李少飛

湖南省冷水江市中醫(yī)醫(yī)院，湖南冷水江 417500

葛根湯配合牽引治療頸椎病的臨床療效

李少飛

湖南省冷水江市中醫(yī)醫(yī)院，湖南冷水江 417500

目的 分析和探討中藥葛根湯配合牽引治療頸椎病的臨床療效。 方法 選取本院80例頸椎病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組40例患者，采用中藥葛根湯配合牽引的方法對(duì)患者進(jìn)行治療；對(duì)照組40例患者僅給予牽引治療。兩組均治療21 d（3個(gè)療程），分析兩組臨床療效。 結(jié)果 觀察組治療后，顯效28例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為95.0%；對(duì)照組顯效24例，有效10例，無(wú)效6例，總有效率為85.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥葛根湯配合牽引治療頸椎病的臨床效果好，且副作用少，不易復(fù)發(fā)，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

葛根湯；牽引；頸椎病；療效

頸椎病是退行性疾病的一種，也稱為頸椎綜合征，多由頸神經(jīng)根、血管或脊髓受壓迫或刺激引起，進(jìn)而累及到頭、頸、四肢等部位。其臨床表現(xiàn)主要為眩暈、頭痛、乏力和頸部肌肉僵直，嚴(yán)重者表現(xiàn)為頸肩部酸痛，且以背部疼痛、四肢局部有放射性疼痛為主[1]。西醫(yī)主要使用牽引的方法進(jìn)行治療，近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，在頸椎病的治療上，取得了優(yōu)于西醫(yī)的臨床治療效果[2]。本文對(duì)40例頸椎病患者采用中藥葛根湯配合牽引的方法進(jìn)行治療，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2010年12月本院80例頸椎病患者，所有患者診斷均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)X線掃描后確診。全部患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例患者，男 10 例，女 30 例，年齡 28～68 歲，平均（45±2.3）歲，病程6～18 個(gè)月，平均（7.5±2.5）個(gè)月；其中，學(xué)生 16 例，電腦工作者22例，流水線作業(yè)工2例；頸椎病分型：8例為神經(jīng)根型，16例為頸型，4例為椎動(dòng)脈型，6例為交感型，6例為椎動(dòng)脈型。對(duì)照組40例患者，男18例，女22例，年齡24～63歲，平均（40±2.5）歲，病程 7～16 個(gè)月，平均（9.2±1.5）個(gè)月；其中，學(xué)生8例，電腦工作者24例，流水線作業(yè)工8例；頸椎病分型：4例為神經(jīng)根型，12例為頸型，12例為椎動(dòng)脈型，4例為交感型，8例為椎動(dòng)脈型。所有患者入院時(shí)均有不同程度的頭昏、頭痛及頸肩部不適等臨床癥狀，部分患者還有頸部酸痛及頸部肌肉僵直等癥狀。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用牽引的方法進(jìn)行治療，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)等情況給予患者每天1～2次，每次1～2 h的牽引治療，但重量應(yīng)逐漸增加，一般從3～4 kg逐漸增加到5～15 kg，在牽引過(guò)程中應(yīng)注意患者的反應(yīng)，如有不適立即停止。具體牽引方式有頜帶牽引法、坐位或臥位牽引等，重癥患者一般采用仰臥位牽引。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，配合使用中藥葛根湯加減治療，具體組方：葛根20 g，白芍 30～60 g，威靈仙 10 g，桂枝 10 g，麻黃 6 g，甘草 6 g，生姜9 g，大棗4 g；同時(shí)辨證分型，風(fēng)寒濕痹型加制草烏和細(xì)辛、防風(fēng)、羌活；肝陽(yáng)上亢型加天麻、鉤藤；氣血虧虛型加黨參、枸杞子；氣滯血瘀型加紅花、元胡；偏上肢麻木，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，加羌活12 g，獨(dú)活12 g，威靈仙12 g，木瓜12 g，桑枝12 g；偏頭痛、頭昏、欲嘔或嘔吐者，加天麻12 g，半夏12 g，藁本 12 g；下肢無(wú)力，步履困難者，加山茱萸12 g，龜甲膠12 g，鹿角12 g。每天服用1劑，每劑煎3次，取汁約500 ml，早晚各服用1次。兩組患者均給予3個(gè)療程（21 d）的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療后，患者臨床表現(xiàn)（如疼痛感）消失，頸部恢復(fù)正常活動(dòng)，且經(jīng)X線檢查頸部退行性病變明顯改善；有效：患者臨床表現(xiàn)有所減輕，頸部在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正?；顒?dòng)，在平時(shí)工作中仍需注意保健等，X線檢查頸部退行性病變部分改善；無(wú)效：患者臨床不適癥狀、頸部X線無(wú)明顯變化或加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)3個(gè)療程的治療后，觀察組總有效率為95.0%；對(duì)照組總有效率為85.0%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

頸椎病是老年人較為常見(jiàn)的慢性退行病之一，近現(xiàn)代，隨著人們生活方式的改變，一些學(xué)生和電腦工作者也成為頸椎病的高發(fā)人群，給人們的工作和學(xué)習(xí)帶來(lái)了極大的痛苦?，F(xiàn)代病理學(xué)認(rèn)為，頸椎病發(fā)病機(jī)制與下頸椎活動(dòng)頻繁、局部勞損、全身代謝及內(nèi)分泌改變等因素有關(guān)，因此，頸椎病也稱為全身性疾病。中醫(yī)理論認(rèn)為，頸椎病屬于痹證范疇。痹表現(xiàn)為閉阻不通，風(fēng)寒之邪趁虛而入，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，進(jìn)而阻于骨節(jié)、靜脈等處，產(chǎn)生頸椎病[3]。以往對(duì)該類疾病的治療多采用牽引療法，能在一定程度上起到治療作用，可使水腫和充血消退，椎間盤和椎間孔擴(kuò)大，神經(jīng)根和周圍粘連松解，在一定程度上緩沖椎間盤組織對(duì)周圍的壓力。牽引對(duì)頸椎病的治療從多環(huán)節(jié)、多途徑、多水平起到調(diào)節(jié)作用，效果較好[4]。本文觀察組患者在牽引的基礎(chǔ)上加用了葛根湯，臨床總有效率達(dá)95.0%，顯著優(yōu)于單用牽引療法的對(duì)照組（85.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中醫(yī)根據(jù)頸椎病肝腎虧損、筋骨衰弱的發(fā)病原因，進(jìn)行組方入味，在根本上治療疾病。如葛根具有解肌宣表、緩解僵直的作用；麻黃具有溫散寒邪的作用；白芍有補(bǔ)血、養(yǎng)陰、柔肝、緩急止痛的作用；生姜、大棗有溫通、調(diào)理脾胃的作用；大棗與甘草合用還有輕微的安神鎮(zhèn)靜作用；桂枝則有溫通經(jīng)脈的作用[5-6]。數(shù)味中藥共同組方，使氣血旺盛、筋骨強(qiáng)壯，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。綜上所述，中醫(yī)配合牽引療法治療頸椎病臨床效果顯著，復(fù)發(fā)率低，標(biāo)本兼治，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉洪衡，肖建軍，陳敏芝.藥葛根湯配合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病[J].健康必讀（下旬刊），2012（3）：313-314.

[2]孫程，王利.加減葛根湯配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（6）：1148-1149.

[3]蔣凱顏，莫文，季衛(wèi)鋒.葛根湯加減配合牽引治療青少年頸型頸椎病 60 例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（6）：440.

[4]樓駱琳，何維英.葛根湯合血府逐瘀湯加減配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，34（4）：549-551.

[5]張宗波.中藥葛根湯配合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病40例[J].工企醫(yī)刊，2022，24（1）：41-42.

[6]趙焰.葛根湯結(jié)合手法治療神經(jīng)根型頸椎病的體會(huì)[J].中醫(yī)康復(fù)，2001，5（10）：132-133.

Clinical efficacy of cervical spondylosis treated by puerariae decoction combined with traction

LI Shao-fei

Traditional Chinese Medicine Hospital of Lengshuijiang City in Hunan Province,Lengshuijiang 417500,China

ObjectiveTo analyze and discuss clinical efficacy of cervical spondylosis treated by puerariae decoction combined with traction.Methods80 patients with cervical spondylosis were divided into two groups randomly.The observation group(40 patients)was given puerariae decoction combined with traction.The control group(40 patients)was only given traction treatment.The clinical efficacy of two groups were analyzed and discussed after 3 courses of treatment(21 days).ResultsIn the observation group,28 cases were significantly effective,10 cases were effectual and 2 cases were unfruitful with a total effective rate of 95.0%.In the control group,24 cases were significantly effective,10 cases were effectual and 6 cases were unfruitful with a total effective rate of 85.0%.The total effective rate of observation group was higher than that of control group.There was significant difference between two groups(P<0.05).ConclusionPuerariae decoction combined with traction in treatment of cervical spondylosis has better clinical efficacy,fewer side effects and lower recurrence rate.It has certain clinical application value.

Puerariae decoction;Traction;Cervical spondylosis;Efficacy

R681.5+3

A

1674-4721（2013）08（b）-0123-02

2012-12-07 本文編輯：魏玉坡）