周貞迪 胡波

（湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院 鄂州 436000）

2009年7月～2011年8月，筆者使用平疣湯口服聯(lián)合迪維霜外用治療頑固性扁平疣患者，取得了滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 46例扁平疣患者均為本院門診病例，所有病例符合劉輔仁主編《實(shí)用皮膚科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男19例，女27例，平均22.6歲（17～36歲），病程5周～9年，平均1.8年。皮損部位：?jiǎn)渭兠娌空?2例，單純手背、手腕者8例，同時(shí)發(fā)病者6例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）治療前3個(gè)月內(nèi)口服及外用藥物者；（2）有肝腎疾病、神經(jīng)精神疾病、高脂血癥、糖尿病及造血功能障礙、骨質(zhì)疏松癥的患者；（3）妊娠及哺乳期婦女；（4）計(jì)劃在2年內(nèi)懷孕的患者；（5）不足18歲的患者；（6）對(duì)所用藥物有過(guò)敏史者。

1.3 方法 46例患者隨機(jī)分為兩組：治療組：23例，口服平疣湯，方藥：大青葉20 g、馬齒莧20 g、紫草10 g、薏苡仁20 g、生龍骨30 g（先煎）、生牡蠣30 g（先煎）、珍珠母 30 g（先煎）、當(dāng)歸 10 g、丹參 10 g、紅花6 g、升麻6 g，每日1劑，分2次煎服，連服20劑。睡前清洗皮膚，待干燥后外涂0.01 g/kg迪維霜（國(guó)藥準(zhǔn)字H50021817），涂于患處，稍作按摩，以利藥物吸收，每日1次，連用30 d。對(duì)照組：23例，外用迪維霜涂于患處，每日1次，同時(shí)口服維胺酯膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H50021842）50 mg，每日3次，均連用30 d。治療結(jié)束后2個(gè)月觀察療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：皮損完全消退；顯效：皮損消退＞70%；有效：皮損消退30%～60%；無(wú)效：皮損消退＜30%或未消退。有效率以痊愈加顯效、有效計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用Ridit檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效 見(jiàn)表1。治療組與對(duì)照組療效有極顯著性差異（P＜0.01），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 治療組與對(duì)照組扁平疣患者療效對(duì)比 例

2.2 不良反應(yīng) 治療組：8例患者出現(xiàn)口唇干燥和脫屑，2例出現(xiàn)皮膚干燥及瘙癢，反應(yīng)均較輕，加用滋潤(rùn)膏局部涂抹得以改善。治療后復(fù)查均未見(jiàn)血脂﹑空腹血糖升高現(xiàn)象，未見(jiàn)肝、腎功能異常。對(duì)照組：16例患者局部出現(xiàn)皮膚干燥﹑脫屑及燒灼感，暫停用藥，同時(shí)采用3%硼酸溶液濕敷加滋潤(rùn)膏局部涂抹，待皮損消退后繼續(xù)使用。

3 討論

扁平疣是由HPV感染引起，參與發(fā)病的病毒類型主要為HPV3、5、8、11型，主要傳染途徑是直接接觸傳染，好發(fā)于青年人的面部。其消長(zhǎng)與皮膚局部的細(xì)胞免疫功能有關(guān)[3]。維胺酯膠囊[N-（4-乙氧羰基苯基）維甲酰胺]為維生素A酸衍生物，是近年來(lái)對(duì)多種皮膚病具有較好療效的一種新藥，它具有維生素A酸類藥物所共有的藥理作用機(jī)理，能促進(jìn)上皮細(xì)胞分化與生長(zhǎng)，抑制角化過(guò)程，使角化恢復(fù)正常，抑制皮脂分泌及痤瘡丙酸桿菌，還有一定的抗病毒作用[4～5]。據(jù)國(guó)外報(bào)道，維甲酸類對(duì)病毒疣（包括尋常疣、尖銳濕疣）和復(fù)發(fā)性單純皰疹有一定療效?？诜蟠蟛糠滞ㄟ^(guò)腸道吸收，經(jīng)肝、膽代謝后由尿和大便排泄，毒副作用小。維胺酯膠囊治療痤瘡的療效已經(jīng)得到肯定，但治療扁平疣的報(bào)道不多見(jiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為扁平疣是由脾肺濕熱﹑肝火妄動(dòng)、外感風(fēng)熱、邪郁肌膚而成[6]。筆者通過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬平疣湯治療頑固性扁平疣，取得了令人滿意的臨床療效。方中大青葉清熱解毒為君，馬齒莧、紫草涼血解毒為臣，生龍骨、生牡蠣、珍珠母軟堅(jiān)散結(jié)，紅花、丹參活血化瘀，薏苡仁健脾祛濕共為佐使藥，升麻能引諸藥入肺胃之經(jīng)故為使藥。全方合用具有清熱解毒、活血軟堅(jiān)之功效。平疣湯與迪維霜合用，既保留了維A酸類聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)，又發(fā)揚(yáng)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)標(biāo)本兼治、雙向調(diào)節(jié)的專長(zhǎng)。而且中醫(yī)治療又降低了維A酸類藥物干燥脫屑等陰虛燥熱的弊病。

[1]劉輔仁.實(shí)用皮膚科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.30-131

[2]蔡?hào)|華,林瑩瑩.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性扁平疣療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2001,15（6）:408-409

[3]靳培英.皮膚病藥物治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.13

[4]楊國(guó)亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1995.737

[5]宋寧?kù)o,楊風(fēng)清,宋兆友.維胺脂類藥物治療囊腫性痤瘡的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,1997,26（5）:341

[6]張信江,張合恩.實(shí)用皮膚性病治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003.186