《諸病源候論》心腹痛病諸候?qū)бㄌ轿?/h1>
2013-08-15 00:44李瑞旻荀軍鋒鐘偉指導(dǎo)章文春江西中醫(yī)學(xué)院00級碩士研究生南昌0006江西中醫(yī)學(xué)院0級碩士研究生南昌0006江西中醫(yī)學(xué)院南昌0006
江西中醫(yī)藥 2013年3期
★ 李瑞旻 荀軍鋒 鐘偉 指導(dǎo):章文春 (．江西中醫(yī)學(xué)院00級碩士研究生 南昌0006;．江西中醫(yī)學(xué)院0級碩士研究生 南昌0006;．江西中醫(yī)學(xué)院 南昌0006)
隋代巢元方所著《諸病原候論》不僅是我國第一部病因病機(jī)證候分類學(xué)專著，對中醫(yī)極具特色的“病源學(xué)”和“證候?qū)W”進(jìn)行了精細(xì)、準(zhǔn)確的分類與描述，而且是我國現(xiàn)存最早的中醫(yī)導(dǎo)引臨床運用學(xué)經(jīng)典著作，全書輯錄了豐富的治療各種病候的導(dǎo)引法共289條，廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、五官、皮膚等110種臨床疾病［1］。
《諸病原候論》在“心腹痛病諸候”篇中共記述共3候，分別為心腹痛候、心腹脹候、脅痛候;列舉了6種導(dǎo)引法，可以歸納為:靜養(yǎng)咽津法、真人行氣法、側(cè)臥展臂法、正坐意想望月法、交手強(qiáng)身法、扣手強(qiáng)息健身法。本文就該書記述的心腹痛病候?qū)бㄟM(jìn)行簡要探析。
1 心腹痛候
導(dǎo)引法:靜養(yǎng)咽津法
原文曰:行大道，常度日月星辰，清凈，以雞鳴，安身臥，漱口三咽之。調(diào)五臟，殺蠱蟲，令人長生，治心腹痛。
導(dǎo)引操作:雞鳴時清晨雞鳴時分，睡眠充足之后，形神尚未擾動，神清氣足，仰臥躺于床上，兩眼輕輕閉合，靜心用意念想天地間的日月星辰之光照射于丹田，時間約15－20分鐘，接著叩齒、孤漱即空口咬牙、舌攪口齒、空口鼓腮各36次，待津液滿口后，分3口咽下，用意念送至丹田。
本導(dǎo)引法通過以意引氣，將天地自然之氣聚于體內(nèi)，配以漱口咽津，以調(diào)補(bǔ)五臟，五臟得補(bǔ)，正氣充盈，邪毒不生，心腹痛除［2］。如素體陽虛，復(fù)受寒邪，陰寒之氣乘其已虛之陽位，陰寒內(nèi)盛，痹阻脈絡(luò)，氣血阻滯，不通則痛。故治療宜調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、溫陽宣痹。靜養(yǎng)咽津法也可起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、溫陽宣痹之效。叩齒漱咽也是一種非常容易掌握的自我保健方法。每天堅持下來，不僅能起到強(qiáng)身健體的作用，還能延緩衰老。
2 心腹脹候
導(dǎo)引法:真人行氣法
原文曰:伸右脛，屈左膝內(nèi)壓之，五息，引脾，去心腹寒熱，胸臆邪脹。依經(jīng)為之，引脾中熱氣出，去腹中寒熱，胸臆中邪氣脹滿。久行，無有寒熱時節(jié)之所中傷，名為真人之方。
導(dǎo)引操作:取仰臥位，安心寧神，輕閉兩目，舌抵上顎，閉口微息。右腿伸直放松，屈曲左膝，收足內(nèi)壓于右下膝下方，自然呼吸5次。如此兩腿交替行之。也可在呼吸時配合意念，即吸氣時意念氣自足大趾隱白穴(位于拇趾內(nèi)側(cè)，趾甲角后0．1寸，為足太陰脾經(jīng)井穴)，沿足底內(nèi)側(cè)行至內(nèi)踝前面，再沿小腿及大腿內(nèi)側(cè)上升至入丹田至胸中，然后呼氣。呼氣時意想氣沿兩上臂及前臂掌測正中及尺側(cè)緣進(jìn)掌內(nèi)，至小指末端的少沖穴(位于小指橈側(cè)，距趾甲角約0．1寸，為手少陰經(jīng)井穴)及中沖穴(中指尖端的中央，為手厥陰心包經(jīng)井穴)出。
心腹脹病，是由于臟器內(nèi)虛，而邪氣乘襲，主要在于心脾兩經(jīng)，這在臨床上確屬多見。心氣郁結(jié)則煩悶，脾氣虛弱則作脹;脹則氣滯不通，更加喘息。此導(dǎo)引法中屈曲左膝，收足向內(nèi)壓之，能夠?qū)б⒅行皻馔庑?，去除心腹中的寒熱不和，胸膈間的邪氣脹滿。意想氣自足太陰脾經(jīng)入，使從手少陰心經(jīng)及手厥陰心包經(jīng)出，可調(diào)動上述三經(jīng)之經(jīng)氣。達(dá)到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除病邪的治療效果。
3 脅痛候
脅痛病情，是由于邪客于足少陽經(jīng)的絡(luò)脈，這在臨床上最多見。并可兼見咳嗽，咳引脅肋而痛更甚，時伴汗出，又是少陽病的常見之證;其所以致痛，大都是陰寒之氣，搏擊于肝絡(luò)，肝絡(luò)不舒，血脈凝澀，不通則痛;其痛常肋與少腹相引，是為肝膽部位病。
3.1 導(dǎo)引法:側(cè)臥展臂法
原文曰:卒左脅痛，念肝為青龍，左目中魂神，將五營兵，千乘萬騎，從甲寅直符吏，入左脅下取病去。右脅痛，念肺為白虎，右目中魂魄，將五營兵，千乘萬騎，從甲申直符吏，入右脅下取病去。脅側(cè)臥;伸臂直腳，以鼻內(nèi)氣，以口出之，除肋皮膚痛，7息止。
導(dǎo)引操作:取側(cè)臥位。以患側(cè)臥于床上，兩上肢自然伸展放于體側(cè)，兩下肢自然伸直，然后用鼻吸氣口呼氣7次。然后閉目內(nèi)視，存想思念，因為左脅痛是肝病，所以存思魂神青龍，從目中出;右脅痛與肺氣有關(guān)，所以存思魂魄白虎，從目中出。此導(dǎo)引法帶有迷信色彩，從中醫(yī)角度可理解為左脅痛是肝病，所以存思青色之氣從目中出;右脅痛與肺氣有關(guān)，所以存思白色之氣從目中出。
患側(cè)臥于床上，兩上肢自然伸展放于體側(cè)，兩下肢自然伸直，這樣有利于氣機(jī)的運行。用鼻吸氣口呼氣7次，有止慮定念之功效。青為木之色，在五臟中對應(yīng)的是肝，故存思青色之氣從目中出，有利于調(diào)達(dá)肝經(jīng)之氣，達(dá)到舒肝止痛之功效;右脅痛與肺氣有關(guān)，故存思白色之氣從目中出可達(dá)宣肅肺氣，緩解疼痛之功效。
3.2 導(dǎo)引法:正坐意想望月法
原文曰:端正伸腰，右顧視月，口內(nèi)氣，咽之三十。除左脅痛，開目。
導(dǎo)引操作:取正坐勢。待思想安靜后，將頭微向右上方轉(zhuǎn)動，使兩眼視右上方，意想如望中秋滿月。如睜眼意想有困難，亦可閉眼，但眼球仍要向右上方斜視。同時用口吸氣，并咽氣30次，然后自然呼氣。
此導(dǎo)引法與上述導(dǎo)引法相似，是分治左脅痛與右脅痛的，只是行功姿式不同。取正坐位，伸直腰部，使腰腎之氣舒展，頭部微向上仰，兩目顧視右方，安心寧神，專意念氣。此法要開目行功，能夠去除左脅作痛。
3.3 導(dǎo)引法:交手強(qiáng)身法扣手強(qiáng)息健身法
原文曰:舉手交頂上相握，自極。治脅下痛。坐地交兩手著不周遍握，當(dāng)挽。久行，實身如金剛，令息調(diào)長，如風(fēng)云，如雷。
導(dǎo)引操作:交手強(qiáng)身法是取正坐勢或立正勢。兩手緩緩上舉至頸項后，十指交叉，并用力握緊，稍停，自然放松，如此一緊一松，反復(fù)數(shù)十次。行深長強(qiáng)呼吸，用鼻吸鼻呼。呼吸強(qiáng)度應(yīng)至于耳聞呼吸之氣的出人聲(原文:“如風(fēng)，如雷”)。此法可治脅下痛?？凼謴?qiáng)息健身法是取自然盤坐勢。然后兩手半握拳狀，互相交扣于胸前，扣好后用力向兩側(cè)相拉，然后放松，如此反復(fù)十?dāng)?shù)次。行此法時要注意將呼吸調(diào)整為強(qiáng)力深長的腹式呼吸，鼻吸口呼，拉時吸氣，放松時呼氣，強(qiáng)度應(yīng)至于耳可聞其聲。
交手強(qiáng)身法中兩手上舉，可以上下開闔兩脅，伸展頸項，亦能擴(kuò)張胸脅，尤其手與項爭相用力，能弛張筋脈，流動氣血，進(jìn)而改善頸項胸脅的活動?？凼謴?qiáng)息健身法中擴(kuò)胸行氣的作用佳，強(qiáng)調(diào)用腹式呼吸，將氣納于下丹田，充實下丹田元氣。下丹田是“五臟六腑之本”，“十二經(jīng)脈之根”，“呼吸之門”，“三焦之源”，“守邪之神”。故元氣充沛，則能使身體強(qiáng)壯如金剛，呼吸深長，自能延年益壽，祛除百病。
綜上所述，心腹痛病諸候其病因病機(jī)多因寒邪痹阻脈絡(luò)，氣血阻滯不通則痛。均可以用導(dǎo)引吐納之法分而化解?？脊糯鷮?dǎo)引吐納法，其實質(zhì)就是對人體形氣神的鍛煉和調(diào)控，尤其是以神為主導(dǎo)，在導(dǎo)引吐納中意識的運用貫穿始終，即做到精神放松，神意相合、神注莊中、氣隨莊動［3］。故根據(jù)心腹痛的病機(jī)采用上述導(dǎo)引法以達(dá)到通則不痛，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血之功效，從而治愈疾病?！吨T病源候論》中導(dǎo)引法主要歸納為三調(diào)即調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心。其心腹痛病諸候的導(dǎo)引法精髓就在于此，通過姿式的更變調(diào)理氣機(jī)，促使人體內(nèi)氣血暢通，以達(dá)到疏通經(jīng)脈、通絡(luò)止痛的目的。而呼吸的變化也可以影響呼吸中樞，并能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)中交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的狀況，使人體達(dá)到內(nèi)在運行最佳的“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定”狀態(tài)［4］。良好的意念會調(diào)整大腦和臟腑的功能，將意識專注于導(dǎo)引動作、呼吸吐納及氣機(jī)升降開合之中，促進(jìn)了機(jī)體形氣神的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而到達(dá)防治心腹痛病諸候之效。
［1］趙邦柱．古代氣功治病法—諸病源候論導(dǎo)引探析［M］．貴陽:貴州人民出版社，1990:1．
［2］丁迪光．諸病源候論養(yǎng)生方導(dǎo)引法研究［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:222．
［3］章文春．《諸病源候論》去虛勞導(dǎo)引法探析［J］．江西中醫(yī)藥，2004，35(11):16．
［4］張筠．論《諸病源候論》的“導(dǎo)引法”［J］．按摩與導(dǎo)引，2003，19(6):15．
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《諸病原候論》在“心腹痛病諸候”篇中共記述共3候，分別為心腹痛候、心腹脹候、脅痛候;列舉了6種導(dǎo)引法，可以歸納為:靜養(yǎng)咽津法、真人行氣法、側(cè)臥展臂法、正坐意想望月法、交手強(qiáng)身法、扣手強(qiáng)息健身法。本文就該書記述的心腹痛病候?qū)бㄟM(jìn)行簡要探析。
1 心腹痛候
導(dǎo)引法:靜養(yǎng)咽津法
原文曰:行大道，常度日月星辰，清凈，以雞鳴，安身臥，漱口三咽之。調(diào)五臟，殺蠱蟲，令人長生，治心腹痛。
導(dǎo)引操作:雞鳴時清晨雞鳴時分，睡眠充足之后，形神尚未擾動，神清氣足，仰臥躺于床上，兩眼輕輕閉合，靜心用意念想天地間的日月星辰之光照射于丹田，時間約15－20分鐘，接著叩齒、孤漱即空口咬牙、舌攪口齒、空口鼓腮各36次，待津液滿口后，分3口咽下，用意念送至丹田。
本導(dǎo)引法通過以意引氣，將天地自然之氣聚于體內(nèi)，配以漱口咽津，以調(diào)補(bǔ)五臟，五臟得補(bǔ)，正氣充盈，邪毒不生，心腹痛除［2］。如素體陽虛，復(fù)受寒邪，陰寒之氣乘其已虛之陽位，陰寒內(nèi)盛，痹阻脈絡(luò)，氣血阻滯，不通則痛。故治療宜調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、溫陽宣痹。靜養(yǎng)咽津法也可起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、溫陽宣痹之效。叩齒漱咽也是一種非常容易掌握的自我保健方法。每天堅持下來，不僅能起到強(qiáng)身健體的作用，還能延緩衰老。
2 心腹脹候
導(dǎo)引法:真人行氣法
原文曰:伸右脛，屈左膝內(nèi)壓之，五息，引脾，去心腹寒熱，胸臆邪脹。依經(jīng)為之，引脾中熱氣出，去腹中寒熱，胸臆中邪氣脹滿。久行，無有寒熱時節(jié)之所中傷，名為真人之方。
導(dǎo)引操作:取仰臥位，安心寧神，輕閉兩目，舌抵上顎，閉口微息。右腿伸直放松，屈曲左膝，收足內(nèi)壓于右下膝下方，自然呼吸5次。如此兩腿交替行之。也可在呼吸時配合意念，即吸氣時意念氣自足大趾隱白穴(位于拇趾內(nèi)側(cè)，趾甲角后0．1寸，為足太陰脾經(jīng)井穴)，沿足底內(nèi)側(cè)行至內(nèi)踝前面，再沿小腿及大腿內(nèi)側(cè)上升至入丹田至胸中，然后呼氣。呼氣時意想氣沿兩上臂及前臂掌測正中及尺側(cè)緣進(jìn)掌內(nèi)，至小指末端的少沖穴(位于小指橈側(cè)，距趾甲角約0．1寸，為手少陰經(jīng)井穴)及中沖穴(中指尖端的中央，為手厥陰心包經(jīng)井穴)出。
心腹脹病，是由于臟器內(nèi)虛，而邪氣乘襲，主要在于心脾兩經(jīng)，這在臨床上確屬多見。心氣郁結(jié)則煩悶，脾氣虛弱則作脹;脹則氣滯不通，更加喘息。此導(dǎo)引法中屈曲左膝，收足向內(nèi)壓之，能夠?qū)б⒅行皻馔庑?，去除心腹中的寒熱不和，胸膈間的邪氣脹滿。意想氣自足太陰脾經(jīng)入，使從手少陰心經(jīng)及手厥陰心包經(jīng)出，可調(diào)動上述三經(jīng)之經(jīng)氣。達(dá)到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除病邪的治療效果。
3 脅痛候
脅痛病情，是由于邪客于足少陽經(jīng)的絡(luò)脈，這在臨床上最多見。并可兼見咳嗽，咳引脅肋而痛更甚，時伴汗出，又是少陽病的常見之證;其所以致痛，大都是陰寒之氣，搏擊于肝絡(luò)，肝絡(luò)不舒，血脈凝澀，不通則痛;其痛常肋與少腹相引，是為肝膽部位病。
3.1 導(dǎo)引法:側(cè)臥展臂法
原文曰:卒左脅痛，念肝為青龍，左目中魂神，將五營兵，千乘萬騎，從甲寅直符吏，入左脅下取病去。右脅痛，念肺為白虎，右目中魂魄，將五營兵，千乘萬騎，從甲申直符吏，入右脅下取病去。脅側(cè)臥;伸臂直腳，以鼻內(nèi)氣，以口出之，除肋皮膚痛，7息止。
導(dǎo)引操作:取側(cè)臥位。以患側(cè)臥于床上，兩上肢自然伸展放于體側(cè)，兩下肢自然伸直，然后用鼻吸氣口呼氣7次。然后閉目內(nèi)視，存想思念，因為左脅痛是肝病，所以存思魂神青龍，從目中出;右脅痛與肺氣有關(guān)，所以存思魂魄白虎，從目中出。此導(dǎo)引法帶有迷信色彩，從中醫(yī)角度可理解為左脅痛是肝病，所以存思青色之氣從目中出;右脅痛與肺氣有關(guān)，所以存思白色之氣從目中出。
患側(cè)臥于床上，兩上肢自然伸展放于體側(cè)，兩下肢自然伸直，這樣有利于氣機(jī)的運行。用鼻吸氣口呼氣7次，有止慮定念之功效。青為木之色，在五臟中對應(yīng)的是肝，故存思青色之氣從目中出，有利于調(diào)達(dá)肝經(jīng)之氣，達(dá)到舒肝止痛之功效;右脅痛與肺氣有關(guān)，故存思白色之氣從目中出可達(dá)宣肅肺氣，緩解疼痛之功效。
3.2 導(dǎo)引法:正坐意想望月法
原文曰:端正伸腰，右顧視月，口內(nèi)氣，咽之三十。除左脅痛，開目。
導(dǎo)引操作:取正坐勢。待思想安靜后，將頭微向右上方轉(zhuǎn)動，使兩眼視右上方，意想如望中秋滿月。如睜眼意想有困難，亦可閉眼，但眼球仍要向右上方斜視。同時用口吸氣，并咽氣30次，然后自然呼氣。
此導(dǎo)引法與上述導(dǎo)引法相似，是分治左脅痛與右脅痛的，只是行功姿式不同。取正坐位，伸直腰部，使腰腎之氣舒展，頭部微向上仰，兩目顧視右方，安心寧神，專意念氣。此法要開目行功，能夠去除左脅作痛。
3.3 導(dǎo)引法:交手強(qiáng)身法扣手強(qiáng)息健身法
原文曰:舉手交頂上相握，自極。治脅下痛。坐地交兩手著不周遍握，當(dāng)挽。久行，實身如金剛，令息調(diào)長，如風(fēng)云，如雷。
導(dǎo)引操作:交手強(qiáng)身法是取正坐勢或立正勢。兩手緩緩上舉至頸項后，十指交叉，并用力握緊，稍停，自然放松，如此一緊一松，反復(fù)數(shù)十次。行深長強(qiáng)呼吸，用鼻吸鼻呼。呼吸強(qiáng)度應(yīng)至于耳聞呼吸之氣的出人聲(原文:“如風(fēng)，如雷”)。此法可治脅下痛?？凼謴?qiáng)息健身法是取自然盤坐勢。然后兩手半握拳狀，互相交扣于胸前，扣好后用力向兩側(cè)相拉，然后放松，如此反復(fù)十?dāng)?shù)次。行此法時要注意將呼吸調(diào)整為強(qiáng)力深長的腹式呼吸，鼻吸口呼，拉時吸氣，放松時呼氣，強(qiáng)度應(yīng)至于耳可聞其聲。
交手強(qiáng)身法中兩手上舉，可以上下開闔兩脅，伸展頸項，亦能擴(kuò)張胸脅，尤其手與項爭相用力，能弛張筋脈，流動氣血，進(jìn)而改善頸項胸脅的活動?？凼謴?qiáng)息健身法中擴(kuò)胸行氣的作用佳，強(qiáng)調(diào)用腹式呼吸，將氣納于下丹田，充實下丹田元氣。下丹田是“五臟六腑之本”，“十二經(jīng)脈之根”，“呼吸之門”，“三焦之源”，“守邪之神”。故元氣充沛，則能使身體強(qiáng)壯如金剛，呼吸深長，自能延年益壽，祛除百病。
綜上所述，心腹痛病諸候其病因病機(jī)多因寒邪痹阻脈絡(luò)，氣血阻滯不通則痛。均可以用導(dǎo)引吐納之法分而化解?？脊糯鷮?dǎo)引吐納法，其實質(zhì)就是對人體形氣神的鍛煉和調(diào)控，尤其是以神為主導(dǎo)，在導(dǎo)引吐納中意識的運用貫穿始終，即做到精神放松，神意相合、神注莊中、氣隨莊動［3］。故根據(jù)心腹痛的病機(jī)采用上述導(dǎo)引法以達(dá)到通則不痛，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血之功效，從而治愈疾病?！吨T病源候論》中導(dǎo)引法主要歸納為三調(diào)即調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心。其心腹痛病諸候的導(dǎo)引法精髓就在于此，通過姿式的更變調(diào)理氣機(jī)，促使人體內(nèi)氣血暢通，以達(dá)到疏通經(jīng)脈、通絡(luò)止痛的目的。而呼吸的變化也可以影響呼吸中樞，并能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)中交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的狀況，使人體達(dá)到內(nèi)在運行最佳的“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定”狀態(tài)［4］。良好的意念會調(diào)整大腦和臟腑的功能，將意識專注于導(dǎo)引動作、呼吸吐納及氣機(jī)升降開合之中，促進(jìn)了機(jī)體形氣神的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而到達(dá)防治心腹痛病諸候之效。
［1］趙邦柱．古代氣功治病法—諸病源候論導(dǎo)引探析［M］．貴陽:貴州人民出版社，1990:1．
［2］丁迪光．諸病源候論養(yǎng)生方導(dǎo)引法研究［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1993:222．
［3］章文春．《諸病源候論》去虛勞導(dǎo)引法探析［J］．江西中醫(yī)藥，2004，35(11):16．
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