吳 英 鄒麗芳

江蘇省無(wú)錫市太湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇無(wú)錫 214121

無(wú)錫市太湖街道2010～2012年手足口病流行病學(xué)特征分析

吳 英 鄒麗芳

江蘇省無(wú)錫市太湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇無(wú)錫 214121

目的分析無(wú)錫市太湖街道2010～2012年手足口病流行的原因、發(fā)病特點(diǎn)、流行規(guī)律，為手足口病的防控工作提供參考。方法采用描述性和分析性流行病學(xué)方法，對(duì)2010年～2012年太湖街道的手足口病病例進(jìn)行分析。結(jié)果2010年～2012年太湖街道共報(bào)告手足口病病例614例，以1～4歲兒童發(fā)病最多，占總發(fā)病例數(shù)的82.90%，男性多于女性，全年12個(gè)月均有發(fā)病，發(fā)病高峰在3～7月，發(fā)病例數(shù)占總發(fā)病例數(shù)的59.77%；發(fā)病以散居兒童為主，占總發(fā)病例數(shù)的64.66%。結(jié)論近年來(lái)無(wú)錫市太湖街道的手足口病發(fā)病強(qiáng)度顯著上升，預(yù)防和控制工作已成為重要而緊迫的任務(wù)。

手足口?。涣餍胁W(xué)；發(fā)病率；調(diào)查

手足口病是一種由多種人腸道病毒引起的兒童常見(jiàn)傳染病，2008年5月2日我國(guó)納入法定報(bào)告管理的丙類傳染病[1]。以發(fā)熱和手、足、口腔等部位皮疹或皰疹為主要癥狀，個(gè)別患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、心肌炎、腦炎、肺水腫等并發(fā)癥，甚至死亡[2]。該病主要通過(guò)人群密切接觸傳播，多發(fā)于5歲及以下兒童。自2008年以來(lái)，無(wú)錫市太湖街道的手足口病病例逐年增多，呈現(xiàn)出明顯的流行趨勢(shì)。為探討和分析手足口病的發(fā)病特點(diǎn)，了解其流行規(guī)律，為制訂防控措施提供依據(jù)，現(xiàn)將太湖街道2010～2012年手足口病流行情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來(lái)源于《中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》和疾控中心的《HFMD個(gè)案調(diào)查表》，現(xiàn)住址為太湖街道的手足口病臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例，人口資料來(lái)源于濱湖區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南（2008年版）》進(jìn)行臨床診斷，其中采集重癥患者咽拭子標(biāo)本或肛拭子標(biāo)本，送無(wú)錫市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原體核酸檢測(cè)。

1.3 方法

根據(jù)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告情況，及時(shí)采用《HFMD個(gè)案調(diào)查表》開(kāi)展個(gè)案調(diào)查和患者相關(guān)樣品實(shí)驗(yàn)室送檢；統(tǒng)計(jì)患者的時(shí)間、性別、年齡和人群職業(yè)分布，使用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，運(yùn)用描述流行病學(xué)方法和SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 流行概況

2010年～2012年太湖街道共報(bào)告手足口病病例614例，年均報(bào)告發(fā)病率為226.57/10萬(wàn)，各年度手足口病報(bào)告發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=137.79，P<0.01）。無(wú)死亡病例。報(bào)告手足口病重癥病例31例，其中實(shí)驗(yàn)室診斷19例；在重癥病例實(shí)驗(yàn)室診斷中，2010年EV71病毒3例，CoxA16病毒1例；2011年EV71病毒3例，CoxA16病毒6例；2012年EV71病毒6例，CoxA16病毒0例；其余檢測(cè)為陰性。見(jiàn)表1。

2.2 時(shí)間分布

2010年～2012年太湖街道常年均有手足口病病例報(bào)告，其中2010年發(fā)病高峰為3～4月，共報(bào)告發(fā)病39例，占全年報(bào)告發(fā)病數(shù)的63.93%；2011年發(fā)病高峰為3～7月份，共報(bào)告發(fā)病149例，占全年報(bào)告發(fā)病數(shù)的71.29%；2012年發(fā)病高峰為5月～7月，共報(bào)告發(fā)病232例，占全年報(bào)告發(fā)病數(shù)的67.25%；3年的發(fā)病高峰季節(jié)有較大的差異。見(jiàn)圖1。

表1 太湖街道2010～2012年手足口病發(fā)病情況（n）

2.3 性別分布

2010～2012年太湖街道共報(bào)告手足口病病例614例，男性報(bào)告發(fā)病346例，年均報(bào)告發(fā)病率為127.68/10萬(wàn)，女性報(bào)告發(fā)病268例，年均報(bào)告發(fā)病率為98.90/10萬(wàn)，男女性別比為1.29∶1。男性與女性發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.92，P<0.01），見(jiàn)圖 2。

2.4年齡分布

發(fā)病年齡主要集中在5歲以下，共報(bào)告病例數(shù)為581例，占總發(fā)病數(shù)（614例）的94.63%，其中1～4歲年齡段發(fā)病最多，共報(bào)告509例，占5歲以下發(fā)病數(shù)的87.61%。見(jiàn)圖3。

2.5 人群分布

2010年～2012年太湖街道共報(bào)告散居兒童手足口397例，幼托機(jī)構(gòu)手足口201例，學(xué)生14例，其他人員2例。散居兒童和幼托機(jī)構(gòu)發(fā)病率有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

表2 太湖街道2012～2012年手足口病發(fā)病人群分布（n）

3 討論

根據(jù)太湖街道手足口病資料分析，手足口病發(fā)病率有明顯上升，必須提高警惕。太湖街道處于無(wú)錫市城鄉(xiāng)結(jié)合部，屬于流動(dòng)人口聚集地，散居兒童發(fā)病率高于幼托機(jī)構(gòu)兒童，這與相關(guān)地區(qū)報(bào)道一致[3-4]，太湖街道的手足口病發(fā)病年齡、性別與分析顯示太湖街道手足口病發(fā)病人群以1～4歲以下幼兒為主，占總病例的82.90%，與其他地區(qū)報(bào)道基本一致[5]。男性兒童比女性兒童發(fā)病率高，從職業(yè)分布看，散居兒童發(fā)病較多，這可能與活動(dòng)范圍較廣，接觸環(huán)境更復(fù)雜有關(guān)，同時(shí)各地對(duì)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)防控，每天進(jìn)行晨檢、消毒，因此雖然托幼機(jī)構(gòu)兒童相對(duì)集中，但發(fā)病相對(duì)散居兒童較少，這與相關(guān)地區(qū)報(bào)道一致[6－7]。相關(guān)研究表明，死亡和重癥病例均以EV71型感染為主[8]，本次分析結(jié)果也提示太湖街道重癥手足口病病例以EV71為主。

手足口病具有散播快，流行性強(qiáng)的特點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)造成一定規(guī)模的流行。因此建議繼續(xù)加強(qiáng)落實(shí)以下防控措施：加強(qiáng)衛(wèi)生防病知識(shí)的健康教育工作[9]；加強(qiáng)疫情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、及時(shí)掌握發(fā)病動(dòng)態(tài)和預(yù)警，做好手足口病的應(yīng)急處置工作，發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)隔離治療，對(duì)病例所在場(chǎng)所進(jìn)行疫點(diǎn)處理，有效防止疫情擴(kuò)散和蔓延；托幼機(jī)構(gòu)等兒童聚集的公共場(chǎng)所要加強(qiáng)晨檢和因病缺課跟蹤及清潔消毒工作；教育和衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)督導(dǎo)指導(dǎo)，切實(shí)保護(hù)兒童健康。

[1]周映夏．手足口病屬于常見(jiàn)病[N]．中山日?qǐng)?bào)，2009-06-26（1）．

[2] 李輝，楊青．手足口病臨床診療研究進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（15）：2345-2346．

[3]于昌伶，孫利文．2010年北京市懷萊區(qū)懷柔鎮(zhèn)手足口病疫情[J]．首都公共衛(wèi)生，2011，5（2）：86-88．

[4]李錫太，曲梅，王全意，等．北京市2009年手足口病流行情況分析[J]．中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（9）：868-870．

[5]常昭瑞，張靜，孫軍玲，等．中國(guó)2008～2009年手足VI病報(bào)告病例流行病學(xué)特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，32（7）：376-680．

[6]林明．2654例手足口病流行病學(xué)特征分析[J]．應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，15（4）：210-211．

[7]李輝，胡茂紅，吳景文．南昌市2009年手足13病流行病學(xué)特征分析[J].中華疾病控制雜志，2011，15（2）：129-131．

[8]陳勇，孫傳武，孫永紅，等．2010年徐州市重癥手足口病患者排毒及密切接觸者帶黿情況[J]．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，45（12）：1117-1118．

[9]宋敏利，陳志強(qiáng)．59例手足口病患兒發(fā)病情況分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（17）：2711-2712．

Epidemiologic feature study on hand foot and mouth disease of Taihu Street in Wuxi City from 2010 to 2012

WU Ying Zou LifangTaihu Street Community Health Center of Wuxi City in Jiangsu Province,Wuxi 214121,China

ObjectiveTo analyze the causes,pathogenic features,prevalent rules of HFMD in Taihu Street of Wuxi City from 2010 to 2012,in order to provide reference for the prevention and control of hand-foot-mouth disease．Methods Descriptive and analytical epidemiology analysis were used for the cases of HFMD from 2010 to 2012 in Taihu Street in descriptive epidemiology analytical epidemiology.Results A total of 614 patients with hand-footmouth disease were reported from 2010 to 2012 in Taihu Street,of whom children from 1 to 4 years old were the majority,accounted for 82.90%of the total number;Men had a higher morbidity rate than women.The disease attacked throughout all the 12 months and peaked from March to July,accounted for 59.77%;scattered-living children was the majority,accounted for 64.66%．Conclusion The attack intensity of hand-foot-mouth disease in Taihu Street of Wuxi city in recent years increased significantly,so prevention and control have became an important and urgent task.

Hand-foot-mouth disease;Prevlaence;Epidemiology;Morbidity;survey;Investigation

R725.1

C

1674-4721（2013）03（a）-0155-02

吳英（1973-），學(xué)歷：本科；職稱：主管護(hù)師；研究方向：社區(qū)衛(wèi)生與疾病控制。

2013-01-06 本文編輯：魏玉坡）