鄺學(xué)媚 劉紅敏

廣東深圳市中醫(yī)院腦電圖室 深圳 518033

研究顯示［1］，視頻腦電圖（VEEG）監(jiān)測(cè)對(duì)于顱腦手術(shù)后發(fā)作性癲患者具有重要的臨床實(shí)踐意義。EEG在臨床應(yīng)用已久，由于其局限性對(duì)發(fā)作性疾病的診斷價(jià)值仍然有限，VEEG作為腦電圖檢查的突破性進(jìn)展得到臨床廣泛應(yīng)用。為進(jìn)一步研究顱腦手術(shù)后發(fā)作性癲患者VEEG監(jiān)測(cè)的臨床意義，本文選取我院2009－02—2012－09收治的顱腦手術(shù)后發(fā)作性癲患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)兩種監(jiān)測(cè)方法的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行比較?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．2 監(jiān)測(cè)方法 采用美國(guó)生產(chǎn)的Cadwell easyⅡ數(shù)字化視頻腦電圖儀，按國(guó)際10－20系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)放置法，受檢者采用坐位或平臥位，使用18－32導(dǎo)聯(lián)盤狀銀質(zhì)電極帽，電極帽放置在頭部，耳垂放置參考電極?；颊逧EG和VEEG監(jiān)測(cè)時(shí)間均為0．5～8h。記錄清醒—睡眠—覺(jué)醒期腦電圖，并做睜閉眼、過(guò)度換氣試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)過(guò)程中如出現(xiàn)臨床發(fā)作，可明確診斷者即停止監(jiān)側(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)束后以多種組合導(dǎo)聯(lián)方式回放分析，并與同屏的錄像資料對(duì)照，對(duì)發(fā)作期記錄進(jìn)行逐步同步分析［2－3］。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13．0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2種監(jiān)測(cè)結(jié)果的異常放電率比較 2組監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)結(jié)果的異常放電率比較結(jié)果如下：EEG監(jiān)測(cè)結(jié)果中異常放電13例 （30．95%）；VEEG 監(jiān) 測(cè) 結(jié) 果 中 異 常 放 電 28 例（66．67%）。VEEG監(jiān)測(cè)結(jié)果中異常放電比例高于EEG的監(jiān)測(cè)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

表1 2組監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)結(jié)果的樣放電率和臨床發(fā)作檢出率比較 ［n（%）］

表1 2組監(jiān)測(cè)方法監(jiān)測(cè)結(jié)果的樣放電率和臨床發(fā)作檢出率比較 ［n（%）］

監(jiān)測(cè)方法 n 樣放電 臨床發(fā)作檢出常規(guī)腦電圖 42 16（38．09） 9（21．42）視頻腦電圖 42 35（83．33） 20（47．62）

3 討論

通過(guò)手術(shù)治療可以有效治療顱內(nèi)占位性的病變，但也會(huì)給患者大腦的功能產(chǎn)生不同程度的影響，癲就是顱腦手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。運(yùn)用VEEG監(jiān)測(cè)臨床發(fā)作特征和腦電樣放電是診斷癲的重要依據(jù)，且結(jié)果有很高的符合率［4］。

VEEG監(jiān)測(cè)是將腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與錄像裝置結(jié)合起來(lái)，同步記錄病人的臨床表現(xiàn)與腦電圖圖譜，同時(shí)可準(zhǔn)確掌握病人在各時(shí)間段的活動(dòng)狀態(tài)及相應(yīng)的腦電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除各種干擾位差及電極故障，大大降低了假陽(yáng)性率和假陰性率［7］。而常規(guī)腦電圖記錄由于時(shí)間有限，一般難以捕捉到臨床發(fā)作，因此，其陽(yáng)性率一般30%～50%。而VEEG描記時(shí)間長(zhǎng)，并可同時(shí)記錄腦電圖變化及行為表現(xiàn)，可使捕捉的異常樣放電及臨床發(fā)作的機(jī)會(huì)大大提高，陽(yáng)性率一般可達(dá)80%以上［8－9］，本文 VEEG 組樣放電的陽(yáng)性率為83．33%，20例（47．62%）患者在監(jiān)測(cè)過(guò)程中記錄到臨床發(fā)作，這對(duì)于癲的診斷和鑒別提供了有力的依據(jù)。因此，對(duì)于顱腦手術(shù)后發(fā)作性癲患者運(yùn)用VEEG監(jiān)測(cè)陽(yáng)性率明顯高于EEG，具有一定的指導(dǎo)意義。從上述臨床實(shí)踐得出，VEEG在顱腦手術(shù)后發(fā)作性癲患者運(yùn)用視頻腦電圖監(jiān)測(cè)具有重要的臨床意義，對(duì)于癲的診斷和鑒別具有重要的參考價(jià)值。

［1］劉蓉，朱明霞，李偉，等 ．長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)在診斷癲中的應(yīng)用分析［J］．重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36（8）：991－993．

［2］董艷芳，張春陽(yáng)，和姬苓，等 ．長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)癲患者診斷和手術(shù)治療的意義［J］．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，42（9）：1 096－1 098．

［3］Trebuchon A，Guye M，Tcherniack V，et al．Interest of EEG recording during direct electrical stimulation for brain mapping function in surgery［J］．Ann Fr Anesth Reanim，2012，31（6）：87－90．

［4］Astrup A．Weight loss produced by gastric bypass surgery：more gut feelings hit the brain［J］．Am J Clin Nutr，2012，96（3）：457－458．

［5］程玉紅，蔡美蓉，游麗嬌 ．癲患者顱內(nèi)電極埋置術(shù)后視頻腦電監(jiān)測(cè)期的護(hù)理進(jìn)展［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（21）：2 721－2 723．

［6］Amar D，Zhang H，Shi W，et al．Brain natriuretic peptide and risk of atrial fibrillation after thoracic surgery［J］．J Thorac Cardiovasc Surg，2012，144（5）：1 249－1 253．

［7］Morgan MK，Patel NJ，Simons M，et al．Influence of the combination of patient age and deep venous drainage on brain arteriovenous malformation recurrence after surgery［J］．J Neurosurg，2012，117（5）：934－941．

［8］劉曉燕 ．臨床腦電圖學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：210－211．

［9］Rosenow F，Luders H．Presurgical evaluation of epilep－sy［J］．Brain，2001，124（9）：1 683．