熊建容

湖北省浠水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，湖北浠水 438200

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響

熊建容

湖北省浠水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，湖北浠水 438200

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響，為進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供指導(dǎo)。 方法選擇本院2011年12月～2012年12月收治的248例高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組124例接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組124例接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（SF-36）評(píng)分情況以及血壓變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分與干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者SF-36中的9個(gè)項(xiàng)目評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組患者收縮壓和舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組患者收縮壓和舒張壓均明顯降低（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組下降程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的心理狀況，更好地控制血壓，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；高血壓；心理狀況；生活質(zhì)量

高血壓目前已成為我國常見疾病之一，近年來隨著生活質(zhì)量的提高和生活節(jié)奏的增快，高血壓患病人數(shù)也在快速的增加，患者常并發(fā)高血壓腦病、腎功能不全、心血管疾病和糖尿病等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前，治療高血壓的口服藥物越來越多，且效果也越發(fā)明顯，但是患者的生活質(zhì)量仍然較差，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一線護(hù)理工作不斷追求的目標(biāo)[2]。為研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響，為進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供指導(dǎo)，本院選擇2011年12月～2012年12月收治的248例高血壓患者為研究對(duì)象，分別予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年12月～2012年12月收治的248例高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為兩組。實(shí)驗(yàn)組124例，其中，男 66 例，女 58 例，平均年齡（62.71±6.26）歲；高血壓分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期69例，Ⅲ期16例，單純收縮期高血壓7例；文化程度均在小學(xué)以上。對(duì)照組124例，其中，男75 例，女 49 例，平均年齡（63.747±7.05）歲；高血壓分期：Ⅰ期36例，Ⅱ期67例，Ⅲ期15例，單純收縮期高血壓6例；文化程度均在小學(xué)之上。兩組患者在性別、年齡、疾病程度、文化程度方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

1.2.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組 抓緊落實(shí)崗位責(zé)任制，成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，由一名主管護(hù)師為組長(zhǎng)，帶領(lǐng)護(hù)師、護(hù)士和助理護(hù)士組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，完善各項(xiàng)護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度，為護(hù)理操作制訂規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格落實(shí)計(jì)劃內(nèi)容和考評(píng)機(jī)制。護(hù)士長(zhǎng)彈性排班，建立輕松和諧的工作氛圍，確保護(hù)理人員能夠積極、熱心地提供溫馨的就醫(yī)氛圍。

1.2.2 心理護(hù)理 高血壓屬于身心疾病，患者情緒波動(dòng)大或者植物神經(jīng)功能紊亂均可能導(dǎo)致血壓升高，因此，護(hù)理人員的良好溝通和教育顯得尤為重要，幫助患者消除不良情緒和心理壓力、時(shí)刻保持樂觀的心態(tài)對(duì)于血壓的控制十分重要。緩解不良情緒及心理壓力的方法包括深呼吸、傾訴、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及聽輕松的音樂[3]。

1.2.3 飲食護(hù)理 高熱量、高脂和高鈉飲食都會(huì)導(dǎo)致患者的血壓升高，所有患者的飲食都需經(jīng)過專業(yè)營養(yǎng)師進(jìn)行搭配，保證每天鈉鹽的攝入量維持在6 g以下，同時(shí)控制熱量及脂肪的攝入，增加新鮮水果、綠色蔬菜、真菌及豆類食物的攝入，使患者的體重指數(shù)維持在正常的范圍之內(nèi)（22～24 kg/m2）[4]。應(yīng)幫助患者改變不良飲食習(xí)慣，減少垃圾食品的攝入量，戒煙限酒，指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1.2.4 用藥護(hù)理 高血壓用藥需要遵循早期、聯(lián)合、終生的原則，患者的用藥方案需要個(gè)體化。個(gè)體化方案需要在及時(shí)、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)了解患者血壓情況的基礎(chǔ)上實(shí)施。同時(shí)，護(hù)理人員要了解藥品的名稱、用法、用量及使用時(shí)間，向患者講述可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，向患者提供用藥意見。防止患者因不良反應(yīng)而出現(xiàn)情緒波動(dòng)、心理緊張等情況[5]。

1.2.5 家庭及社會(huì)護(hù)理 高血壓患者的病房需要舒適、安靜，防止嘈雜的環(huán)境導(dǎo)致患者心煩、睡眠不佳[6]。同時(shí)患者家屬也應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)如何幫助患者排解不良情緒、如何觀察患者高血壓癥狀，并及時(shí)幫助患者與護(hù)理人員進(jìn)行溝通。護(hù)理人員可以安排患者進(jìn)行一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，如花園散步、讀書看報(bào)等?；颊叱鲈汉蠹彝プo(hù)理顯得十分重要，患者按時(shí)按量服藥、定時(shí)檢測(cè)血壓、及時(shí)跟醫(yī)院取得聯(lián)系等都會(huì)對(duì)患者病情有所幫助。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理前后均使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量情況，同時(shí)檢測(cè)干預(yù)前后患者的血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理評(píng)分的比較

兩組患者干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組患者干預(yù)前后 SAS和SDS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組患者心理評(píng)分情況的比較（分，±s）

表1 兩組患者心理評(píng)分情況的比較（分，±s）

與干預(yù)前比較，▲P＜0.05，△P＞0.05；與對(duì)照組比較，*P＞0.05，▲P＞0.05

組別 SAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P值48.64±4.88*45.23±4.75＞0.05 37.12±4.28▲44.58±4.66△＜0.05 49.01±4.53*48.42±4.68＞0.05 35.33±4.72▲45.17±4.22△＜0.05

2.2 兩組患者SF-36評(píng)分的比較

兩組患者SF-36評(píng)分中的9個(gè)項(xiàng)目評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分情況的比較（分，±s）

表2 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分情況的比較（分，±s）

組別 總體健康 軀體功能 身體角色 機(jī)體疼痛 活力 社會(huì)功能 情緒角色 心理衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P值81.42±5.52 74.38±6.55＜0.05 79.81±5.41 72.33±5.37＜0.05 80.23±6.29 74.44±6.45＜0.05 80.43±6.22 74.52±6.38＜0.05 79.55±5.32 73.78±5.41＜0.05 79.88±6.82 74.47±6.72＜0.05 78.81±5.61 73.19±6.38＜0.05 78.44±5.51 74.29±6.88＜0.05

2.3 兩組患者血壓控制情況的比較

干預(yù)前兩組患者收縮壓和舒張壓差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組患者收縮壓和舒張壓均明顯降低（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組下降程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者血壓控制情況的比較（mm Hg，±s）

表3 兩組患者血壓控制情況的比較（mm Hg，±s）

與干預(yù)前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，▲P＜0.05

組別 收縮壓干預(yù)前 干預(yù)后舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P值160.33±9.88 159.92±9.79＞0.05 130.12±7.49△▲142.62±8.03△＜0.05 97.12±15.88 98.11±15.46＞0.05 80.98±10.23△▲94.28±13.42△＜0.05

3 討論

原衛(wèi)生部推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的目的是讓患者、社會(huì)、政府對(duì)護(hù)理工作滿意，努力提高患者的生活質(zhì)量，降低社會(huì)服務(wù)部門壓力，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全面提高患者的生活質(zhì)量[7]，全面的生活質(zhì)量評(píng)定應(yīng)該包括心理評(píng)定和功能評(píng)定兩個(gè)方面，針對(duì)高血壓患者還需要同時(shí)對(duì)血壓控制情況進(jìn)行評(píng)定。在本研究中，兩組患者干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組患者在干預(yù)前心理狀況方面是相似的，保證了兩組實(shí)驗(yàn)患者在心理能力方面的可比性。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效地改善患者的心理狀況；對(duì)照組患者干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分差異雖然均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組患者干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分均有所好轉(zhuǎn)，只是在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異方面無實(shí)驗(yàn)組明顯，說明兩種方法均有效，但是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果更明顯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組患者經(jīng)過一系列的健康教育、心理輔導(dǎo)等方面干預(yù)，使得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性增加，患者對(duì)影響高血壓治療的各個(gè)方面都有了系統(tǒng)的了解，血壓控制情況也明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的SF-36評(píng)分中9個(gè)項(xiàng)目評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能從整體上對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善。通過比較干預(yù)前后兩組患者收縮壓和舒張壓的變化，提示通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助患者在飲食及情緒控制、運(yùn)動(dòng)與生活等各方面進(jìn)行科學(xué)有效的處理，有助于患者的血壓恢復(fù)正常。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠很好地改善患者的焦慮抑郁狀況以及血壓水平，值得在臨床中廣泛推廣。

[1]葉彩祝，楊潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)高血壓性腦出血患者療效的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（7）：115-116.

[2]張瑩，夏艷俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年高血壓病患者用藥依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2012，5：83-84.

[3]趙麗萍，杜麗萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（22）：148-149.

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The impact of high-quality nursing on the life quality of patients with hypertension

XIONG Jian-rong

Department of Medicine,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xishui County in Hubei Province,Xishui 438200,China

ObjectiveTo discuss the impact of high-quality nursing on the life quality of patients with hypertension,in order to give guidance for the further improve of the nursing quality.Methods248 hypertensive patients admitted in our hospital from December 2011 to December 2012 were selected as research objects,and all the patients were randomly divided into two groups,the experimental group(124 cases)

high-quality nursing,while the control group(124 patients)received the routine nursing intervention,the scores of SAS,SDS and SF-36 between the two groups and the blood pressure changes before and after the nursing was observed.ResultsSAS and SDS scores of the patients in experimental groups before and after the intervention had significant difference(P＜0.05);the SAS and SDS scores of patients in control group before and after the intervention had no significant difference(P＞0.05);the 9 projects scores of SF-36 in the experimental group was significantly better than that of control group,the difference was statistically significance(P＜0.05);the systolic and diastolic blood pressure of the patients in the two groups had no statistically difference before the intervention(P＞0.05),after the intervention,systolic and diastolic blood pressure of the patients in two groups was significantly lower than before(P＜0.05),and the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the experimental group was significantly decreased than that of control group(P＜0.05).ConclusionThe high-quality nursing intervention can significantly improve patients'mental status,and can better control the blood pressure,and improve the life quality of patients,which is worthy of wide dissemination.

High-quality nursing;Hypertension;Psychological conditions;Life quality

R473.5

B

1674-4721（2013）08(b)-0144-03

2013-03-12 本文編輯：袁 成）