王思明

（云南省楚雄市人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)關(guān)愛(ài)醫(yī)院 楚雄 675000）

慢性膽囊炎系指膽囊慢性炎癥性病變，可由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作遷延而來(lái)，也可慢性起病。臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，常見(jiàn)的是右上腹部疼痛，食后飽脹不適，噯氣，進(jìn)食油膩食物后可有惡心，偶有嘔吐。本病西醫(yī)治療以對(duì)癥治療為主。我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性膽囊炎43例，取得了滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 86例慢性膽囊炎患者均為2010年2月～2011年12月云南省楚雄市人民醫(yī)院開(kāi)發(fā)區(qū)關(guān)愛(ài)醫(yī)院門(mén)診及住院病例。診斷符合《中藥新藥治療膽石癥的臨床研究指導(dǎo)原則》，并根據(jù)臨床癥狀、體征及超聲檢查確診。排除急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病。臨床表現(xiàn)：均有不同程度的對(duì)脂肪飲食不能耐受、腹脹及反復(fù)發(fā)作的餐后上腹部脹痛不適，右上腹部有壓痛；超聲顯示囊壁增厚，膽囊萎縮。其中男36例，女50例；年齡34～67歲，平均45歲；病程2～9年，平均4.5年。86例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組與對(duì)照組各43例，兩組患者在年齡、病程等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組西醫(yī)常規(guī)治療用氨基芐青霉素4.0 g加生理鹽水200 mL靜脈滴注，甲硝唑100 mL靜脈滴注，抗炎治療；膽絞痛較重者以消旋山莨菪堿注射液10 mg肌注，緩解膽囊痙攣；同時(shí)患者加服裸花紫珠膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063569）4粒/次，3次/d；患者臥床休息、保暖、禁食6 h，以后逐漸少量流質(zhì)飲食，慢慢恢復(fù)正常飲食。對(duì)照組西醫(yī)內(nèi)科常規(guī)治療，即在觀察組的基礎(chǔ)上減去裸花紫珠膠囊。2周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療膽石癥的臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)慢性膽囊炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：臨床癥狀、體征完全消失，B超檢查示膽囊接近正常。有效：臨床癥狀、體征明顯減輕，B超檢查示膽囊改善。無(wú)效：臨床癥狀、體征及B超檢查均無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，等級(jí)資料組間對(duì)比采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 結(jié)果 觀察組總有效率為90.7%，對(duì)照組總有效率為69.8%，秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。治療過(guò)程兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 治療后兩組療效比較 例

2 討論

慢性膽囊炎病屬中醫(yī)“脅痛”范疇，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病[1]。西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病與細(xì)菌感染及膽汁潴留有關(guān)。在治療上一般采用西藥抗生素控制感染及解痙對(duì)癥治療。裸花紫珠為馬鞭草科小灌木植物，其全草中葉、根、莖、花、皮均可入藥，有止血、收斂、涼血、清熱解毒之功效。裸花紫珠對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒沙門(mén)氏菌、肺炎球菌均有不同程度的抑菌作用[2]，且具有保肝降酶、利膽退黃、降低血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素等效果[3]。對(duì)冰醋酸所致的小鼠腹部毛細(xì)血管通透性增加和二甲苯所致的小鼠耳腫脹具有非常明顯的抑制作用，并明顯抑制大鼠蛋清性足腫脹形成和縮短小鼠的出凝血時(shí)間，提示裸花紫珠膠囊是一個(gè)藥理作用較廣泛的抗菌消炎藥[4]。本文研究表明臨床采用常規(guī)治療聯(lián)用裸花紫珠膠囊對(duì)于慢性膽囊炎具有顯著的療效，值得臨床進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

[1]程小彬,邵鳳珍.八寶丹膠囊治療慢性膽囊炎30例臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12（2）:10-11

[2]陳穎,楊國(guó)才.裸花紫珠抗炎作用及增強(qiáng)免疫功能的實(shí)驗(yàn)研究[J].廣東微量元素科學(xué),2006,13（8）:39-41

[3]李嶺森,胡德建,賈德興,等.裸花紫珠片治療病毒性肝炎54例療效觀察[J].中成藥,1999,21（11）:582

[4]符健,鄺少鐵,王世雄.裸花紫珠膠囊的抗菌消炎和止血作用研究[J].海南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2002,20（2）:154-157