★ 李原浩 (江西中醫(yī)學院2010級碩士研究生 南昌330004)

性神經衰弱由于頻繁刻意地自慰使大腦皮層過度興奮，導致大腦興奮化學信號減弱，嚴重打破體內荷爾蒙的平衡，導致精神萎靡，乏力，頭暈，思維減慢，記憶力下降，性功能減退等。中醫(yī)學多將性神經衰弱歸入“早泄”、“陽萎”等范疇。多因恣情縱欲，房勞過度，而造成氣耗精傷，精髓虧損，髓不養(yǎng)神，命門火衰，陽事不舉?！吨T病源候論·虛勞陽痿候》曰:“勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故痿弱也?！爆F代醫(yī)學現無特異性治療方法。臨床上多發(fā)于青少年，是一種常見病﹑難治病。

陳日新教授在多年臨床的基礎上提出的熱敏灸新療法，在選穴上以辨敏取穴為原則，操作過程中以激發(fā)經氣感傳氣至病所為準則，灸量上以敏消量足為標準，大幅度提高了灸療臨床療效，賦予了灸療學新的生命力，為臨床上解決一些頑固性疾病找到了新的突破口。

現舉陳師以熱敏灸治療性神經衰弱患者驗案1例，與同道共享。

1 病例情況

吳某，男，34歲，工人。于2012年4月1日以“神疲頭昏10余年早泄逐漸加重4年余”為主訴來我院尋求治療。患者自述青春期有長期手淫的不良習慣，加上學習壓力等因素開始出現頭昏、注意力不集中、記憶力下降、易幻想、生殖器易勃起等癥狀，未予以重視。10余年來上述癥狀不斷加重，并開始出現頭痛、焦慮煩躁、精神萎靡、記憶力衰退、勃起持續(xù)時間不斷減短等癥狀。婚后每次性生活持續(xù)時間約3－4分鐘，育有一子。4年前開始出現早泄癥狀，且逐漸加重并伴有射精無快感現象。曾至北京某男科醫(yī)院接受治療，前列腺液檢查提示慢性前列腺炎，予以中西藥口服治療(具體用藥用量不詳)，出院復查前列腺慢性炎癥治愈，但上述癥狀仍在，以致患者情緒低落，生活期望值低下，精神壓力極大，痛苦不堪，為尋求熱敏灸治療千里尋醫(yī)至我院。首診時癥見:神疲，面色晦暗，情緒低落，納可，多夢易醒。頭昏不清，記憶力差，性行為時生殖器可勃起，持續(xù)時間不足2分鐘，射精無快感。舌質淡胖、苔白膩，脈沉弱。輔助檢查:前列腺液檢查:乳白色半透明稀薄液體約1mL;pH值6．4;卵磷脂小體++++;紅細胞0－1個/hp;白細胞1－2個/hp;前列腺顆粒細胞陰性;滴蟲陰性;細菌陰性。睪丸彩超﹑性激素﹑腦電圖﹑顱腦CT等檢查未見異常。處理過程:(1)探查熱敏穴位:根據陳師報道的灸感法腧穴熱敏態(tài)檢測技術［1］進行熱敏腧穴探查，探查出以下熱敏腧穴:①關元穴;②腰陽關;③百會穴;④率谷穴(雙)。(2)治療過程:參照陳師報道的熱敏腧穴艾灸操作方法［1］，以激發(fā)感傳氣至病所為前提，以敏消量足為標準，具體治療過程如下:①懸灸關元穴，潛伏期約5秒鐘，自覺有熱量由上而下向會陰部涌動傳走，會陰部有熱脹感甚至有灼熱感﹔并且感覺沿任脈自關元穴至會陰部有中空感，自述感覺熱量迅速透至腹腔深部，且范圍不斷擴大至于整個腹腔。隨著艾灸時間增加上述傳熱感，中空感，透熱擴熱感逐漸降低，小腹處充實感逐漸增加，整個腹內熱感充實，灸至至45分鐘時上述全部熱敏現象消失，停灸。②于腰陽關穴處回旋灸約30秒鐘后，即有明顯熱感透向腹腔內，并覺有熱流在腹腔內沿脊柱向骶尖部傳走，約灸至40分鐘時透熱和傳熱感消退，停灸。③懸灸百會穴，潛伏期約15秒鐘。自覺有物質(非熱感)穿過顱骨深透至顱腔內，頓感精神清靈，艾灸至約50分鐘時透熱感消退百會穴感到灼熱，停灸。④懸灸雙側率谷穴，并配合以回旋灸手法，潛伏期約10秒鐘。感覺大椎穴有明顯熱感，且隨著艾灸時間增加大椎穴熱感沿督脈向下傳走，最遠至至陽穴，約灸至35分鐘時傳至至陽穴的熱感開始沿督脈回縮，約50分鐘時大椎穴熱感減弱率谷穴感灼熱不適，停灸。以上治療每天1次，連續(xù)治療2周。在此過程中上述熱敏現象的潛伏期隨著治療天數增加而不斷增長，而熱敏現象的持續(xù)時間則不斷減短。(3)治療結果:①每天完成所有治療后患者感覺頭腦清靈，精神狀態(tài)佳，精力較前明顯提高，疲倦感消失，寐安。②經過2周治療患者頭腦清楚，精神飽滿，面色紅潤，焦慮癥狀消失，納可寐安，記憶力增強，清晨時有早搏現象，生活預值明顯增加。③治療結束后為鞏固療效囑患者自行艾灸關元穴每天30分鐘，連續(xù)20天。2個月后隨訪，患者反饋頭腦清靈，精力充沛，記憶力增強，寐安，性生活持續(xù)時間在6分鐘左右，射精無快感癥狀消除。

2 討論

人體在疾病狀態(tài)下，體表某些腧穴會發(fā)生敏化其中腧穴熱敏化是一類新的敏化類型，熱敏化腧穴的最佳刺激為艾熱，也是灸療的最佳選穴，療效優(yōu)于常規(guī)靜息態(tài)腧穴;熱敏化腧穴在艾熱刺激下極易激發(fā)灸性感傳，能產生透熱(艾熱從腧穴皮膚表面直接向深部組織穿透)、擴熱(以施灸點為中心向周圍擴散)等臨床特征。感傳活動是人體經氣運行的表現，是人體內源性調節(jié)功能被激活的標志。熱敏灸通過激發(fā)感傳，促進氣至病所，對治療一些現代醫(yī)學棘手的病癥有良好的效果［1］。

陳師在治療過程中緊緊圍繞一個"敏"字?！懊衄F穴定［2］”:探及關元穴﹑腰陽關﹑百會穴﹑率骨穴(雙)呈熱敏態(tài)?！懊糁裂▋?yōu)［2］”:“關元穴熱流向會陰部涌動;腰陽關之熱沿脊柱向骶尖部傳走;百會穴至熱直達顱內”確保艾灸激發(fā)的熱敏感傳直達病所。“敏消量足”:給予患者個體化的治療方案，施灸時以“熱敏消失，皮膚感到灼熱”為停灸標準。最終激發(fā)起體內內源性物質的改變，調節(jié)臟腑以達到益氣生精填髓之功，短短2周便收驚人之效，正如《靈樞·九針十二原》曰:“刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天?！?/p>

熱敏灸作為一種從傳統(tǒng)艾灸法衍生出來的新生事物，以其無創(chuàng)性﹑安全性﹑操作簡便性﹑療效顯著性，已經展露出無可比擬的優(yōu)越性和強大生命力。雖然在熱敏腧穴特性﹑熱敏腧穴敏化規(guī)律﹑熱敏灸適應癥的擴大等領域還需要我們進一步深入研究，但是只要我們抓住“敏”這個中心，熱敏灸將為中醫(yī)學的發(fā)展提供創(chuàng)新的機遇，為人類的健康做出巨大的貢獻，成為醫(yī)學史上的一朵奇葩。

［1］陳日新，康明非．腧穴熱敏化艾灸新療法［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:20－24．

［2］安鑫．陳日新腧穴熱敏化學術思想及臨床經驗［J］．江西中醫(yī)藥，2011，42(1):20 －21．