王心聲

（周口市?？漆t(yī)院，河南 周口 466000)

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）是國(guó)家控制艾滋病的有效措施，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV感染者和艾滋病病人。2012年周口市疾病預(yù)防控制中心VCT門診接受艾滋病自愿咨詢檢測(cè)935例，檢出HIV抗體陽(yáng)性47例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源

2012年1月1日至2012年12月31日，周口市CDC艾滋病VCT門診接受自愿咨詢檢測(cè)者（18歲以下未成年人由其家長(zhǎng)或親屬陪同代為咨詢）。

1.2 方法

采用一對(duì)一方式，對(duì)每個(gè)求詢者填寫(xiě)衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《咨詢個(gè)案登記表》和《篩查檢測(cè)登記》。在征得本人同意后采集靜脈血樣 3～4 ml，送到周口市疾病預(yù)防控制中心HIV檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行HIV檢測(cè)。采用ELISA法檢測(cè)HIV抗體(北京萬(wàn)泰生物技術(shù)有限公司生產(chǎn))，初篩陽(yáng)性標(biāo)本采用蛋白印跡法(WB)(杭州澳亞生物技術(shù)有限公司生產(chǎn))進(jìn)行確認(rèn)。檢測(cè)程序按《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》，具體操作嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。受檢者于約定的時(shí)間領(lǐng)取檢驗(yàn)結(jié)果并接受檢測(cè)后咨詢。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 求詢者情況

2012年周口市疾病預(yù)防控制中心艾滋病VCT門診接受艾滋病自愿咨詢檢測(cè)共935例，男性748例，女性187例，男女之比為4∶1。年齡分布以青壯年為主，已婚者占 78.18%；初中、高中及以上文化程度分別占 42.78%和44.17%；職業(yè)中農(nóng)民占46.52%；求詢者類型中非婚異性性行為占75.19%。

2.2 HIV感染者情況

935例求詢者共檢出 HIV抗體陽(yáng)性 47例，陽(yáng)性率5.03%，其中男33例、女14例，男女陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.96，P＞0.05）；年齡分布為 3～74歲，以青壯年為主。其中21～40歲13例，41～60歲26例，不同年齡段陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.91，P＜0.05）；婚姻狀況以已婚者最多32例，不同婚姻狀況陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.41，P＜0.05）；文化程度，初中25例，小學(xué)及以下14例，不同文化程度陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 20.14，P＜0.05）；職業(yè)分布農(nóng)民最多 32例，不同職業(yè)陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 17.15，P＜0.05）；求詢類型中有償獻(xiàn)血17例，非婚異性性行為14例，不同求詢類型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=271.15，P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

作為艾滋病流行較為嚴(yán)重的地區(qū)之一，河南省周口市艾滋病流行主要是由于20世紀(jì)90年代不規(guī)范采供血造成的，隨著國(guó)家對(duì)血液制品的規(guī)范化管理，徹底阻斷了艾滋病病毒經(jīng)采供血途徑的傳播[1]。

通過(guò)對(duì)周口市疾病預(yù)防控制中心VCT門診接受自愿咨詢檢測(cè)資料分析，2012年接受自愿咨詢檢測(cè)較 2010年496例增加近一倍，求詢者男性多于女性，男女性別之比與上一年 4.92∶1較接近[2]，求詢者年齡分布、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、求詢類型與國(guó)內(nèi)多家報(bào)道接近[3～5]。這些統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，VCT求詢者主要以中青年農(nóng)民為主。由于周口市為農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)業(yè)人口占 80%，中青年農(nóng)民多長(zhǎng)期在外打工，該人群文化程度偏低，對(duì)艾滋病防治知識(shí)了解不多，預(yù)防意識(shí)淡薄，自我防護(hù)能力較低，易發(fā)生非婚性行為，造成艾滋病的傳播。針對(duì)這些人群進(jìn)行宣傳教育是今后工作的重點(diǎn)。

表 1 935例求詢者和HIV感染者人口學(xué)特征及構(gòu)成

1996年以前，周口市及周邊地區(qū)成立了數(shù)家單采血漿站，由于管理不善，消毒措施不嚴(yán)，造成了HIV在獻(xiàn)血員間的廣泛傳播。本研究結(jié)果顯示：周口市疾病預(yù)防控制中心艾滋病VCT門診求詢者HIV感染以1996年前有償獻(xiàn)血者及受血者為主，47例陽(yáng)性感染者中24例為1996年前單采血漿及受血相關(guān)人群。其中1996年前有償獻(xiàn)血感染17 例，1996年前輸血感染7例，大多因發(fā)病而前來(lái)咨詢檢測(cè)被發(fā)現(xiàn)。檢測(cè)既往陽(yáng)性感染者配偶中有4例陽(yáng)性（占8.51%），提示既往陽(yáng)性感染者配偶之間的傳播較高。在排除個(gè)別隱瞞有性亂史或既往有償獻(xiàn)血的感染外，也可能存在由于干預(yù)工作不到位而造成配偶之間的傳播現(xiàn)象。下一步應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)單陽(yáng)配偶之間的宣傳干預(yù)工作，以最大限度地降低配偶之間的HIV性傳播發(fā)生。本次調(diào)查有2例為母嬰傳播而感染，顯示HIV的母嬰傳播不容忽視。有資料研究證明[6]，實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)措施，可使艾滋病母嬰傳播率下降 1/2～2/3。因此提供對(duì)孕婦的產(chǎn)前咨詢和自愿HIV檢測(cè)服務(wù)，及早發(fā)現(xiàn)HIV感染母親，動(dòng)員感染母親自愿終止妊娠，實(shí)施母嬰阻斷計(jì)劃是阻斷艾滋病母嬰傳播的重要措施。

除既往有償獻(xiàn)血者和受血者外，本研究還顯示，因非婚性行為（包括異性和同性）感染者檢出17例，陽(yáng)性構(gòu)成比為36.17%，說(shuō)明周口市艾滋病流行已由高危人群向普通人群擴(kuò)散。國(guó)家嚴(yán)厲打擊非法采供血之后，艾滋病的血液傳播途徑已得到有效控制，性傳播已成為主要途徑之一，與河南省艾滋病流行特征相一致[7]。因此加強(qiáng)宣傳教育、高危行為干預(yù)是今后周口市控制艾滋病疫情的主要工作。

[1] 王隴德.中國(guó)艾滋病流行與控制[M].北京:北京出版社,2006.

[2] 程衛(wèi)民,姚明春,張海燕,等.2008-2010年周口市艾滋病自愿咨詢檢測(cè)資料分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2011,17(9):795-796.

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[4] 楊愛(ài)萍.877名艾滋病自愿咨詢檢測(cè)者情況分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,18(5):66-67.

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