楊圖深 陳亦明

廣東省佛山市中心血站南海血站，廣東佛山 528200

佛山市南海區(qū)2011～2012年血液報廢與其獻血人群相關(guān)性分析

楊圖深 陳亦明

廣東省佛山市中心血站南海血站，廣東佛山 528200

目的 通過統(tǒng)計分析紅細胞類、血漿類制品報廢原因與獻血人群的相關(guān)性，以更好地指導獻血招募工作，降低血液報廢率，避免血液浪費。方法統(tǒng)計2011～2012年紅細胞類、血漿類制品的報廢原因，其中紅細胞類制品按ALT含量升高、傳染性標志物陽性、其他共三類原因統(tǒng)計；血漿類制品按脂肪血漿、其他共兩類原因統(tǒng)計。分析報廢主要原因與獻血人群的性別、職業(yè)、年齡的相關(guān)性。 結(jié)果 2011～2012年紅細胞類制品報廢原因中ALT含量升高占60.51%，傳染性標志物陽性占21.87%，其他占17.62%；血漿類制品報廢原因中脂肪血漿占97.36%，其他占2.64%。報廢主要原因與獻血人群的性別、職業(yè)有顯著的相關(guān)性（P＜0.05），與年齡無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。 結(jié)論 血液報廢與獻血人群的關(guān)系密不可分，女性、學生人群獻血后報廢率低，建議擴大對女性、學生人群的獻血招募，同時在對男性、非學生獻血者進行獻血招募時應加強對其進行宣教、健康征詢等工作，從而降低血液報廢率，避免血液浪費。

南海區(qū)；血液報廢；獻血人群；相關(guān)性

自1998年10月《中華人民共和國獻血法》頒布實施以來，我國的無償獻血事業(yè)取得了長足的進展，獻血量逐年增加，同時血液報廢量也相對地增多。血液作為目前尚無替代品的寶貴資源，只能來源于健康的無償獻血者，血液的報廢不僅增加了血站的工作量，而且造成了寶貴資源的浪費。因此，筆者對南海區(qū)2011～2012年血液報廢原因與獻血人群的關(guān)系進行了研究，總結(jié)分析其相關(guān)性，探討降低血液報廢率的辦法，從而節(jié)約血液資源，確保臨床血液安全與供應。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為南海區(qū)2011～2012年無償獻血者，包括學生、工人、農(nóng)民、職員、個體經(jīng)商者等，年齡18～55歲。南海區(qū)2011～2012年共有50 595人次成功獻全血，獻全血量共50 595袋（1人次獻血1袋）。

1.2 方法

所有獻血者均按照《獻血者健康檢查要求》[1]進行獻血前健康征詢和獻血后血液標本檢測，成分制備按《全血及成分血質(zhì)量要求》[2]進行制備加工，對采集、檢測、分離制備、儲存過程中所發(fā)生的不合格血液（含過期血液報廢）進行報廢處理，合格血液則進入成品庫發(fā)往臨床使用。統(tǒng)計2011～2012年產(chǎn)生的報廢血液數(shù)量、原因，分析其與相應獻血人群的關(guān)系，包括性別、職業(yè)、年齡。脂肪血漿以不能作HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、ALT檢測，判定不了檢測結(jié)果，以及血漿由于血脂在臨床上不能正常使用為不合格標準[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2011～2012年血液報廢情況的分析

2011 ～2012 年共采集50 595袋血液，其中，紅細胞類制品報廢3895袋，紅細胞類制品報廢原因為ALT含量高、傳染性標志物（包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒）陽性、其他（包括過期報廢、凝塊及離心破損、溶血、不足量等），其中，ALT含量高、傳染性標志物陽性是報廢的主要原因，占82.38%（表1）。血漿類制品報廢17 495袋（不包括因檢驗結(jié)果不合格導致的報廢），其中，脂肪血漿是報廢的主要原因，占 97.36%（表 2）。

表1 2011～2012年紅細胞類制品報廢原因的比較

表2 2011～2012年血漿類制品報廢原因的比較

2.2 幾種主要報廢原因與獻血人群分布的比較

因ALT含量升高或傳染性標志物陽性而導致紅細胞類制品報廢的獻血人群中，報廢的主要原因與獻血人群的性別、職業(yè)有顯著的相關(guān)性（P＜0.05），與年齡無明顯相關(guān)性（P＞0.05）（表 3、4）；因脂肪血漿而導致血漿類制品報廢的獻血人群中，報廢的主要原因與獻血人群的性別、職業(yè)有顯著的相關(guān)性（P＜0.05），與年齡無明顯相關(guān)性（P＞0.05）（表 5）。

表3 ALT含量升高報廢與其獻血人群分布的比較

表4 傳染性標志物陽性報廢與其獻血人群分布的比較

表5 脂肪血漿報廢與其獻血人群分布的比較

3 討論

3.1 紅細胞類制品報廢原因的分析

紅細胞類制品報廢的原因中以ALT含量升高為主，占60.51%。引起ALT異常的原因較多，由于ALT含量升高的原因除了病原體及藥物的作用外，一些非病理性因素，如體重增加、劇烈運動、飲酒以及疲勞均可引起ALT含量升高，而由傳染性肝炎病毒引起的ALT異常僅占極少數(shù)。因此，筆者認為應加強日常獻血宣傳和獻血前的健康征詢，了解獻血者是否患有脂肪肝、膽管疾病或正在服用對肝細胞有損傷的藥物，是否飲酒以及過于疲勞等信息，并盡可能地開展關(guān)于ALT的獻血前初篩檢驗，從而有效減少因ALT含量升高而導致的血液報廢。

紅細胞類制品報廢的原因中傳染性標志物 （包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒）陽性比例為21.87%。 目前我國性病傳播趨勢嚴峻，性病感染率逐年上升與社會風氣有關(guān)，造成抗-HIV、梅毒陽性報廢率逐年增多。因此，在獻血征詢時應做好詢問保密工作，動員有危險行為的人員主動退出獻血[4]，對降低血液報廢和保障血液安全是非常有必要的。

本調(diào)查結(jié)果提示，女性、學生人群獻血后報廢率低，與其相對應的人群比較差異有統(tǒng)計學意義，由此可見多動員女性、學生人群獻血可有效降低血站的血液報廢率。學生人群獻血后報廢率低，這與有關(guān)報道相同[5]，因此，加大無償獻血的宣傳、特別是獻血前相關(guān)知識的宣傳，加強對男性、非學生獻血者獻血前的健康征詢、保密性征詢及開展關(guān)于ALT的獻血前初篩檢驗對降低血站血液報廢率和提高血液安全尤為重要。

3.2 血漿類制品報廢原因的分析

血漿類制品報廢主要見于脂肪血漿，脂肪血漿類報廢的統(tǒng)計學分析顯示其與紅細胞類制品報廢的人群分布特點相同，男性、非學生的獻血人群報廢率相對高，且差異有統(tǒng)計學意義。

脂肪血的增多，除與我國人民生活水平提高有關(guān)外（通常情況下，當人體攝入高脂肪、高蛋白及油膩食物后，大量乳糜微粒進入血液可使血漿產(chǎn)生混濁，稱為脂肪血或乳糜血[6]），也與血站日常宣傳獻血相關(guān)知識中較少提及獻血前的飲食要求有關(guān)。因此，筆者認為血站在宣傳獻血知識的工作中應加強對獻血前的注意事項、獻血前的飲食要求等宣傳，特別是在日常工作中對提醒獻血者獻血時所用的“溫馨提示”中應加入“獻血前應清淡飲食，不宜高脂高蛋白飲食”等提示內(nèi)容。在進行血液采集前，應仔細詢問獻血者的飲食情況，特別是男性、非學生類獻血者，嚴格掌握獻血標準，從而有效減少因脂肪血而導致血漿類制品的報廢；另外，對獻血后出現(xiàn)的脂肪血也應嚴格執(zhí)行《全血及成分血質(zhì)量要求》中的相關(guān)規(guī)定以確定是否存在脂肪血，努力做到不錯判不漏判，減少因人為錯判而造成的血液浪費。

總的來說，血液報廢與其獻血人群關(guān)系密不可分，女性、學生人群獻血后報廢率低，建議擴大對女性、學生人群的獻血招募，同時在對男性、非學生獻血者進行獻血招募時應加強對其進行宣教、健康征詢等工作，從而降低血液報廢率，避免血液浪費，保障血液安全。

[1]GB-18467-2001.獻血者健康檢查要求[S].

[2]GB-18469-2001.全血及成分血質(zhì)量要求[S].

[3]袁文聲，何銳洪.血液報廢的原因分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（12）：115-116.

[4]華玉娟.無償獻血血液報廢原因分析與預防[J].臨床血液學雜志，2012，25（12）：800-802.

[5]楊南，錢獻，何軍，等.不同職業(yè)獻血人群及獻血時間與ALT升高的關(guān)系[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（22）：3276-3278.

[6]趙偉.國內(nèi)血站脂肪血報廢狀況[J].中外醫(yī)療，2008，17：107-108.

The correlation analysis of blood scrap and blood donation population in Nanhai district of Foshan from 2011 to 2012

YANG Tu-shen CHEN Yi-ming

Nanhai Blood Station of Blood Center in Foshan City in Guangdong Province,Foshan 528200,China

ObjectiveTo provide better guidance for blood donation recruitment and to reduce the rate of blood scrap through the analysis of the correlation between red blood cell type,plasma type,and the blood donor population.MethodsUndergone statistical study on the blood scrap due to red cell and plasma from 2011 to 2012,among which,blood scrap caused by the red cell were mainly for the increased of ALT,the positive of infective marker and others while scrap caused by plasma were for fat plasma and others.Analysis on the correlation between the scrap causes and the donors′gender,career and age information was mainly conducted.ResultsFrom 2011 to 2012,for blood scrap due to the red cell,60.51%was for the increased of ALT,21.87%was for the positive of infective marker while 17.62%was for others.And for blood scrap due to plasma,97.36%was for fat plasma and 2.64%was for others.The correlative analysis between the main blood scrap reason and donors indicates that there was significant difference(P＜0.05)between gender,occupation while there was no significant difference between the ages(P＞0.05).ConclusionThere is a close correlation between blood scrap and the types of blood donors.Blood from female and students has lower scrap rate and it is suggested that requirement of blood donation from female and students should increase,and strengthen the health education and consultancy to male and non-student donors,so as to reduce the blood scrap rate and avoid waste of blood.

Nanhai district;Blood scrap;Blood donor population;Correlation

R195

B

1674-4721（2013）08(b)-0170-03

2013-07-01 本文編輯：袁 成）