劉彩風

中藥熏蒸的臨床護理要點

劉彩風

（甘肅省平涼市涇川縣中醫(yī)醫(yī)院康復理療科，平涼744300）

中藥熏蒸；肩周炎；腰椎間盤突出

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展和科技創(chuàng)新，中醫(yī)這門優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，無論從理論內涵或治療手段上都有了廣泛深入的發(fā)展，越來越多的人對中醫(yī)豐富的傳統(tǒng)文化和獨特的療效有了更深的認識和認同感。近年來，中藥熏蒸技術也得到了藥械界的普遍重視，出現(xiàn)了各式各樣的諸如熏蒸床等熏蒸設備。熏蒸床是將祖國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代高科技相結合的新型醫(yī)療設備。中藥熏蒸是沐浴的延續(xù)和深化，它綜合了水浴、藥浴、蒸浴、蒸汽的特點，形成了一套完整的理論體系和操作規(guī)程。沐浴僅僅是一種寬松的健身活動，那么中藥熏蒸就具有很強的針對性。用其水汽熏洗身體，對不同的病癥可采用不同的中藥處方進行熏蒸治療。從而達到祛風除濕、舒筋通絡、活血散瘀、清熱解毒、消腫止痛的目的?？筛鶕?jù)病人的體質進行全身或局部加強熏蒸。

2012年，我院共購進熏蒸床四臺，臨床應用一年來，共醫(yī)治各種病人7500人次，這些病人當中有七八十歲的老人，也有不到二十歲的青年。醫(yī)療效果十分明顯，特別是對肩周炎、痹癥、腰椎間盤突出等疾病的病癥緩解有著非常明顯的作用。在防病治病方面，我們中醫(yī)康復理療科發(fā)揮著它獨特的作用，同時配合針灸、拔罐、蠟療、艾灸等獨特診療手段，臨床取得了滿意的效果。

1 適應癥

1.1 外科疾病 頸腰椎骨質增生，椎間盤突出癥，腰椎滑脫，椎管狹窄，痔瘡的坐熏治療等。

1.2 內科疾病 神經衰弱、慢性腎炎、各種水腫、腹脹、消化不良、慢性腸炎、重癥肌無力、面神經麻痹、流行性感冒、坐骨神經痛等。

1.3 婦科疾病 慢性盆腔炎，附件炎，痛經，內分泌紊亂等。

1.4 五官科 近視、遠視、淚囊炎、過敏性鼻炎。

1.5 理療 肌肉勞損、慢性組織損傷，類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、風濕痛引起的肌肉疼痛。

1.6 健康調理 失眠多夢、疲倦乏力、精力不振。

1.7 保健 減肥、消除疲勞、美膚袪脂、提高免疫力、延年益壽等。

2 禁忌癥

①高血壓、心臟病、慢性消耗性疾病以及皮膚破損、傳染性疾病。②中風后遺癥、半身不遂、關節(jié)屈伸不利、肢體麻木、運動功能障礙患者。③孕期及經期婦女。

3 臨床觀察

①痹癥、肩周炎、腰椎間盤突出、頸椎增生、腰肌勞損等病癥一般連續(xù)熏蒸七天，疼痛緩解。熱痹患者最多十天左右，因為熱痹患者平時服用激素類藥物較多，易損傷脾胃，使體虛、多汗，如果每次熏蒸時間過長，易傷陰、陰損及陽，使陰陽平衡失調。②時間及溫度控制：一般秋冬時節(jié)40min，溫度以45～55℃為適宜。春夏30min，溫度以40～48℃為適宜。任何情況下最高不能超過60℃。熏蒸時間可根據(jù)患者體質強弱適當延長或縮短。③熏蒸前中藥應浸泡30～40min。

4 臨床護理

4.1 一般護理 ①熏蒸室應保持空氣新鮮、防潮、干燥，熏蒸時忌直接通風。②每天用0.1%84消毒液清洗、浸泡、消毒熏蒸床（床體、枕頭、透氣板、治療床），且用紫外線照射消毒40～60min。③囑患者洗澡，修剪指甲，帶干凈的內衣內褲備用。內衣要求寬松、舒服、柔軟、吸水性強、透氣性好。

4.2 生活起居 ①熏蒸前應多喝開水，忌空腹熏蒸，并穿干凈的內衣。祙子、腰圍、胸罩脫掉，因為過緊影響血液循環(huán)。②熏蒸后要囑咐患者慢慢起床，及時擦汗，更換干凈的內衣內褲，預防感冒。③吃低鹽、低脂、高蛋白、粗纖維、易消化的食品。忌辛辣刺激之物。風寒濕痹患者忌生冷，熱痹患者忌熱敷。

4.3 病情觀察 ①多巡視病人，密切觀察病情，并不斷詢問有無不舒。②幫助患者擦汗，囑咐勤翻身，避免燙傷。③囑患者不能將頭放入倉內，以免引起窒息。④如果熏蒸過程中患者出現(xiàn)胸悶、氣短、惡心、嘔吐、虛脫等癥狀應立即停止熏蒸，并將患者移至干燥、涼爽處并注意保暖，解開衣扣，仰臥位，頭偏向一側，立即報告醫(yī)生，并針刺內關、人中、合谷等穴位。清醒后多喝開水，避免直接吹風，防止并發(fā)癥發(fā)生，如中風等。

4.4 情志 ①由于大多數(shù)患者第一次來做熏蒸時，心里都有恐懼感，要幫助患者解除恐懼，告訴患者很舒服，不用緊張。②此類疾病病程長，反復發(fā)作且纏綿難愈，應做好患者的心理疏導，囑家屬多關心體貼，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.5 健康宣教

①熏蒸前、熏蒸后多喝開水。②避風寒、保暖、防感冒。③調情志，囑患者保持心情舒暢，忌憂思。

中藥熏治疾病在我國已有幾千年的歷史源淵，《禮記》中就有“頭有瘡則沐，身有瘍則浴”?！饵S帝內經》論述“其有邪者，漬形以為汗，邪可隨汗解”?！段迨》健冯S馬王堆漢墓出土，明確提出用中藥煎煮的熱藥蒸汽熏蒸治療疾病，其中有熏蒸洗浴八方，如用駱阮熏治痔瘡；用韭和酒煮沸熏治傷科病癥等。東漢醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》亦記述用苦參楊熏治狐惑病蝕于婦人下部的藥方與手法。晉朝葛洪的《肘后備急方》記述了用煮黃柏、黃芩熏洗治療創(chuàng)傷與瘍癰癥；唐代醫(yī)藥大家孫思邈的《千金要方》則記述了用大劑黃芪防風治療柳太后中風不語，使其蘇醒的方藥與手法。中藥熏蒸治療法用于皇宮深院救治皇太后的中風重癥，足可窺見中藥熏蒸治療法的成熟與完善。

5 討論

中醫(yī)認為，人是一個有機的整體，體內外有著密不可分的聯(lián)系，且皮膚官竅多為邪氣入侵的必由之路，熏蒸治療主要作用于人體的皮膚。皮膚是人體最大的器官，除有抵御侵襲、保護自身的作用外，還有內分泌、吸收滲透及排泄、感覺等功能。熏蒸就是利用皮膚的這些生理特性，使藥物通過皮膚表層吸收，角質層滲透和真皮轉運進入血液循環(huán)而發(fā)揮療效。按照中醫(yī)理論，熏蒸法采用了由下而上的循環(huán)途徑，通過滲透穴位、疏通經絡、益氣養(yǎng)血，以調節(jié)機體陰陽平衡。而且熏蒸的溫度又能增強吸收的效果，熏蒸的溫度刺激皮膚，使皮膚溫度升高，毛細血管擴張，促進血液及淋巴液的循環(huán)，促進新陳代謝，使周轉組織營養(yǎng)得以改善，毛孔開張，全身汗出，使體內邪毒隨汗排出體外，既扶元固本又能驅邪外達。中藥熏蒸能消除疲勞，給人以舒暢之感，同時熱力和藥力相結合，能刺激皮膚的神經末梢感受器，通過神經系統(tǒng)形成新的代謝、反射，從而破壞原有的病理反射聯(lián)系，最終達到調節(jié)免疫、改善亞健康。愛美的女性朋友還可以起到保健、減肥、祛斑、排毒養(yǎng)顏的效果。而且花費小，副作用少，受到患者的好評。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.097

1672-2779（2013）-17-0137-02

吳義紅

2013-07-19）