曾海深，朱進才，楊青云（佛山市第三人民醫(yī)院檢驗科，廣東佛山 528000）

早期腎損傷具有可逆性，及時診斷及早期治療對延緩病程進展十分關(guān)鍵［1］。腎小球受損早期或輕度受損時，血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）維持正常水平，只有在腎小球濾過率（GFR）降至50%以下時，血BUN、Cr水平才明顯升高，但此時已很難延緩病程或恢復(fù)腎功能。本研究分析了β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（CysC）水平與年齡的相關(guān)性，以期為老年腎功能損傷患者的早期診斷和治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1～10月于本院體檢健康者400例，男200例、女200例，年齡最小20歲，經(jīng)檢查排除主要臟器系統(tǒng)疾病及慢性感染等，各實驗室指標(biāo)檢測結(jié)果均未見異常，分為20～35歲組（A組）、（＞35～50）歲組（B組）、（＞50～65）歲組（C組）及大于65歲組（D組），每組各100例，組內(nèi)男女比例相等。

1.2 方法 于受試者體檢當(dāng)日清晨采集空腹靜脈血3mL，常規(guī)分離血清標(biāo)本，采用AU640全自動生化儀（日本Olympus）及膠乳增強免疫比濁法β2-MG檢測試劑、免疫透射比濁法CysC檢測試劑（寧波瑞源）進行β2-MG及CysC檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析；計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；顯著性檢驗水準(zhǔn)為α＝0.05。

2 結(jié) 果

D組β-MG、CysC水平高于A、B、C組（P＜0.05），C組高于A、B組（P＜0.05），A、B組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1～2。

表1 各年齡組β2-MG、CysC檢測結(jié)果（mg／L，±s）

表1 各年齡組β2-MG、CysC檢測結(jié)果（mg／L，±s）

組別 n β2-MG CysC A 100 1.426±0.447 5 1.079±0.218 0 B 100 1.669±0.659 5 1.089±0.258 1 C 100 2.275±0.694 7 1.261±0.406 3 D 100 2.845±0.934 8 1.483±0.435 6

表2 各年齡組比較t值和P值

3 討 論

在人體正常衰老過程中，各器官功能均逐漸減退，尤以腎臟最為突出。30歲后GFR每10年下降約8mL／（min·1.73 m2），腎小管重吸收功能下降導(dǎo)致腎臟儲備能力降低，在應(yīng)激情況下易發(fā)生腎衰竭［2］。BUN和Cr是臨床應(yīng)用最為廣泛的腎功能評價指標(biāo)，但敏感性較差，即使腎功能已明顯受損，血清BUN和Cr仍維持正常水平［3］。隨著年齡增長及其他因素影響，腎臟排泄及內(nèi)分泌功能均有所下降，但在腎臟原發(fā)疾病早期或其他疾病導(dǎo)致腎功能損傷時的變化難以發(fā)現(xiàn)。已有研究證實腎小管間質(zhì)損傷在腎臟衰老過程中具有重要作用［4］。腎功能隨年齡增長而逐漸下降，50歲后可出現(xiàn)明顯的退行性變化［5］。本研究發(fā)現(xiàn)血清β2-MG和CysC水平隨年齡增長而增高，可能與老年人腎小管重吸收障礙及衰老所致腎小球濾過膜功能受損相關(guān)。雖然多數(shù)老年人傳統(tǒng)腎功能生化指標(biāo)檢測結(jié)果均在正常范圍內(nèi)，但實際上其腎臟功能已有所下降，腎臟儲備能力降低［6-8］。因此血清β2-MG、CysC檢測對監(jiān)測腎功能變化有非常重要的價值，中老年人更應(yīng)將其納入體檢項目，從而對腎功能損害早期防治起到積極作用。

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