李德恒　張志國　李超彥　王興紅　任　亮

多媒體案例結合PBL教學模式在神經系統(tǒng)生理學教學中的應用

李德恒張志國李超彥王興紅任亮

（河南省漯河醫(yī)學高等?？茖W校，漯河462002）

傳統(tǒng)的傳遞-接受式的教學模式在神經系統(tǒng)生理學的教學中的缺點十分明顯。多媒體技術雖然在一定程度上改善了教學效果，但是由于種種原因總體教學效果欠佳。多媒體案例結合PBL教學模式可以從本質上克服上述教學模式的缺點。其基本程序包括收集教學資料、確定問題、制作多媒體課件、自主學習、協(xié)作學習和效果評價。在實施過程中要對教師和學生進行系統(tǒng)培訓，同時要提供足夠的資源支撐。

PBL教學；教學模式；生理學

生理學是研究生命現象的物理學與化學機制的實驗科學。其中神經系統(tǒng)生理學內容眾多、與其他章節(jié)聯(lián)系緊密，理論復雜、功能重要、臨床疾病眾多，是生理學教學中最復雜的一章。學生普遍反映難度大，難以理解和掌握。后續(xù)課程的教師也普遍反映學生對神經系統(tǒng)生理學掌握較差。我們采用了多媒體案例結合PBL教學模式，在神經系統(tǒng)生理學教學中發(fā)現效果良好。

1　傳統(tǒng)教學模式的優(yōu)勢與不足

生理學中神經系統(tǒng)傳統(tǒng)的教學模式是傳遞-接受式，該教學模式是根據行為心理學的原理設計，強調控制學習者的行為達到預定的目標。認為只要通過聯(lián)系—反饋—強化，這樣反復的循環(huán)過程就可以塑造有效的行為目標。該模式強調教師的指導作用，認為知識是教師到學生的一種單向傳遞的作用，非常注重教師的權威性。缺點是學生對接受的信息很難真正地理解，培養(yǎng)單一化、模式化的人格，不利于創(chuàng)新性、分析性學生的發(fā)展，不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和解決實際問題的能力。在神經系統(tǒng)實際教學中發(fā)現，學生剛開始時注意力非常集中。但是使用這種模式講解三個左右知識要點之后，學生的注意力明顯下降，學習效果非常差［1］。

隨著多媒體技術進入課堂，充分發(fā)揮了其圖片、文字、聲音、影像并茂的優(yōu)勢，使教學內容更加直觀、形象，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學習的積極性和主動性，在一定程度上改善了上述問題。但是在實踐中發(fā)現多媒體教學也存在問題。如在教學中缺乏師生之間的互動，過分依賴多媒體課件等。在講課過程中，教師一邊播放課件，一邊不停地講解，使得學生眼花繚亂，窮于應付，無暇思考，忽視了對學生進行自主探究、自主學習能力的培養(yǎng)。這樣的教學，表面上看起來課堂活躍，實質教學效果不好。追尋原因，實質是借著多媒體這一現代教學技術，仍然實施著傳統(tǒng)的教學模式［2］。

2　多媒體案例結合PBL教學模式

PBL（Problem-Based Learning）教學法是1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學創(chuàng)立的。PBL教學模式強調以學生為中心，是一個發(fā)現問題、思考問題、討論問題、解決問題的過程。這種教學要求建立在有感染力的真實事件或真實問題的基礎上。它的理論基礎是建構主義。建構主義認為，學習者要想完成對所學知識的意義建構，即達到對該知識所反映事物的性質、規(guī)律以及該事物與其他事物之間聯(lián)系的深刻理解，最好的辦法是讓學習者到現實世界的真實環(huán)境中去感受、去體驗，而不是僅僅聆聽別人 （例如教師）關于這種經驗的介紹和講解。由于教學要以真實事例或問題為基礎，所以有時也被稱為 “實例式教學”或 “情境性教學”。這種教學模式對于生理學教學是非常合適的［］。

多媒體案例是收集正常及異常神經系統(tǒng)功能的資料，如圖片，文本、聲音、視頻等制作成多媒體課件，將神經系統(tǒng)功能中的抽象知識直觀化、形象化。在實踐中我們用多媒體案例結合PBL教學模式指導神經系統(tǒng)生理學教學，既彌補了傳統(tǒng)媒體教學的不足，又培養(yǎng)了學生自主學習、整理分析各種信息的能力，充分調動了學生的積極性、主動性，克服了傳統(tǒng)教學模式的弊端。

3　教學模式的基本程序

在實踐中我們總結了多媒體案例結合PBL教學模式的基本步驟。①收集教學資料：原則是使學習能在和現實情況基本一致或相類似的情境中發(fā)生。例如高水平運動員對肌肉系統(tǒng)的精細控制，而醉酒的患者出現步態(tài)不穩(wěn)。②確定問題：在上述情境下，結合學生現有的知識，選擇出與當前學習主題密切相關的真實性事件或問題作為學習的中心內容。例如醉酒后步態(tài)不穩(wěn)是機體系統(tǒng)的哪個環(huán)節(jié)出現問題了，如何去判斷。③制作多媒體課件：教師圍繞教學問題精心制作多媒體課件。④自主學習：針對教學問題，引導學生利用教科書、網絡、圖書館等資源自主探究學習，尋找解決問題的方法；特別注意發(fā)展學生的 “自主學習”能力。⑤協(xié)作學習：讓學生在課下分組討論、交流，通過不同觀點的交鋒，補充、修正、加深每個學生對教學問題的理解。討論結束每組提交一份學習報告。⑥效果評價：針對學生的學習報告，教師利用多媒體課件進行歸納總結。特別是共同性的問題和爭議較大的問題。由于學習過程就是解決問題的過程，由該過程可以直接反映出學生的學習效果。

4　多媒體結合PBL教學模式的實施要點

我們認為，在應用多媒體結合PBL教學模式時，應注意以下幾個問題：①教學觀念的轉變：由于當前從業(yè)教師在受教育的過程中主要就是傳統(tǒng)的課堂教學方式，很少接觸PBL模式。對其缺乏必要的理論、實踐及心理的準備。因此，要進行PBL教學改革，就必須加強師資隊伍建設，提高教師業(yè)務和技能水平，如對帶教老師進行相關培訓、集體備課等。②學習觀念的轉變：當前我國基礎教育的模式正在劇烈轉型過程中，但是大多數學生學習的模式仍然以接收為主。在PBL教學模式中，要求學生自主學習為主，大多數學生需要進行專門引導和適應，否則學生會茫然失措。③資料選取、問題設計：資料選取應以教學目標為主，圍繞教學重點及難點進行。因此，要選取有代表性、典型的資料，問題的設計應將基礎知識和臨床應用結合起來，多方面、多角度出發(fā)，使其具有科學性、嚴謹性、啟發(fā)性。同時問題要有層次，并覆蓋一定的知識面。④支撐資源：PBL教學模式是學生圍繞設計的問題自主探究的學習，所以學生們必須復習和檢索相關的基礎知識，參考教科書和相關文獻等，這對學校的信息資源提供也提出了較高要求。除了傳統(tǒng)圖書館內的紙質資料，網絡信息資源越來越成為重要的途徑。⑤評價體系的改革：教學評價是教學中非常重要的一個環(huán)節(jié)，PBL教學效果的評價和反饋意見的收集是提高問題設計質量的保證。通過評價，能及時發(fā)現問題設計的薄弱環(huán)節(jié)和不足之處，改進問題設計的方法和內容，提高教學效果。

多媒體案例結合PBL的教學模式指導神經系統(tǒng)生理學教學，是以建構主義為教學思想，以學生的學習為中心，以教師為引導，培養(yǎng)了學生自主學習的能力，有效地提高了教學質量。同時我們也發(fā)現多媒體結合PBL教學模式的一些問題和不足之處，因此要結合學科特點，加強多媒體結合PBL教學的研究，使其在教學中發(fā)揮更大的作用。

［1］吳承堂，黃祥成，孫大成．醫(yī)學本科生科研素質調查與分析［J］．中國高等醫(yī)學教育，2000，3（7）：35-36．

［2］張敏．生理學教學中應用多媒體技術的利弊分析［J］．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（14）：58-59．

［3］Koh G C，Khoo H E，Wong M L，et al．The effects of problem-based learning during medical school on physician competency：a systematic review［J］．CMAJ，2008，9（11）：131-133．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.073

1672-2779（2013）-18-0095-02

吳義紅

2013-07-21）