林文斌

綜合性三甲醫(yī)院法定傳染病疫情報(bào)告趨勢(shì)分析

林文斌

目的 對(duì)某綜合性三甲醫(yī)院2005年～2012年報(bào)告的法定傳染病的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析和總結(jié)。方法 運(yùn)用橫斷面研究及描述性流行病學(xué)的方法, 按疾病構(gòu)成、病種順序、分類、主要傳播途徑等進(jìn)行研究分析, 了解該院法定傳染病的流行特征。采用Excel和SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 描述各傳染病的報(bào)告例數(shù)和構(gòu)成比。結(jié)果 某綜合性三甲醫(yī)院2005年～2012年報(bào)告?zhèn)魅静?7種共17084例, 其中甲類傳染病1例, 乙類傳染病12365例, 丙類傳染病4716例；報(bào)告前10位的傳染病依次是病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核、手足口病、其它感染性腹瀉、淋病、流行性腮腺炎、丙型肝炎、細(xì)菌性痢疾、麻疹, 報(bào)告前10位法定傳染病占上報(bào)總數(shù)的92.06%, 而前5位占總報(bào)告數(shù)的80.53%。結(jié)論 病毒性肝炎和肺結(jié)核是威脅本地區(qū)成年人健康的主要傳染病, 手足口病、其它感染性腹瀉是威脅本地區(qū)兒童健康的主要傳染病。

綜合性三甲醫(yī)院；傳染?。灰咔?；分析

傳染病是危害人類健康的主要疾病之一, 曾給人類帶來重大災(zāi)難。近年來, 隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,傳染病已得到較好的控制, 但其防治的重要性仍不容樂觀［1］,仍是當(dāng)今社會(huì)公共衛(wèi)生工作的重要問題。

2004年全國啟動(dòng)法定傳染病監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),傳染病疫情報(bào)告的完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性均得到了極大的提高。現(xiàn)就某綜合性三甲醫(yī)院2005年～2012年法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 了解該院法定傳染病的疾病譜及流行特征, 強(qiáng)化傳染病報(bào)告管理工作, 為進(jìn)一步規(guī)范提高醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量和建立相關(guān)制度提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)來源于某綜合性三甲醫(yī)院2005年～2012年依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定向《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的法定傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù)。所有病例診斷均符合《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均為來院就診的初診病例。傳染病甲、乙、丙分類依據(jù)為2004年8月出版的《中華人民共和國傳染病防治法》。

1.2 研究方法 運(yùn)用橫斷面研究及描述性流行病學(xué)的方法,按疾病構(gòu)成、病種順序、分類、主要傳播途徑等進(jìn)行研究分析, 了解醫(yī)院法定傳染病的流行特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)某綜合性三甲醫(yī)院2005年～2012年向《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的法定傳染病疫情報(bào)告病例, 采用Excel軟件錄入數(shù)據(jù), 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2005年～2012年某綜合性三甲醫(yī)院共收治初診法定傳染病27種17084例, 占就診病例的105.47/10萬。2005年～2012年上報(bào)法定傳染病病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì), 由于該院就診人數(shù)的逐年增加, 就診病例中傳染病比例約為100/10萬左右, 保持相對(duì)穩(wěn)定。詳見表1。

2.2 病種分類 該院2005年～2012年收治的傳染病病例以乙類傳染病為主, 其中甲類傳染病僅在2005年上報(bào)1例(0.01%), 乙類傳染病上報(bào)12365例(72.38%), 丙類傳染病上報(bào)4716例(27.60%), 詳見表2。

2.3 主要傳播途徑 該院2005年～2012年收治的傳染病病例按不同傳播途徑傳染病發(fā)病情況如下：血源及性傳播疾病上報(bào)8540例(49.99%)；消化道傳染病上報(bào)4715例(27.60%)；呼吸道傳染病上報(bào)3757例(21.99%)；接觸傳播傳染病上報(bào)44例(0.26%)；蟲媒及自然疫源性疾病上報(bào)28例(0.16%)。詳見表3。

表1 2005年～2012年醫(yī)院收治法定傳染病病例數(shù)及就診率

表2 2005年～2012年法定傳染病疫情報(bào)告分類統(tǒng)計(jì)

表3 2005年～2012年法定傳染病傳播途徑分類及構(gòu)成比

2.4 病種順序 該院2005年～2012年收治的傳染病患者居前十位的法定傳染病病種依次是:病毒性肝炎4295例(25.14%), 梅毒3571例(20.90%), 肺結(jié)核2715例(15.89%), 手足口病2146例(12.56%), 其它感染性腹瀉1975例(11.56%),淋病702例(4.11%), 流行性腮腺炎405例(2.37%), 痢疾299例(1.75%), 麻疹259例(1.52%), 甲型H1N1流感172例(1.01%)。其中前5位傳染病累計(jì)上報(bào)14702例(86.05%), 前10位傳染病累計(jì)上報(bào)16539例(96.81%)。

該院收治的傳染病患者居首位的是病毒性肝炎, 共上報(bào)4295例(25.14%), 其中乙型肝炎上報(bào)3805例(20.67%), 丙型肝炎上報(bào)312例(1.70%), 其它型肝炎178例(0.97%)。梅毒病例以隱性梅毒為主, 上報(bào)3117例(16.94%), 占梅毒病例的87.29%。

3 討論

傳染病疫情報(bào)告作為疫情監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)步驟, 是醫(yī)院在傳染病監(jiān)測(cè)管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容, 它關(guān)系到整個(gè)疫情監(jiān)測(cè)的效率和效果, 同時(shí)也是早期發(fā)現(xiàn)和有效控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的重要環(huán)節(jié)。在全國范圍內(nèi), 乙類傳染病中的病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性痢疾, 丙類傳染病中的手足口病、其他感染性腹瀉仍然是目前報(bào)告發(fā)患者數(shù)較多的疾?。?］。該院上報(bào)的法定傳染病疾病譜與衛(wèi)生部通報(bào)的全國法定傳染病疫情概況基本一致［3］。

3.1 病種分類特點(diǎn) 該院2005年～2012年收治的傳染病以乙類傳染病為主, 占就診傳染病病例的72.38%。而丙類傳染病在2005年較高, 與當(dāng)年發(fā)現(xiàn)霍亂病例, 加強(qiáng)其它感染性腹瀉的監(jiān)測(cè), 致感染性腹瀉的發(fā)現(xiàn)率上升有關(guān)；2008年5月之后因手足口病納入丙類傳染病的范疇, 上報(bào)的丙類傳染病病例數(shù)及構(gòu)成比例均有明顯上升。但由于2009年全國出現(xiàn)甲型H1N1流感病例, 使乙類傳染病的報(bào)告數(shù)有所上升, 傳染病分類構(gòu)成比恢復(fù)相對(duì)平衡。

3.2 主要傳播途徑特點(diǎn) 按不同傳播途徑傳染病分類：血源及性傳播疾病占49.99%；消化道傳染病占27.60%；呼吸道傳染病占21.99%；接觸傳播傳染病占0.26%；蟲媒及自然疫源性疾病占0.16%。該院收治的法定傳染病主要傳播途徑為血源和性傳播、呼吸道傳播以及腸道傳播的傳染病, 與黃文龍等報(bào)道福建省疫情一致［4］。

3.3 疾病構(gòu)成及病種特點(diǎn) 該院2005年～2012年收治的傳染病患者居前十位的法定傳染病病種依次是:病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核、手足口病、其它感染性腹瀉、淋病、流行性腮腺炎、痢疾、麻疹、甲型H1N1流感, 與秦薇子［5］、王笑靈［6］等報(bào)道一致。其中前5位傳染病累計(jì)上報(bào)占總報(bào)告數(shù)86.05%, 前10位傳染病累計(jì)上報(bào)占總報(bào)告數(shù)96.81%。

該院收治的傳染病患者居首位的是病毒性肝炎, 其中乙型肝炎占88.60%, 丙型肝炎占7.26%, 其它型肝炎占4.14%。梅毒病例以隱性梅毒為主占87.29%。我國是乙型肝炎的高發(fā)流行病區(qū)［7］, 且由于該院對(duì)住院病例術(shù)前篩查血液傳播傳染病, 增加了血液傳播傳染病的發(fā)現(xiàn)率, 也造成乙型肝炎、隱性梅毒的患者數(shù)上報(bào)較多。梅毒疫情以人口密集、流動(dòng)人口多的沿海城市為主［8］, 該地區(qū)為沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū), 吸毒、嫖娼人數(shù)較多且人口流動(dòng)性大也是造成性病較多的主要因素。

我國是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一, 近年結(jié)核病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 結(jié)核耐藥問題越來越嚴(yán)峻, 已成為重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題［9］。該院自2007年起作為該市結(jié)核病定點(diǎn)收治醫(yī)院, 來該院就診結(jié)核病病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì), 肺結(jié)核報(bào)告為呼吸道疾病的首位, 占總報(bào)告數(shù)的15.89%, 占呼吸道傳染病的72.27%。該院為國家流感樣病例監(jiān)測(cè)定點(diǎn)醫(yī)院, 受2009年甲型H1N1流感發(fā)現(xiàn)的影響, 衛(wèi)生行政部門加大對(duì)流感樣病例的監(jiān)測(cè)力度, 增加了甲型H1N1流感和其它型別流感的發(fā)現(xiàn)數(shù)量, 也是呼吸道傳染病上報(bào)增加的原因之一。

手足口病、其它感染性腹瀉上報(bào)病例占總報(bào)告數(shù)的21.33%, 占消化道傳染病的87.40%。手足口病自2008年安徽阜陽發(fā)生暴發(fā)疫情以來, 已在全國大范圍流行, 全球亦有很多國家和地區(qū)暴發(fā)或流行, 病死率很高, 已成為全球性重要公共衛(wèi)生問題［10］。腸道傳染病收治比例較低, 與人民生活水平的提高、衛(wèi)生條件的改善、衛(wèi)生防病意識(shí)的不斷增強(qiáng)、食品衛(wèi)生、飲用水的管理水平提高等因素直接相關(guān)。

疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)是制定傳染病預(yù)防對(duì)策與采取科學(xué)、有針對(duì)性控制措施的基礎(chǔ)工作。及時(shí)認(rèn)真總結(jié)疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)和規(guī)律, 探討主要流行因素與傳播機(jī)制, 研究適合當(dāng)?shù)氐念A(yù)測(cè)指標(biāo)和方法, 才能更好地為當(dāng)?shù)胤揽貍魅静√峁┮欢ǖ目茖W(xué)依據(jù)。

［1］ 張璐, 王宏萍, 周曉明.2008年與2009年全國及上海市甲乙類傳染病發(fā)病的比較分析.中華疾病控制雜志, 2011, 15(8):663-665.

［2］ 魏棟, 張耀文, 徐潛.醫(yī)院2006-2010及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病疫情分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(1):126-128.

［3］ 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)——國家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局.http://www.moh.gov.cn/jkj/index.shtml.

［4］ 黃文龍, 洪榮濤, 章燦明, 等.2007年福建省甲乙類傳染病疫情分析.疾病監(jiān)測(cè), 2008, 23(9):580-583.

［5］ 秦薇子, 張笑嫣, 李萍.2007-2011年度安徽某三級(jí)甲等醫(yī)院法定傳染病疾病譜分析.中華疾病控制雜志, 2013, 17(3):251-253.

［6］ 王笑靈, 高麗英, 謝淑霞.2005-2009年某綜合醫(yī)院法定傳染病流行特征分析.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志, 2011, 207(7):504-506.

［7］ 李寧, 張彥敏, 于建樂, 等.2010年濰坊市居民死亡情況分析.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 18(6):469-471.

［8］ 張瑩珍, 黃文龍, 謝忠杭.福建省1998-2007年梅毒疫情態(tài)勢(shì)分析.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 14(6):33-34.

［9］ 王隴德.中國結(jié)核病控制現(xiàn)狀及展望.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2006, 29(8):505-506.

［10］ 孫軍玲, 張靜.手足口病流行病學(xué)研究進(jìn)展.中華流行病學(xué)雜志, 2009, 30(9):973-976.

Trend analysis of notifiable infectious diseases in a comprehensive 3A grade hospital

LIN Wen-bin.
Hospital Infection Management Department, First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China

Objective To analyze and summarize the trends and characteristics of notifiable infectious diseases in a comprehensive 3Agrade hospital from 2005 to 2012.Methods Cross-sectional study and narration were employed to analysis the characteristics of notifiable infectious diseases according to its structure, sequence, classification and spread way as well as Excel and SPSS 11.0 to the statistics and narration by number and constituent ratios.Results A total of 17084 cases, 27 kinds infectious diseases were reported including 1 case of category A, 12365 of B and 4716 of C.The top ten reporting at the ratio 92.06% were viral hepatitis, syphilis, tuberculosis, hand-foot-mouth disease, other infectious diarrhea, gonorrhea, epidemic parotitis, hepatitis C, bacillary dysentery, measles, and the top five at ratio of 80.53%.Conclusion Viral hepatitis and tuberculosis were main diseases for adult but hand-foot-mouth disease and other infectious diarrhea for enfant.

Comprehensive 3A grade hospital； Infectious disease；Epidemic situation；Analysis

361003 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)院感染管理部預(yù)防保健科