李代翠

廣西 南寧市疾病預(yù)防控制中心，廣西南寧 530011

梅毒是可傳播性疾病的一種[1]，與性生活紊亂有密切關(guān)系，在解放前多發(fā)，解放后隨著政府監(jiān)管力度加大，一度得到有效控制，但隨著現(xiàn)在服務(wù)業(yè)的興起，性解放思想不正常蔓延，尤其是洗浴、按摩院、美容美發(fā)行業(yè)中暗藏的嫖娼行為和婚外戀、一夜情的增多，梅毒的發(fā)生率有增高趨勢，受到衛(wèi)生部門的重視，研究者就梅毒高發(fā)人群、高發(fā)原因及防治措施進(jìn)行了系列調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1 一般資料

在2008年7月—2010年7月間，選擇南寧市多家娛樂場所和普通公共場所的從業(yè)人員各12000名進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，娛樂場所包括洗浴、KTV等，普通公共場所包括超市、商場、藥店等。

1.2 方法

①調(diào)查問卷，受檢者可匿名據(jù)實回答，問卷內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻情況、文化程度、職業(yè)、性生活和性伙伴情況、是否吸毒等；②血液檢測，在同一時間段，相同條件下，采集每位受檢者的靜脈血3.0 mL，用高速血液分離機(jī)將血清分離，分別用膠體金法和ELISA法進(jìn)行檢測[2]，如果均為陽性判斷梅毒感染陽性，如果結(jié)果不一致，在7 d后重復(fù)檢查，直至統(tǒng)一作為最終結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將結(jié)果用SPSS 15.3進(jìn)行分析，組間采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用%表示，如果P ＜ 0.05，說明結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩種場合的從業(yè)人員梅毒感染情況進(jìn)行統(tǒng)計，具體見表1。

表1 不同場所梅毒感染情況表

梅毒陽性者共檢出148例，對梅毒陽性患者的自然情況（性別、年齡、婚否、職業(yè)、文化程度、性伙伴、安全措施、分期、傳播途徑等）進(jìn)行統(tǒng)計，具體見表2。

表2 梅毒患者發(fā)病情況比較表

通過以上兩表可以看出，娛樂場所從業(yè)人員梅毒疾病的發(fā)生率是普通公共場所發(fā)病率的20倍以上，發(fā)病人群中，部分是因伴侶患病被動傳染，而自身接觸傳染比例更大，發(fā)病人群以未婚、25歲以下、文化程度較低、性伙伴不穩(wěn)定、性生活無安全措施居多，與相對應(yīng)條件相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。發(fā)病以Ⅰ、Ⅱ期居多，Ⅲ期少見，病程一般較長，因羞于就醫(yī)而采取隱蔽治療或保守治療。

3 討論

梅毒是性病之一，有很強(qiáng)的的傳染力，病程長，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，晚期可累及全身多個器官和皮膚黏膜等組織[3]，影響患者的生存質(zhì)量和生存期。本病在解放前發(fā)病率較高，隨著開放以來人們對性解放思想的曲解，發(fā)生率逐年升高，成為公共的社會問題。

3.1 結(jié)果分析

本組的受檢者應(yīng)用膠體金法和ELISA法進(jìn)行檢測，取兩項結(jié)果一致為最后準(zhǔn)確結(jié)果，排除了單一診斷方法誤診的可能，這兩種方法是臨床經(jīng)過多年檢驗，敏感性和特異性均比較高的方法，值得信賴。在12000名娛樂場所從業(yè)人員中，檢出141例陽性者，說明娛樂場所對梅毒等性病的防控力度不夠，是梅毒多發(fā)場所，應(yīng)加大檢查和教育力度。梅毒患者中，常感染和傳播并存，女性患者在25歲以下居多，男性患者在40歲以上居多，并均以文化程度較低、性伙伴不穩(wěn)定居多，分析發(fā)生原因，主要與不健康的社會現(xiàn)象有關(guān)。性傳播是此次調(diào)查中的發(fā)病和傳播的主流因素，未婚者檢查的陽性率明顯高于已婚者，說明婚前性行為，性紊亂，性伙伴不穩(wěn)定，性生活不潔，安全措施不到位已成為社會現(xiàn)象，值得深思。另外，吸毒人員感染梅毒的比率很高，尤其是注射吸毒者[4]，應(yīng)在清查毒品、吸毒人員的同時檢查梅毒等性病發(fā)生情況，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

3.2 梅毒的防治

有效的防治措施首先是加大對娛樂場所，尤其是KTV、洗浴、美發(fā)店等暗藏的嫖娼行為狠狠打擊，尤其加強(qiáng)對從業(yè)人員的性教育。這部分人群普遍學(xué)歷低，年紀(jì)小，有嚴(yán)重不健康的拜金思想，在娛樂場所混跡，時間長經(jīng)不住誘惑，開始賣淫、吸毒或混亂的性生活，為梅毒的傳播提供了途徑。防治以教育和治療同時進(jìn)行，對其進(jìn)行教育的內(nèi)容包括梅毒等性病的發(fā)病機(jī)理、傳播途徑、癥狀特點和防治，性生活安全等；對發(fā)病人群進(jìn)行強(qiáng)制性對癥治療，控制疾病的進(jìn)一步擴(kuò)散。部分患者為母嬰傳播，是另一社會問題，說明病毒的侵襲已對下一代產(chǎn)生了影響，所以，要加大產(chǎn)前相關(guān)性病的篩查，發(fā)現(xiàn)陽性者，盡量采取降消政策，在妊娠的安全時期進(jìn)行驅(qū)梅治療[5]，控制梅毒嬰兒的誕生。另外，輸血、器官移植、手術(shù)等醫(yī)療行為也可能將梅毒病菌傳播到患者身上，屬于醫(yī)源性傳播[6]，對這方面有效的防治是嚴(yán)格控制血液、器官供體的來源，發(fā)現(xiàn)攜帶梅毒病菌的血液或供體即時毀掉或進(jìn)行驅(qū)梅處理，對輸液和手術(shù)器械做到嚴(yán)格消毒，專人專用，以免發(fā)生交叉感染。

[1] 李春暉.1580例體檢人群的梅毒檢測結(jié)果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，2（7）：94-96.

[2] 劉青梅.梅毒三種不同檢測方法的比較[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，7（1）：152-156.

[3] 黃家萍.淺談我國梅毒防治的挑戰(zhàn)及策略[J].求醫(yī)問藥，2012，10（6）：545-546.

[4] 付志智，李永紅.2005—2010年廣西胎傳梅毒流行病學(xué)及防治對策分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：65-69.

[5] 曹守勤，高建煒，田濤，等.銀川市15120名公共場所從業(yè)人員梅毒感染情況分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，29（5）：534-536.

[6] 王麗嫣，王作倫.牡丹江市2137例梅毒患病人群特征分析[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（17）：391-393.