣之邪，皆從火化”的生理特點(diǎn)，故小兒肺炎多屬熱癥。中醫(yī)治療主要以清熱化痰，清表解毒為主，方中麻黃宣肺平喘、杏仁、桑白皮平喘止咳、桔梗、前胡、貝母清化熱痰、黃芩、魚(yú)腥草清熱瀉火，桃仁活血化瘀兼有止咳之效，黃芩與麻黃合用可減輕麻黃的某些不良反應(yīng)［1］，中藥能糾正肺炎支原體感染所導(dǎo)致的機(jī)體免疫功能紊亂，從而通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能而發(fā)揮作用［2］，實(shí)驗(yàn)證明能抑制巴豆油和二甲苯引起的小鼠耳腫脹；魚(yú)腥草水煎劑能明顯增加人外周血中性粒細(xì)胞的吞噬能力，能顯著增加大鼠巨噬細(xì)胞的吞噬率；合成魚(yú)腥草素對(duì)脾切除致免疫功能低下小鼠的特異性、非特異性免疫功能有明顯增強(qiáng)作用［3］，從本文結(jié)果來(lái)看，治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎，內(nèi)外兼治，標(biāo)本同治，可抵消西藥的毒副作用，增加西藥的藥效，減輕器官的負(fù)擔(dān)，中西醫(yī)結(jié)合治療顯著增加療效，臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］賈公孚，謝惠民．藥物聯(lián)用禁忌手冊(cè)［M］．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：540-643．

［2］王友鵬，呂玉霞，王雅賢．“抗支口服液”治療肺炎支原體感染模型鼠免疫學(xué)機(jī)理研究［J］．中華臨床醫(yī)藥雜志，2002，51（10）：8401．

［3］邵蘭，于慶海，吳紅艷，等．合成魚(yú)腥草素對(duì)小鼠免疫功能的影響［J］．沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，16（3）：209-211．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.038

1672-2779（2013）-17-0051-01

楊 杰

2013-07-28）