朱衛(wèi)軍

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院人事處,河南鄭州450052

慢性胃炎(chronic gastritis)[1]其實(shí)就是胃黏膜慢性炎癥,由于導(dǎo)致該疾病具有多種病因,因此也導(dǎo)致了該疾病具有多種臨床特點(diǎn):①炎癥的反復(fù)性.②胃腺出現(xiàn)萎縮和減少.③粘膜特異增生性改變.由于該疾病的并發(fā)率比較高,而臨床上有沒(méi)有常見(jiàn)的特殊藥,為了能夠探究埃索美拉唑,左氧氟沙星以及奧硝唑聯(lián)用在治療慢性胃炎患者的臨床效果,對(duì)此做出以下研究,病例主要選自2009年1月-2011年1月收治的40例患者,將這些患者作為研究對(duì)象并對(duì)其進(jìn)行分組.觀察這兩組患者的臨床表現(xiàn),并將所得到的一般資料進(jìn)行分析研究,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治患者40例,將其作為研究對(duì)象并對(duì)其進(jìn)行分組.在觀察組中,男性12例,女性8例,年齡在38～68歲,平均年齡為42.5歲,病程在5.5～16年,平均病程為(10.00±0.36)年,對(duì)患者采取采取埃索美拉唑,左氧氟沙星以及奧硝唑聯(lián)用治療.在對(duì)照組中,男性10例,女性10例,年齡在35～70歲,平均年齡為44.5歲,患者病程在5.9～15年,平均病程為(9.00±0.76)年.對(duì)患者采取阿莫西林,克拉霉素以及甲硝唑來(lái)進(jìn)行治療.該院收治的患者在入院治療的前3 d,都沒(méi)有進(jìn)行任何的抗生素,抑酸劑的服用.

1.2 標(biāo)準(zhǔn)和慢性胃炎患者的臨床表現(xiàn)

具體包括以下幾點(diǎn)癥狀:①上腹痛或不適.②上腹脹.③早飽.④噯氣.⑤惡心.⑥消化不良.⑦貧血表現(xiàn)等等.

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組采取埃索美拉唑,左氧氟沙星以及奧硝唑聯(lián)用治療.選用20 mg的埃索美拉唑,0.2 g的左氧氟沙星,0.5 g的奧硝唑來(lái)對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行治療.2次/d,早晚各1次[2].

1.3.2 對(duì)照組采取阿莫西林,克拉霉素以及甲硝唑來(lái)進(jìn)行治療.選用10 mg的甲硝唑,1g的阿莫西林,0.5 g的克拉霉素來(lái)進(jìn)行治療.2次/d,早晚各1次.

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果都在統(tǒng)計(jì)方法上使用SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計(jì)軟件.計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn).

2 結(jié)果

2.1 療效判斷

治愈:慢性胃炎患者的所有臨床表現(xiàn),如:①上腹痛或不適.②上腹脹.③早飽.④噯氣.⑤惡心.⑥消化不良.⑦貧血表現(xiàn)等等.都消失了.顯效:患者的臨床表現(xiàn),如:①上腹痛或不適.②上腹脹等等基本上消失了,消失了80%～90%之間.有效:患者的臨床表現(xiàn)基消失了50%～80%.無(wú)效:患者的癥狀不但沒(méi)有消失,反而還出現(xiàn)了加劇的跡象.

2.2 兩組在治療效果方面的比較

由表1可知,觀察組和對(duì)照組治療效果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

表1 兩組在治療效果方面的比較

3 討論

目前,伴隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們生活水平的不斷提高以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷被改變,因此也導(dǎo)致了慢性胃炎患者的并發(fā)率在逐年增加,由此使患者的生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響.在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療阿莫西林,克拉霉素以及甲硝唑來(lái)進(jìn)行治療),研究結(jié)果表明,臨床效果比較的差.采用埃索美拉唑,左氧氟沙星以及奧硝唑聯(lián)用治療的有效率高達(dá)95%,而采用阿莫西林,克拉霉素以及甲硝唑來(lái)進(jìn)行治療的有效率卻只有60%.從我國(guó)中醫(yī)角度來(lái)看,由于濕熱蘊(yùn)結(jié)或者氣滯血淤等情況都會(huì)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)以下癥狀:①胃受到損害.②肝氣犯胃以及脾胃失和.③出現(xiàn)脘腹脹滿[3]等癥狀.而該次研究中,埃索美拉唑,左氧氟沙星以及奧硝唑3種藥物就具有故溫中健脾和胃,疏肝理氣的功效.

對(duì)照組中的甲硝唑藥物,雖然在慢性胃炎患者的體內(nèi)具有比較高的穩(wěn)定性和很高的活性,因此,該藥物一直被作為治療幽門螺旋桿菌[4]的有效治療.但是,隨著時(shí)間的不斷加長(zhǎng),慢性胃炎患者的體內(nèi)出現(xiàn)了很多的厭氧菌,而這些菌種都對(duì)甲硝唑的耐藥性比較的強(qiáng).因此也就導(dǎo)致了甲硝唑在慢性胃炎患者體內(nèi)的高穩(wěn)定性和活性逐漸淡了.而觀察組采用的左氧氟沙星,能夠很好的將細(xì)菌中的DNA的旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)梅IV進(jìn)行成功的抑制,從而可以有效的阻止DNA的復(fù)制,最終起到快速殺菌的功效.觀察組中的奧硝唑在人體肝內(nèi)進(jìn)行代謝,它能夠很好的以細(xì)胞毒作用的原藥形式和中間代謝產(chǎn)物形式作用于厭氧菌的DNA,從而可以將DNA中的螺旋結(jié)構(gòu)進(jìn)行斷鏈和阻止其進(jìn)一步的復(fù)制.最終導(dǎo)致厭氧菌的死亡.另外據(jù)研究表明,埃索美拉唑藥物能夠很好的將口服的轉(zhuǎn)化率得到提高,而且該藥物是一種比較新型的PPI藥物,抑制酸性的能力比較的強(qiáng).

綜上所述,通過(guò)對(duì)慢性胃炎患者采取埃索美拉唑,左氧氟沙星以及奧硝唑聯(lián)用治療后,使慢性胃炎患者提高了臨床的治療效果,降低了治療后的并發(fā)癥率以及對(duì)患者的康復(fù)具有重要的作用.另外該研究也表明了采取埃索美拉唑,左氧氟沙星以及奧硝唑聯(lián)用治療具有安全性較高,高端性比較強(qiáng)的治療方法,因此值得在臨床上推廣和使用.

[1]張文波,趙廣玉,張秀麗.克拉霉素、奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎30例近期療效觀察[J].中華今日醫(yī)學(xué)雜志,2007,4(3):35-36.

[2]田懷平,王美納.奧硝唑的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥房,2003,14(1):50.

[3]Gisbert JP,PajaresJM.Esomeprazole-based therapy in Helicobacter pylorieradication:a meta-analysis[J].Dig Liver Dis,2004,36(4):243-247.

[4]此里扎史.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,2(7):110-113.