孫 爽 趙麗波

黑龍江省醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150036

本文將于2012年1月1日—2012年12月31日期間，選取前來該院就診的44例急性缺血性卒中患者給予臨床分析，使其血清中CRP與END同健康人群進(jìn)行對(duì)比，從而探討血清CRP與END在急性缺血性卒中患者中的變化情況，為臨床防治急性缺血性卒中疾病提供可靠依據(jù)，最終保障患者生活質(zhì)量與生命安全，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將于2012年1月1日—12月31日期間，選取前來該院就診的44例急性缺血性卒中且發(fā)生END患者給予臨床分析，即研究組，其中男性患者為26例，女性患者為18例，患者最大年齡為84歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（61.35±1.22）歲，患者發(fā)病至就診間隔時(shí)間在30 min～24 h之間，平均間隔時(shí)間為（6.34±0.37）h；選取44例同一時(shí)期前來該院進(jìn)行體檢的健康人群進(jìn)行對(duì)比研究，即對(duì)照組一，其中男性為25例，女性為19例，年齡在82～50歲之間，平均年齡為（60.97±1.08）歲；選取同一時(shí)期發(fā)生急性缺血性卒中但未出現(xiàn)END患者作為對(duì)照二組，其中男性患者為27例，女性患者為17例，患者最大年齡為82歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（61.13±1.38）歲，患者發(fā)病至就診間隔時(shí)間在30 min～24 h之間，平均間隔時(shí)間為（6.10±0.29）h；三組患者在例數(shù)、性別、年齡、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P ＞ 0.05，三組患者臨床資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 急性缺血性卒中患者納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合急性缺血性卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查（CT或MIR等）確診；③患者既往無卒中病史；④患者未出現(xiàn)卒中伴發(fā)梗死后出血情況；⑤患者無感染癥狀；⑥患者無肝臟、腎臟功能異常情況；⑦患者無惡性腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病以及結(jié)締組織疾病等；⑧患者意識(shí)清醒，無任何精神類疾??；⑨患者對(duì)本次研究具有知情權(quán)，且均簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 研究組急性缺血性卒中患者與對(duì)照一組健康人群、對(duì)照二組急性缺血性卒中未發(fā)生END患者均進(jìn)行血清CRP檢測(cè)，具體檢測(cè)方法為清晨空腹抽取兩組患者靜脈血液樣本放置于抗凝管內(nèi)，劑量為3 mL，并對(duì)血液樣本中注入EDTA，待室溫環(huán)境下實(shí)施30 min～1 h靜置后分離，于-200℃環(huán)境下保存，采用免疫比濁法對(duì)血液樣本進(jìn)行CRP檢測(cè)，采用全自動(dòng)生化分析儀完成測(cè)定項(xiàng)目，試劑盒由廣州華鑫科技有限公司提供。由同一臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)醫(yī)師對(duì)三組患者完成本次血清CRP檢測(cè)工作，記錄所有患者檢測(cè)結(jié)果，對(duì)研究組與對(duì)照二組患者預(yù)后情況進(jìn)行記錄，并給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論（患者預(yù)后經(jīng)BI評(píng)分，若評(píng)分結(jié)果不小于95分則其預(yù)后良好）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清CRP

研究組急性缺血性卒中患者、對(duì)照一組健康人群、對(duì)照二組急性缺血性卒中未發(fā)生END患者均經(jīng)血清CRP檢測(cè)，兩組患者體內(nèi)血清CRP檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析，具體情況見表1。

表1 研究組、對(duì)照一組、對(duì)照二組患者血清CRP檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析

由表1可知，研究組發(fā)生END的急性缺血性卒中患者血清中CRP含量最高，明顯高于對(duì)照一組健康人群以及對(duì)照二組未發(fā)生END的急性缺血性卒中患者，而對(duì)照二組患者血清CRP含量則明顯高于對(duì)照一組健康人群，且P ＜ 0.05，三組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此得出人體血清中CRP含量與是否發(fā)生急性缺血性卒中以及發(fā)病程度呈現(xiàn)出正相關(guān)。

2.2 END

研究組與對(duì)照二組急性缺血性卒中患者經(jīng)治療后，兩組患者臨床預(yù)后情況對(duì)比分析，具體結(jié)果見表2。

表2 研究組與對(duì)照二組急性缺血性卒中患者預(yù)后情況對(duì)比分析

由表2可知，研究組急性缺血性腦卒中發(fā)生END患者預(yù)后良好所占比例為4.55%，明顯低于對(duì)照二組未發(fā)生END的急性缺血性腦卒中患者預(yù)后良好比例為36.36%，且研究組死亡率高達(dá)20.45%，對(duì)照二組死亡率僅為2.27%，P ＜ 0.05，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性缺血性卒中是臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，可嚴(yán)重?fù)p壞患者神經(jīng)功能，臨床致殘率與致死率均較高。隨著近年來人們生活習(xí)慣的改變，急性缺血性卒中疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量與生命安全。

END是指急性缺血性腦卒中患者發(fā)病48～72 h之內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化現(xiàn)象，經(jīng)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（即National Institutes of Health Stroke Scale，簡(jiǎn)稱NIHSS）評(píng)分，患者評(píng)分結(jié)果增加2分及以上可判斷其發(fā)生END[1]。患者出現(xiàn)END臨床表現(xiàn)可為體內(nèi)出現(xiàn)新病灶、原有病灶體積增加、發(fā)生出血轉(zhuǎn)換、腦疝、腦水腫、低灌注等。臨床研究表明，患者發(fā)病后出現(xiàn)END與其預(yù)后具有顯著相關(guān)性，即出現(xiàn)END的急性缺血性腦卒中患者預(yù)后效果明顯低于未出現(xiàn)END的急性缺血性腦卒中患者。

血清CRP，即血清超敏C-反應(yīng)蛋白，臨床研究表明，人體中血清CRP濃度與急性缺血性腦卒中患者發(fā)生END及預(yù)后效果具有一定相關(guān)性，其原因?yàn)榧毙匀毖阅X卒中患者發(fā)病原因主要為其體內(nèi)出現(xiàn)粥樣動(dòng)脈硬化，而粥樣動(dòng)脈硬化形成過程與炎性反應(yīng)具有相關(guān)性；血清CRP能夠促進(jìn)人體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化形成血栓；血清CRP能夠影響患者體內(nèi)凝血纖溶系統(tǒng)活性，使之顯著增高，并能夠有效激活血小板聚集功能[2]。

綜上所述，對(duì)急性缺血性卒中患者進(jìn)行體內(nèi)血清CRP監(jiān)測(cè)能夠預(yù)測(cè)其發(fā)病程度及預(yù)后，使用他丁類藥物、對(duì)其進(jìn)行功能訓(xùn)練等措施可能降低患者體內(nèi)血清CRP含量，減少END發(fā)生，提高患者預(yù)后效果及降低死亡率，值得臨床研究應(yīng)用[3]。

[1] 劉慶新，孫葳，黃一寧.進(jìn)展性卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)價(jià)值[J].國(guó)際腦血管病雜志，2009，17（6）：765-768．

[2] 李雪梅，劉美萍，劉百波，等.血清超敏C反應(yīng)蛋白與老年急性缺血性腦卒中的關(guān)系[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2011，22（3）：208．

[3] 朱春明.動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白的動(dòng)態(tài)變化[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2012，ll（1）：17-18．