黃美樂

中西醫(yī)結合治療急慢性闌尾炎36例

黃美樂

（江西省吉安市敖城中心醫(yī)院，吉安343000）

目的 討論分析中西醫(yī)結合治療急、慢性闌尾炎道臨床治療效果及治療方法。方法通過回顧性分析2012年1月至2013年3月份期間在我院進行治療的72例急性、慢性闌尾炎患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和實驗組，每組36例。其中對照組單純采用西醫(yī)治療，實驗組則采用中西醫(yī)結合治療。通過對比兩者治療效果以及患者恢復周期來得出相應的結論。結果實驗組患者的治療效果明顯高于對照組，其數(shù)據(jù)具有差異性，符合統(tǒng)計學意義。結論中西醫(yī)結合治療闌尾炎治愈率高，臨床效果比較明顯。

中西醫(yī)結合；急、慢性闌尾炎；臨床效果

急性、慢性闌尾炎在臨床中比較常見，在人群中的發(fā)病率也比較高。在急、慢性闌尾炎治療上醫(yī)生主要采用手術來進行治療，從而能夠有效地控制病情，減輕病人的痛苦。但是在早期的闌尾炎患者治療上可以采用藥物來進行，避免手術風險，提高患者治療效果［1］。因此在進行闌尾炎治療中，需要醫(yī)生結合病人的具體狀況，找到適合病人的治療方法。西醫(yī)在進行闌尾炎治療時主要采用手術，必要時以藥物輔助治療，但是在傳統(tǒng)中醫(yī)治療上則強調采用藥物進行調理，通過行氣活血、化瘀消痛、通腑排膿達到治療的效果［2］。本院為了找到更加科學有效的治療方法，通過數(shù)據(jù)對比，從中找到較好的治療方法，其結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析在2012年1月至2013年3月在我院進行治療的72例急性、慢性闌尾炎患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和實驗組，每組36例。其中對照組單純采用西醫(yī)治療，實驗組則采用中西醫(yī)結合治療。其中對照組慢性闌尾炎患者20例，男12例，女8例；年齡在13～76歲，平均年齡36.3歲?；疾r間2～21年，平均患病時間6.4年。實驗組慢性闌尾炎患者18例，男9例，女9例；年齡在11～73歲，平均年齡31.2歲?；疾r間1～25年，平均患病時間7.1年。對照組急性闌尾炎患者16例，男8例，女8例；實驗組急性患者18例，男12例，女6例。兩組患者病況數(shù)據(jù)不存在差異性，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法對照組在治療上采用常規(guī)的抗炎解熱治療。對于外周血象白細胞正常、B超顯示單純性闌尾炎時采取口服呋喃妥因和甲硝唑。外周血象白細胞偏高患者在進行治療時則可以采用三代頭孢靜滴等。如果在檢測中發(fā)現(xiàn)闌尾內有糞石阻塞或者蛔蟲阻塞比較嚴重時則需要采取手術治療［3］。同時還需要對患者進行維生素C來抗炎解毒，增強患者機體抗耐受力。無明顯發(fā)熱患者日輸液1000～1500ml，明顯發(fā)熱且狀態(tài)比較差的患者則需要加大日輸液量，每天2000ml左右。

實驗組在西醫(yī)治療的基礎上采用中藥調理治療。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛嚴重尤其是右下腹壓痛明顯，同時還伴有便秘、口干舌燥、腹脹嘔吐等癥狀則需要進行清熱解毒、導滯化瘀。其主要治療物質組成為桔梗15g，紅藤30g，金銀花15g，紫花地丁15g，連翹15g，敗醬草10g，白芍9g，牡丹皮9g，以及大黃、桃仁、甘草各6g。對于濕重患者可以采用佩蘭、豆蔻；嘔吐者需要加竹茹、蘆根；痛重者需加乳香、沒藥，熱重者則加黃連、石膏。如果患者的熱象表現(xiàn)不明顯，其主要癥狀為腹痛突然發(fā)作，其疼痛主要從患者上腹開始逐步轉移到右下腹，同時伴有惡心嘔吐現(xiàn)象，舌苔呈現(xiàn)紅色，則需要止痛泄熱，要在主要配方上在加入延胡索、紅藤、木香等。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱面積較大，嘔吐不止現(xiàn)象并伴有便秘尿赤現(xiàn)象，其主要是熱毒所致，所以應該進行活血化瘀、清熱解毒。口渴大熱時在其主配方中加大石膏、紅藤、敗醬草用量。必要時還可以加大大黃的用量，從而提高患者腸道功能。

針對急性闌尾炎治療則可以采用牡丹皮20g，赤芍15g，金銀花50g，香木10g，大黃20g，蒲公英50g，敗醬草50g，延胡索10g，甘草6g，當歸尾20g，桃仁10g，馬鞭草30g，薏苡仁18g。10劑為一個療程，一日1次。

1.3診斷標準急性闌尾炎：其主要癥狀表現(xiàn)為腹痛開始于中上腹，最后轉移到右下腹，且活動比較繁復，并伴有惡心嘔吐現(xiàn)象。體征表現(xiàn)為腹肌緊張、麥氏點反跳痛，發(fā)熱等?；颊甙准毎麛?shù)量明顯增多，腸梗阻以及右下腹組織密度增加。

慢性闌尾炎：其主要癥狀表現(xiàn)為慢性腹痛，僅僅局限在右下腹。這些患者一般有過急性闌尾炎歷史。體征則主要表現(xiàn)為麥氏點壓痛右下腹有明顯的包塊。

1.4療效判定標準治愈：患者癥狀明顯消失，疼痛消失，體溫恢復正常，腹部壓痛消失，通過檢測各項身體指標恢復正常。好轉：癥狀有所消失，腹部疼痛減小，但不影響正常生活。無效：癥狀無明顯好轉，最后進行手術治療。

1.5統(tǒng)計標準本次數(shù)據(jù)采用專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS17.0，其最終統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在差異性，P＜0.05，符合統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1。

3 討論

急、慢性闌尾炎在進行治療時應該根據(jù)患者的實際癥狀對癥下藥，從而提高治療效果。闌尾部位在人體內比較隱蔽的部位，治療時一般藥物無法很好的滲透到，所以在進行治療時難度比較大。在西醫(yī)治療中經常采用手術切除闌尾從而達到治療效果。而一些保守治療方法無法從根本上來治愈闌尾炎。在進行實際的治療上，如果方法不當則會給患者帶來二次傷害［4］。

本文通過對比中西醫(yī)結合治療方法發(fā)現(xiàn)其治療效果較好，采用中藥進行清熱解毒、暢通體內瘀積物、通里攻下，最終提高治療效果。在中藥調理藥方中大黃起到瀉下作用，黃連則可以清熱解毒、散瘀等。但是在使用中藥治療時其藥劑劑量應該結合病人的實際狀況來進行調整，對于老年人來說體質比較虛弱，所以應該減少相應的藥劑量。通過本文的治療效果可以看出中西醫(yī)結合能夠提高治療效果，保證患者的生命安全，減輕其痛苦。

［1］王桂先．闌尾炎手術切口感染相關因素分析［J］．中國當代醫(yī)藥，2010，17（23）：62-64．

［2］謝正強，李亞軒．中西醫(yī)結合治療闌尾炎64例［J］．現(xiàn)代中醫(yī)藥，2007，2（9）：56-57．

［3］蔡躍星，鐘樟宏．中西醫(yī)結合治療闌尾炎24例［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2007，4（21）：89-90．

［4］來志華，侯建鋼，范廣巖．中西醫(yī)結合治療闌尾炎30例［J］．中國中醫(yī)藥科技，2011，7（2）：34-35．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.060

1672-2779（2013）-18-0078-02

吳義紅

2013-07-21）