黃建萍

江西省萍鄉(xiāng)市安源區(qū)安源鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

社區(qū)獲得性肺炎 (Community acquired pneumonia，CAP)是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，當(dāng)前主要的治療方法為采用抗生素抗感染和止咳祛痰治療，但長期使用會導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，菌群平衡失調(diào)，治療效果降低，且副作用較多。痰熱清注射液是我國中藥二類新藥，具有解熱和抗感染的作用[1]。為了探討痰清熱治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果，本研究選取我院收治的社區(qū)獲得性肺炎患者80例進(jìn)行研究，對痰熱清和左氧氟沙星治療肺炎的臨床效果進(jìn)行了觀察和對比分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2011年12月收治的肺炎患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男23例，女17例，年齡25～78歲，平均年齡64歲;對照組中男27例，女13例，年齡16～88歲，平均年齡65歲。所有患者均符合臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，確診為社區(qū)獲得性肺炎患者，無嚴(yán)重心肝腎等系統(tǒng)疾病，無抗生素過敏史，病程為5～10d。兩組患者在性別、年齡、病程和臨床表現(xiàn)方面的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]社區(qū)發(fā)病入院，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀;肺部聽診出現(xiàn)干濕性呼吸音、X線胸部檢查發(fā)現(xiàn)片狀浸潤影;末梢血象中性粒細(xì)胞數(shù)和白細(xì)胞總數(shù)增高;所有患者無痰熱清注射液長期使用史和過敏反應(yīng)。

1.3 治療方法 觀察組40例患者采用痰熱清注射液進(jìn)行治療，20ml加葡萄糖注射液500ml進(jìn)行靜脈滴注，每天1次;對照組40例患者采用左氧氟沙星進(jìn)行治療，0.2g加入葡萄糖250ml進(jìn)行靜脈滴注，每天2次。兩組患者均以10天為一個周期進(jìn)行治療，治療期間給予相同的護(hù)理并停用其他藥物治療。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)[3]對兩組患者用藥期間的臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄;對發(fā)熱、咳嗽和咳痰的程度、次數(shù)、持續(xù)時間進(jìn)行觀察記錄;對藥物見效時間、治療前后患者體溫、胸部X線、脈象和白細(xì)胞計數(shù)等進(jìn)行檢測對比。評價標(biāo)準(zhǔn):顯效:主要臨床癥狀和體征明顯緩解，檢測指標(biāo)基本正常;有效:臨床癥狀、體征和檢測指標(biāo)有所好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀、體征和檢測指標(biāo)均無明顯改善甚至進(jìn)一步加重。以痊愈率、顯效率和有效率之和作為總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料采用 (±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為95.0%，對照組為77.5%，兩組對比具有顯著差異。觀察組患者在發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀的消失方面，顯著短于對照組，總有效率對比和消失時間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。不良反應(yīng)方面，觀察組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，包括1例皮膚瘙癢和1例惡心嘔吐;對照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，包括1例皮膚瘙癢、1例皮疹和1例腹瀉，以上不良反應(yīng)均在停藥后消失。具體見表1、表2。

表1 兩組患者治療效果對比

表2 兩組患者發(fā)熱、咳嗽消失時間對比

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見疾病，發(fā)病原因大多是由于肺部受到外部細(xì)菌或病毒感染所引起。常規(guī)的治療方法為留取痰標(biāo)本送檢后采用抗生素經(jīng)驗(yàn)治療，但抗生素對由于病毒感染所致的肺炎治療效果較差，且長期使用會導(dǎo)致細(xì)菌菌株耐藥性增加和交叉耐藥，增加抗感染治療的難度。

中醫(yī)認(rèn)為，肺炎屬于風(fēng)熱犯肺、痰熱阻肺證。痰熱清注射液的主要成分包括有熊膽粉、黃芪、金銀花、小羊角、連翹等，具有清熱解毒和化痰的作用。臨床應(yīng)用和研究結(jié)果表明，痰熱清注射液具有抑菌、解熱、抗病毒和抗驚厥等功效，對嗜血流感桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄糖球菌和乙型溶血性鏈球菌均具有較為顯著的抑制作用。黃芪性寒味苦，具有清熱燥濕、瀉火解毒和提高免疫的功效;熊膽粉性寒味苦，具有清熱解毒、鎮(zhèn)咳、抑菌、平喘和祛痰的作用;小羊角性寒味咸，具有清熱解毒、平肝熄風(fēng)的作用;連翹和金銀花對多種病原微生物具有抑制和殺菌作用。

本組研究中，觀察組患者40例采用痰熱清進(jìn)行治療，治療效果顯著，見效快，不良反應(yīng)少，取得了較為滿意的治療效果，表明痰熱清較常規(guī)抗感染藥左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的效果更為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]童維佳.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療老年性肺炎臨床療效分析[J].中國藥物警戒，2013，10(04):203－204.

[2]魏玉洪.霧化吸入痰熱清注射液治療病毒性肺炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(01):48－49.

[3]施衛(wèi)民，李煥.中西結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng) (中旬刊)，2013，23(03):443－443.