国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

柴胡疏肝散加減治療胃痛肝胃不和證的臨床療效觀察

2013-09-04 09:08張保東張春蓮張效棟
關(guān)鍵詞:香附枳殼行氣

張保東 張春蓮 張效棟

(甘肅省臨澤縣人民醫(yī)院 臨澤 734200)

胃痛是消化系統(tǒng)最為常見的疾病和癥狀,而肝胃不和證又是臨床最為常見的證型,女性患者更多見,男女比例約為2.5:4,其主要病機是因情志失常(生氣、發(fā)怒、思慮等)致使肝的疏泄功能異常,氣機逆亂,氣滯血瘀,胃失和降,從而表現(xiàn)出脘脅脹滿或脹痛、吞酸、噯氣、呃逆、不欲食、善太息、胃脘嘈雜等一系列臨床證候。自2011年5月~2012年5月,筆者觀察60例胃痛肝胃不和證患者,采用柴胡疏肝散加減治療肝胃不和證30例,并與胃蘇顆粒治療30例進(jìn)行對照觀察?,F(xiàn)報告如下:

1 資料和方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn),主癥:脘脅脹滿或脹痛、吞酸、噯氣、呃逆、脈弦;次癥:情志抑郁、不欲食、善太息、胃脘嘈雜。以上主癥3項,或主癥2項加次癥2項即可診斷。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合肝胃不和證診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除其他疾病的肝胃不和證患者,年齡18~70歲。

1.3 一般資料 60例均為門診患者,男27例,女33例;年齡最大70歲,最小18歲,平均(32.4±2.2)歲;病程最長23年,最短1周,平均(7.2±0.4)年。隨機分為兩組,治療組30例,男14例,女16例,平均年齡(33.09±11.28)歲;對照組30例,男13例,女17例,平均年齡(31.73±11.31)歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 給予柴胡疏肝散加減,藥物組成:柴胡12 g,赤白芍各20 g,炒枳殼12 g,炙甘草6 g,醋香附 12 g,陳皮 12 g,川芎 10 g,薄荷 6 g。加減:胃脘疼痛甚者酌加延胡索、郁金、姜黃,加大白芍用量;嘈雜甚者加佛手、香櫞、烏藥;納呆者酌加焦三仙、雞內(nèi)金等;噯氣或呃逆者酌加丁香、旋復(fù)花、代赭石、柿蒂;反酸者酌加海螵蛸、煅瓦楞子;伴有口臭者加金錢草、魚腥草、胡黃連;苔膩或黃膩者加蒲公英、黃連。水煎服,日1劑,早、晚飯后1 h溫服。1.4.2 對照組 給予胃蘇顆粒(無蔗糖)(國藥準(zhǔn)字Z10950007,批號:110406),每次 5 g,每日 3 次。兩組患者均治療6周后判定療效,觀察期間囑咐患者清淡飲食,忌食辛辣刺激食物,忌煙酒等。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]判定療效:顯效:肝胃不和證的臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少>80%;有效:肝胃不和證的臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少30%~80%;無效:肝胃不和證的臨床癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,證候積分減少<30%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,兩組有效率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組綜合療效比較 例

3 討論

胃痛肝胃不和證患者平素即多見性情急躁易怒,情志變化不定,或憂思惱怒并見,氣郁傷肝,肝失疏泄,橫逆犯胃,氣機阻滯,不通則痛,引起胃失和降;因肝喜條達(dá),主疏泄而藏血,其經(jīng)脈布脅肋,循少腹,因情志不遂,木失條達(dá),肝失疏泄,而致肝氣郁結(jié),氣為血帥,氣行則血行,氣郁則血行不暢,肝經(jīng)不利,故見脅肋疼痛,往來寒熱;肝氣橫逆,致使氣機逆亂犯胃,然肝郁氣滯為本,胃失和降為標(biāo)。臨床中胃痛多屬于肝胃不和,常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病。治療上,木郁達(dá)之,故治以疏肝理氣,治療以疏肝解郁、行氣止痛為基本原則。方用《景岳全書·古方八陣·散陣》的柴胡疏肝散,該方由四逆散去枳實,加香附、陳皮、枳殼、川芎而成,是疏肝解郁、行氣止痛常用方劑。柴胡疏肝散方中以柴胡為君藥疏肝解郁;香附理氣疏肝,川芎行氣活血而止痛,共助柴胡疏解肝經(jīng)之郁滯,且增行氣止痛之功,共為臣藥;陳皮理氣行滯,枳殼行氣寬中除脹,白芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝,緩急止痛,均為佐藥;甘草兼調(diào)和諸藥,亦為使藥之用:諸藥相合,共奏疏肝行氣、活血止痛之功,肝氣條達(dá),血脈通暢,營衛(wèi)自和,痛止而寒熱亦除。胃蘇顆粒方中紫蘇梗芳香疏散、寬胸利膈;陳皮理氣健脾、燥濕化痰;枳殼、香附疏肝行氣、解郁止痛;佛手、香櫞疏肝解郁、理氣寬中:全方共奏理氣消脹、和胃止痛之功[2]。本臨床觀察結(jié)果表明,柴胡疏肝散加減治療肝胃不和證臨床療效優(yōu)于胃蘇顆粒(P<0.05)。胃蘇顆粒為成藥,服藥方便,但無法隨癥加減,而柴胡疏肝散加減較為靈活,更能適應(yīng)臨床辨證的需要,因此,有利于兼癥的治療。同時,我們研究發(fā)現(xiàn),柴胡疏肝散對于急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥等疾病,尤其中醫(yī)辨證屬于氣滯型的肝胃不和證的患者亦有顯著效果,體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的異病同治的基本治則。動物實驗結(jié)果表明,本品可抑制胃液分泌,降低胃液酸度,抑制胃蛋白酶活性,減少潰瘍面積,減輕潰瘍程度,可顯著改善實驗性肝郁證小鼠的胃腸功能[3]。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.366-368

[2]陳灝珠,丁鉞,王申生,等.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.179,359

[3]苗玉蘭,郭曉霞.柴胡疏肝散對實驗性肝郁證小鼠胃腸功能的影響[J].中華醫(yī)學(xué)實踐雜志,2003,2(12):1 060

猜你喜歡
香附枳殼行氣
中醫(yī)學(xué)“行氣”醫(yī)術(shù)初探
《修真秘要》導(dǎo)引系列之十五 “陳摶睡功(一)”“呂祖行氣訣”導(dǎo)引法
清江枳殼高產(chǎn)栽培技術(shù)
枳殼及其炮制品色差值與化學(xué)成分的相關(guān)性
腰背痛:揉按委中穴
治胃寒痛
枳殼快速切割器
枳殼快速切割器
對 《中國藥典》2010年版一部含香附制劑質(zhì)量控制的探討
補中益氣丸合七制香附丸治療產(chǎn)后便秘26例