張勝利

(解放軍第154醫(yī)院，信陽 464000)

美國經(jīng)濟學(xué)家普拉哈拉德和哈默(Prahalad＆Hamel)于1990年最先在《哈佛商業(yè)評論》第三期上發(fā)表題為The Core Competence of the Corporation(企業(yè)核心競爭力)的論文，并提出了核心競爭力(Core Competence)的概念。對于醫(yī)院核心競爭力，國內(nèi)學(xué)者提出以技術(shù)能力為核心，通過醫(yī)院戰(zhàn)略決策、內(nèi)部組織協(xié)調(diào)管理的交互作用，而獲得使醫(yī)院保持競爭優(yōu)勢的能力［1］。軍隊醫(yī)院擔(dān)負著繁重的平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障任務(wù)，并在當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生改革形勢下，面臨著變革和自身發(fā)展的巨大壓力。本院以內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)為抓手，堅持抓好人才培養(yǎng)、發(fā)展特色技術(shù)、做強優(yōu)勢學(xué)科、強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)、改善硬件設(shè)施，提升醫(yī)院核心競爭力，使制約醫(yī)院發(fā)展的矛盾問題得到有效緩解，增強為軍為民服務(wù)能力。近兩年來，保持“一快、兩好、三無”的發(fā)展態(tài)勢，實現(xiàn)醫(yī)療總收入三年翻一番，被軍區(qū)聯(lián)勤部和所屬分部分別表彰為全面建設(shè)先進單位。

1 內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)中的短板問題

1.1人才數(shù)量和質(zhì)量 軍 隊中小醫(yī)院編制小、干部少，高學(xué)歷人才、拔尖人才更少，從地方招聘優(yōu)秀人才困難，特別是技術(shù)精、善創(chuàng)新的成熟人才少，加之人員流動較快，使學(xué)科既缺乏有影響力的帶頭人，又難以形成創(chuàng)新型學(xué)術(shù)團隊，部分還面臨青黃不接、無接班人可用的局面。

1.2 學(xué)科規(guī)模和質(zhì)量 科 室規(guī)模小，拳頭科室少，學(xué)科發(fā)展還存在技術(shù)更新慢、特色技術(shù)少的困境;缺乏群體優(yōu)勢，僅僅是少量單項技術(shù)冒尖，無法形成競爭合力。獨創(chuàng)技術(shù)、業(yè)內(nèi)知名度較高的技術(shù)不多，不少技術(shù)僅僅是在駐地有優(yōu)勢。

1.3 基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療發(fā)展 醫(yī)院病房嚴(yán)重老化、功能單一，還用板房作病房，對高端病員吸引力差;醫(yī)療設(shè)備有“代差”，缺少腫瘤、眼科診療高端設(shè)備，檢查與治療設(shè)備不配套，康復(fù)條件缺乏;部分學(xué)科因缺少高精尖?？圃O(shè)備無法開展高新前沿技術(shù)，影響學(xué)科技術(shù)快速發(fā)展。

2 內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)的策略和效果

2.1 自身思考和定位 醫(yī)院黨委對自身情況進行認真分析認為，醫(yī)院承擔(dān)的體系部隊醫(yī)療保障任務(wù)重，官兵、老干部和家屬數(shù)量多，對醫(yī)療衛(wèi)生保障要求高。軍隊醫(yī)院在駐地擁有良好的口碑和民眾基礎(chǔ)，但駐地優(yōu)勢醫(yī)療資源少，醫(yī)療技術(shù)和人才普遍欠缺;駐地是革命老區(qū)，經(jīng)濟不甚發(fā)達，民眾希望能在本地就醫(yī)，減少費用上的支出，為醫(yī)院做大做強提供了基礎(chǔ)。醫(yī)院黨委一班人認為，醫(yī)院如果能抓住當(dāng)前的有利條件，立足駐地、保持優(yōu)勢、發(fā)展特色、全面提升，完全有可能在技術(shù)、人才等內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)方面有所突破。為此，醫(yī)院黨委確立“跟著大醫(yī)院學(xué)、領(lǐng)先駐地行”的發(fā)展思路，誰強跟誰學(xué)、誰強誰就是老師，努力提升內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)水平，實現(xiàn)醫(yī)院核心競爭力的突破。

2.2 內(nèi)強外訓(xùn)加快人才培養(yǎng)

2.2.1 提高人才引進檔次 在人才引進上，醫(yī)院以自身為基礎(chǔ)、堅持向內(nèi)用力，采取積極有效的措施辦法，打牢醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。為了解決人才不優(yōu)的問題，醫(yī)院抬高門檻，頂住壓力，規(guī)定新招醫(yī)技人員必須達到本科以上、護理人員大專以上、社會成熟型人員中級以上職稱。

2.2.2 建立外訓(xùn)基地 采取靈活多樣的形式，著力抓好現(xiàn)有人員的培養(yǎng)使用，在某軍區(qū)總醫(yī)院、某大學(xué)附屬醫(yī)院建立兩個“人才外訓(xùn)基地”，在某軍醫(yī)大學(xué)建立“科主任培訓(xùn)基地”，利用優(yōu)勢資源，對醫(yī)院人才隊伍分期分批輪訓(xùn)，縮短人才成長周期，促進新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，兩年來成功引進新技術(shù)新業(yè)務(wù)20余項［2］。

2.2.3 促進人員內(nèi)部學(xué)習(xí) 在醫(yī)院開辦科主任、護士長大講堂，每周組織兩次授課，有些授課已在信陽形成精品，例如本院關(guān)于“加強醫(yī)患溝通、減少醫(yī)患矛盾”的授課已在駐地八縣兩區(qū)進行巡回宣講，產(chǎn)生較好社會影響;在醫(yī)院開展創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型”醫(yī)院活動，大張旗鼓的講學(xué)習(xí)、抓學(xué)習(xí)、鼓勵學(xué)習(xí)，嚴(yán)格制度規(guī)范學(xué)習(xí)，建立專項學(xué)習(xí)基金，對完成學(xué)歷升級、開展技術(shù)創(chuàng)新、獲得科研立項與獎項的進行獎勵扶持。

2.3 加強品牌和技術(shù)能力塑造

2.3.1 打造一批優(yōu)勢學(xué)科 醫(yī)院核心競爭力最終是技術(shù)的競爭，是學(xué)科品牌的比拼。本院按照“優(yōu)勢學(xué)科做大做強、特色學(xué)科做專做精、新興學(xué)科做優(yōu)做廣”的思路，以技術(shù)創(chuàng)新求突破，以優(yōu)勢技術(shù)樹形象，努力打造知名的?？破放疲纬梢詣?chuàng)傷骨科中心、神經(jīng)內(nèi)外科為主體的優(yōu)勢學(xué)科群，以呼吸消化內(nèi)科、感染科、泌尿外科為主體的特色學(xué)科群，以皮膚美容中心、健康管理中心、肛腸科、口腔科為主體的新興學(xué)科群，實現(xiàn)特色融合、優(yōu)勢互補。醫(yī)院有3個學(xué)科在駐地占據(jù)領(lǐng)先地位。

2.3.2 擁有多項領(lǐng)先技術(shù) 醫(yī)院目前擁有“1+7+12”的優(yōu)勢技術(shù)群:即1項技術(shù)全國領(lǐng)先，7項技術(shù)省內(nèi)靠前，12項技術(shù)駐地領(lǐng)先。比如，針對駐地蜱蟲病多發(fā)的實際，在國內(nèi)、軍內(nèi)率先對蜱蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療手段、康復(fù)指征進行規(guī)范明確，收治病例數(shù)和治愈率走在全國前列，取得國內(nèi)領(lǐng)先優(yōu)勢;努力抓好技術(shù)創(chuàng)新與革新，開展的椎間孔鏡、關(guān)節(jié)置換、ERCP、帕金森病手術(shù)治療等7項技術(shù)省內(nèi)排名靠前;心血管介入治療技術(shù)、斷肢再植、腹腔鏡下微創(chuàng)治療胃癌、結(jié)直腸癌等12項技術(shù)在駐地形成優(yōu)勢。

2.4 加快硬件設(shè)備設(shè)施建設(shè) 提高軍隊醫(yī)院為軍為民服務(wù)能力，打造醫(yī)院核心競爭力，硬件的投入和建設(shè)必不可少。投入使用的新門診外科大樓顯著改善為部隊服務(wù)效果和為民服務(wù)的能力，提高醫(yī)院知名度。64排雙源CT和1.5T磁共振的購置，鞏固醫(yī)院在駐地的質(zhì)量和品牌優(yōu)勢，讓前來看病的軍地人員均得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.5 全面提升優(yōu)質(zhì)服務(wù) 醫(yī)院的核心一方面是技術(shù)，另一方面就是服務(wù)。作為軍隊中小醫(yī)院，本院在擔(dān)負著軍隊的衛(wèi)勤保障任務(wù)的同時，承擔(dān)著為駐地民眾服務(wù)的責(zé)任。在為部隊服務(wù)上，醫(yī)院結(jié)合實際摸索一套基地化服務(wù)的模式;在為民服務(wù)上，本院在加強日常服務(wù)的同時，建立愛心服務(wù)站，免費為駐地傷病員提供衣物。醫(yī)院的宗旨就是讓前來看病的軍地傷病員得到有效的治療和貼心的服務(wù)，全面的服務(wù)讓軍地患者對軍隊醫(yī)院的認知全面提高，在上級和本院組織的滿意度調(diào)查中，滿意率98%以上。

3 內(nèi)涵建設(shè)與核心競爭力的思考

3.1 強內(nèi)涵必須把正醫(yī)療發(fā)展方向 把正方向才能健康發(fā)展，提高軍隊醫(yī)院核心競爭力，必須做到三個突出:一是突出為兵服務(wù)，始終牢牢把握“姓軍為兵”的辦院方向，將“為兵服務(wù)”作為政治任務(wù)，用先進的診療技術(shù)和優(yōu)良的設(shè)備滿足官兵不斷增強的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，不斷提高平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障能力和服務(wù)效能。二是突出打牢基礎(chǔ)，軍隊中小醫(yī)院的實際決定了抓內(nèi)涵，必須把基礎(chǔ)打牢，醫(yī)院在資金經(jīng)費非常緊張的情況下，集中精力辦大事，投入7 000余萬元用于病房大樓建設(shè)，投入近2 000萬元更新醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)院下一步的快速發(fā)展提供了有力的積奠。三是突出質(zhì)量效益，對發(fā)展中的中小型醫(yī)院來說，不能走靠盲目增加投入提高效益的老路，要不斷抓好醫(yī)院的精細化管理，提高投入產(chǎn)出比，提升純收益率，邁上質(zhì)量效益型發(fā)展道路。

3.2 強內(nèi)涵必須找準(zhǔn)自身建設(shè)抓手 對于發(fā)展相對滯后的軍隊中小醫(yī)院，必須找準(zhǔn)重點、固強補弱，從四個方面入手補齊弱點、全面突破。一是抓好班子建設(shè)這個核心抓手。緊緊扣住軍委和上級的指示要求，強力打造全面過硬的黨委班子和廉潔高效的機關(guān)隊伍，不斷提高決策的科學(xué)性和執(zhí)行的徹底性。二是抓好人才隊伍這個關(guān)鍵抓手。采取靈活高效的辦法，繼續(xù)探討切實管用的手段措施，努力突破人才不優(yōu)、技術(shù)不強、?？撇痪睦Ь常Υ蛟烊巳擞袑ｉL、科科有特色，優(yōu)勢明顯、技術(shù)拔尖的人才技術(shù)隊伍［3］。三是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這個形象抓手。采取教育引導(dǎo)、專項整頓、活動牽引等辦法，持續(xù)抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，樹立軍隊醫(yī)院傾心為民、風(fēng)清氣正的良好形象，增強影響力和信任度。四是抓好基礎(chǔ)設(shè)施這個支撐抓手。想方設(shè)法攻堅克難，努力抓好醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的升級和醫(yī)療設(shè)備的換代，為學(xué)科、技術(shù)的發(fā)展提供強有力的支撐。

3.3 強內(nèi)涵必須遵循醫(yī)院特點規(guī)律 抓醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)必須遵循特有的規(guī)律，結(jié)合軍隊醫(yī)院的實際特點，提升核心競爭力。一是在學(xué)科建設(shè)上，應(yīng)遵循“規(guī)模適度”的規(guī)律。保證展開規(guī)模與學(xué)科地位相適應(yīng)，與工作負荷相匹配，不貪大求全、不盲目擴張。二是在辦院理念上，應(yīng)遵循“患者至上”的規(guī)律。不斷增強服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，堅持人性化服務(wù)，注重維護患者的切身利益，尊重患者的知情權(quán)，不斷提高合理醫(yī)療的水平。三是在診療活動中，應(yīng)遵循“質(zhì)量為本”的規(guī)律。以質(zhì)量促發(fā)展，向質(zhì)量要效益，以質(zhì)量增效益，以質(zhì)量建院，用質(zhì)量強科。每一次診療都嚴(yán)密細致、精益求精，定期檢查醫(yī)療核心制度落實，及時開展患者回訪及滿意度調(diào)查，以完善的監(jiān)控體系促進診療質(zhì)量提升。打造軍隊中小醫(yī)院核心競爭力，就是要結(jié)合軍隊醫(yī)院的實際，對醫(yī)院的人才、技術(shù)、品牌、服務(wù)、設(shè)備設(shè)施進行全面提高和規(guī)范，這和加強醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)在方面和目的性上基本上一致，因此在本院的實踐過程中，認為加強內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)就是打造軍隊核心競爭力的關(guān)鍵。

［1］ 陳 菲，栗美娜.基于勝任力模型的醫(yī)院核心競爭力建設(shè)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(10):976 －977.

［2］ 張 勝利，蔡明志，葉國成，等.軍隊醫(yī)院外訓(xùn)基地的建立與實施效果［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(2):180 －181.

［3］ 張 勝利，蔡明志，等.提高軍隊醫(yī)院聘用人員能力素質(zhì)的做法［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(1):49 －50.