沈軍國(guó) 常秀芳 邊 森 郭海燕 王靈芝

(河北省唐山市金榮醫(yī)院整形科 河北唐山 063000)

眼袋整形術(shù)是美容外科常見的手術(shù)之一，手術(shù)入路有內(nèi)入路及外入路之分，因眼袋整形術(shù)而致急性角膜炎較罕見。我院在2013年2月遇到1例因行內(nèi)入路眼袋整形術(shù)而致單側(cè)急性角膜炎的病例，經(jīng)積極治療痊愈，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病歷報(bào)告

患者，女，23歲。術(shù)前診斷:雙側(cè)下瞼眶隔脂肪膨出。在我院門診手術(shù)室行內(nèi)入路眼袋整形術(shù)。手術(shù)持續(xù)1小時(shí)10分鐘，術(shù)后10小時(shí)，患者左眼逐漸出現(xiàn)不斷加重的畏光、流淚、視物模糊等角膜刺激癥狀。請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診，裂隙燈下見左眼球角膜下方6點(diǎn)位置角膜上皮點(diǎn)狀剝脫，經(jīng)聯(lián)合應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠及左氧氟沙星滴眼液，7日痊愈。

2 討論

角膜炎分潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍、非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類，可由內(nèi)因、外因引起。外因所致的角膜感染大多要具備兩個(gè)條件:①角膜上皮細(xì)胞的損傷、脫落;②合并感染。只有在這兩個(gè)條件都具備的情況下，才容易發(fā)生感染性角膜潰瘍?；佳塾挟愇锔校掏瓷踔翢聘?，球結(jié)膜表面可有混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等癥狀。治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭(zhēng)取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠可以促進(jìn)角膜上皮的再生［1］，左氧氟沙星滴眼液可以有效控制炎癥。筆者分析眼周整形手術(shù)導(dǎo)致急性角膜炎的可能原因:①術(shù)中用紗布尤其干紗布?jí)K蘸拭止血時(shí)，沒有注意對(duì)角膜的良好保護(hù)。②止血時(shí)用的雙極電凝對(duì)角膜的熱損傷。因此在圍繞眼周進(jìn)行整形手術(shù)操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，電凝止血時(shí)要精準(zhǔn)，將電凝的副損傷減小到最低。在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下，盡量縮短眼球的暴露時(shí)間。有報(bào)道稱，隨著手術(shù)時(shí)間增加，角膜炎的發(fā)生率逐漸增高［2］。因眼周整形手術(shù)所致角膜炎雖罕見，但應(yīng)引起整形醫(yī)生的重視，如患者出現(xiàn)角膜刺激癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極處理，不得拖延，以免引起不良后果。

［1］ 馬海琴．貝復(fù)舒在角膜異物剔除術(shù)后對(duì)角膜創(chuàng)面愈合的療效觀察［J］．浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，15(4):319

［2］ 朱瓊芳，李 芳，陳旭素．全麻患者暴露性角膜炎的發(fā)生與手術(shù)時(shí)間的相關(guān)性分析［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(28):39