張 寧

山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，山東淄博 255100

呋塞米聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療心力衰竭6 5例臨床效果分析

張 寧

山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，山東淄博 255100

目的 探討呋塞米聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療心力衰竭的臨床效果。 方法 選擇本院129例心力衰竭患者，按治療方法不同分為兩組，對照組64例給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組65例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予呋塞米聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療，對比兩組治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組、對照組總有效率分別為93.85%、73.44%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后心功能分級、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等改善更明顯，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 呋塞米聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療心力衰竭，心功能分級、LVEF、LVESD及LVEDD明顯改善，治療效果理想，值得推廣。

心力衰竭；呋塞米；多巴胺

心力衰竭是醫(yī)院心內(nèi)科常見的綜合征，對患者身心健康影響較大，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡，因此需高度重視。本院于2011年4月～2012年6月對65例心力衰竭患者行呋塞米聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2012年6月在本院接受治療的65例心力衰竭患者作為研究對象（實(shí)驗(yàn)組），同時(shí)選取同期入院接受治療64例心力衰竭患者作為對照組。實(shí)驗(yàn)組：男37 例，女 28 例；年齡 49～88 歲，平均（58.66±10.48）歲；風(fēng)濕性心臟病6例，高血壓心臟病14例，擴(kuò)張型心肌病7例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病26例，肺源性心臟病12例。對照組：男 35 例，女 29 例；年齡 50～89 歲，平均（58.74±11.22）歲；風(fēng)濕性心臟病7例，高血壓心臟病14例，擴(kuò)張型心肌病7例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病25例，肺源性心臟病11例。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，引導(dǎo)患者臥床休息，吸氧，注意水電解質(zhì)平衡，控制氯化鈉的攝入量，同時(shí)給予擴(kuò)血管、強(qiáng)心等藥物治療，加強(qiáng)抗感染治療，加強(qiáng)血壓的控制等[1]。實(shí)驗(yàn)組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予呋塞米聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療，選擇多巴胺 2 μg/（kg·min），呋塞米 80 mg，將兩者加入5%葡萄糖水溶液50 ml中，持續(xù)靜脈泵入治療，其速度控制在 2～4 μg/（kg·min），每日 1 次，7 d 為 1 個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均獲得1年隨訪，對比兩組臨床療效，觀察患者的心功能分級、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀明顯改善，心功能改善≥Ⅱ級；有效：臨床癥狀有所緩解，心功能改善≥Ⅰ級；無效：臨床癥狀無變化或加重，心功能未有改善[3]?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.85%，對照組總有效率為73.44%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

2.2 兩組心功能改善情況的比較

兩組患者治療前心功能分級、LVEF、LVESD及LVEDD等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）；實(shí)驗(yàn)組治療后心功能分級、LVEF、LVESD 及 LVEDD 等優(yōu)于對照組（P＜0.01）（表 2）。

表2 兩組心功能改善情況的比較（±s）

表2 兩組心功能改善情況的比較（±s）

與對照組相比，*P＜0.01

組別 n 心功能分級（級）治療前 治療后LVEF（%）治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 65對照組 64 3.7±0.3 3.7±0.2 2.0±0.2*3.1±0.4 31.6±12.3 31.5±12.5 LVESD（mm）治療前 治療后LVEDD（mm）治療前 治療后40.6±16.4*34.7±15.2 60.2±5.6 60.1±5.8 46.9±5.9*56.4±3.4 70.5±10.2 70.2±10.3 55.2±9.5*66.5±8.4

3 討論

心力衰竭是臨床常見病與多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制與心室收縮功能、心排血量等有關(guān)，臨床癥狀為乏力、呼吸困難、體力活動(dòng)受到限制等[4]。心力衰竭可使患者心功能下降，對患者身心健康影響較大，若得不到及時(shí)、有效的治療，可導(dǎo)致死亡[5]。

對于心力衰竭患者，應(yīng)盡早給予各項(xiàng)檢查，明確診斷，避免心力衰竭加重；同時(shí)需給予及時(shí)、有效的治療，常規(guī)治療包括臥床休息、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制氯化鈉攝入量、控制血壓、強(qiáng)心、擴(kuò)血管、抗感染等[6]。有報(bào)道認(rèn)為在常規(guī)治療基礎(chǔ)上可給予呋塞米聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療，心力衰竭患者機(jī)體內(nèi)的氯與鈉常出現(xiàn)重吸收現(xiàn)象，極易產(chǎn)生水鈉潴留癥狀，而呋塞米在一定程度上可抑制這種重吸收，減少或避免水鈉潴留的產(chǎn)生，對治療有重要作用[7]。多巴胺可以提高心肌收縮力，具備較好的正性肌力功能，同時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)增加患者的心排血量，對腎血流量具有一定的調(diào)整作用，能使腎血管進(jìn)一步擴(kuò)張，其與呋塞米聯(lián)合使用，可提高呋塞米的臨床效果，使呋塞米能夠發(fā)揮最大的功效，防止水鈉潴留，使心臟負(fù)荷逐漸下降，同時(shí)可提高心肌收縮力，達(dá)到理想的治療效果[8]。本研究對照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予呋塞米聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療，治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率（93.85%）明顯高于對照組（73.44%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后心功能分級、LVEF、LVESD及LVEDD改善明顯，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)果證實(shí)呋塞米聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療對心力衰竭患者有重要的治療作用。

綜上所述，呋塞米聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療心力衰竭，效果滿意，可有效改善心功能分級、LVEF、LVESD及LVEDD等，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]申屠敏華，陳彩翠.微量泵入多巴胺與呋塞米治療利尿劑抵抗難治性心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2011，5（1）：75-76.

[2]戈麗峰.氫氯噻嗪、呋塞米、多巴胺治療利尿劑抵抗心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，4（22）：470-472.

[3]何秀蘭，李沁晏.硝普鈉聯(lián)合多巴胺、速尿治療晚期低血壓性心衰的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，6（2）：362.

[4]劉平.硝普鈉多巴胺聯(lián)合治療頑固性心衰臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（4）：540.

[5]盧雯莉.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭108例臨床觀察[J].考試周刊，2011，10（49）：58-59.

[6]劉建，賈靜濤.呋塞米聯(lián)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療利尿劑抵抗性心力衰竭 52 例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，5（15）：71-72.

[7]王芳.90例心力衰竭患者的臨床療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，4（10）：154-155.

[8]閆建玲，汪潔.呋塞米微量泵持續(xù)泵入法治療終末期心力衰竭患者伴利尿劑抵抗時(shí)的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，6（4）：223.

Analysis of the clinical effect of furosemide and dopamine continued venous pumping in treatment of 65 cases of heart failure

ZHANG Ning

Department of Internal Medicine,Traditional Chinese Medicine Hospital in Zichuan District of Zibo City in Shandong Province,Zibo 255100,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of furosemide and dopamine continued venous pumping in treatment of heart failure.Methods129 cases of patients with heart failure in our hospital were randomly divided into two groups,the 64 cases of control group were given conventional treatment,the 65 cases of experimental group were treated with furosemide and dopamine intravenous therapy on the basis of the conventional treatment,the treatment effects of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the experimental group and control group was 93.85%and 73.44%respectively,the difference of two groups was statistically significant(P<0.05);after treatment,heart function grading,LVEF and LVEDD,LVESD of experimental group was improved more obviously,compared with control group,the difference was statistically significant(P<0.01).ConclusionEffect of furosemide combined with dopamine intravenous in treatment of heart failure can is ideal,heart function classification,LVEF,LVESD and LVEDD of the patients are improved significantly,it is worthy of promotion.

Heart failure;Furosemide;Dopamine

R514.6

A

1674-4721（2013）08（b）-0081-02

2013-04-09 本文編輯：魏玉坡）