李雄偉

(中國(guó)建筑西南設(shè)計(jì)研究院有限公司，四川成都610041)

1 項(xiàng)目背景與概況

1.1 項(xiàng)目背景

步入21世紀(jì)，在中國(guó)經(jīng)濟(jì)經(jīng)過(guò)30余年高速發(fā)展，人們對(duì)健康要求不斷提高的背景下，醫(yī)院基本建設(shè)的速度越來(lái)越快。本文通過(guò)對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱江南醫(yī)院)的設(shè)計(jì)實(shí)踐，探索現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)和人性化設(shè)計(jì)內(nèi)涵，期望對(duì)今后此類建筑的建設(shè)設(shè)計(jì)方案有所啟示。

現(xiàn)代醫(yī)療建筑的發(fā)展趨勢(shì)有:

趨勢(shì)一:建筑功能更加趨于復(fù)雜，規(guī)模超大型化。新建醫(yī)療建筑多是集門診、醫(yī)技、病房、科研、教學(xué)、辦公、后勤供應(yīng)等多種功能于一身的醫(yī)療綜合體。

趨勢(shì)二:布局趨向集中。超大型醫(yī)療建筑多采用集中式布局，優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)療流程短，利于資源共享，水平及垂直聯(lián)系便捷，節(jié)約土地。

趨勢(shì)三:建筑的空間通用性增強(qiáng)。醫(yī)療建筑作為公共建筑之一，除醫(yī)療本身外也追求通用的人性化空間。

趨勢(shì)四:生態(tài)節(jié)能，注重可持續(xù)發(fā)展。

1.2 項(xiàng)目概況

江南醫(yī)院建設(shè)用地位于重慶市南岸區(qū)茶園新城區(qū)。整個(gè)場(chǎng)地為東西方向延伸，東西最長(zhǎng)處約550m，南北平均寬度約210m，基地四面臨路，現(xiàn)狀為丘陵地貌，整體地形地貌自然優(yōu)美，北高南低，場(chǎng)地相對(duì)高差較大。

規(guī)劃用地約12.67 hm2，總建筑面積近22×104m2，建筑高度超過(guò)60m。病床數(shù)1 800張，設(shè)計(jì)日門診量5 000人。

2 設(shè)計(jì)理念與方案構(gòu)思為

2.1 以病人為中心

建筑設(shè)計(jì)中最基本的問(wèn)題就是明確建筑建成后的服務(wù)主體，指導(dǎo)建筑設(shè)計(jì)。當(dāng)代建筑，無(wú)論是整體規(guī)劃、還是單體設(shè)計(jì)，“以人為本”的設(shè)計(jì)思想已是無(wú)可爭(zhēng)議的。以這樣的理念，在醫(yī)療建筑領(lǐng)域，建筑師的設(shè)計(jì)既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系，又要正確劃分被服務(wù)者(患者)、服務(wù)者(醫(yī)務(wù)人員)的空間關(guān)系。同時(shí)，要有一個(gè)具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與特色的造型，創(chuàng)建幽雅、寧?kù)o、具有人性化的醫(yī)療環(huán)境。這是病人和醫(yī)護(hù)人員的需要，也是建筑師的職責(zé)。

重慶江南醫(yī)院方案堅(jiān)持“以病人為中心”，同時(shí)兼顧醫(yī)護(hù)人員的利益這一設(shè)計(jì)理念，遵循現(xiàn)代醫(yī)療建筑發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)以下幾點(diǎn)來(lái)創(chuàng)造一個(gè)人性化的醫(yī)院空間。

(1)可識(shí)別、易達(dá)到。通過(guò)合理的總平面交通流線設(shè)計(jì)，有效組織各種車流、人流、物流。門診和住院出入口均分別設(shè)置寬敞的室外集散廣場(chǎng)，并就近安排地下車庫(kù)出入口。建筑內(nèi)部的流線通過(guò)寬敞和明亮的中庭和邊庭來(lái)組織，做到簡(jiǎn)潔明了、可識(shí)別性強(qiáng)。盡量減少患者及家屬的時(shí)間消耗，減輕其精神壓力。

(2)舒適性。高度重視和關(guān)懷患者的心理以及精神狀態(tài)。合理組織室內(nèi)公共空間，改變以往嚴(yán)肅、冷峻的形象，力求使患者忘卻自己置身醫(yī)院中，從而以一種輕松平和的心態(tài)接受治療。在門診部通過(guò)設(shè)置共享中庭、邊庭及綠化庭院，引入陽(yáng)光、綠化和新鮮空氣;并在公共空間布置休息、餐飲、銀行、茶室、商店等通用性公共空間的內(nèi)容。在住院部各科室分別布置病患和醫(yī)護(hù)人員休息和交流的空間，營(yíng)造宜療、宜養(yǎng)的溫馨氣氛。

(3)各功能科室的合理布局。將以各?？萍膊≡\療的相關(guān)醫(yī)療、檢查、護(hù)理等功能單位布局到同一區(qū)域，形成以診療為中心，多對(duì)一的醫(yī)療服務(wù)模式。這種建筑布局設(shè)計(jì)不僅有利于各專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)合作，也能最大限度地方便患者診療，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。合理布置各功能科室，可以減少就診及搶救的時(shí)間，有利于患者的康復(fù)。

2.2 可持續(xù)發(fā)展

重慶江南醫(yī)院的定位是城市區(qū)域中心醫(yī)院。建成后主要服務(wù)范圍為南岸區(qū)，并輻射渝中、巴南、江北等區(qū)域，亦為周邊縣、市提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)還具有繁重的教學(xué)和科研任務(wù)。因此，設(shè)計(jì)中需滿足“可持續(xù)發(fā)展”的要求，為醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展和設(shè)施的更新留有余地。

在項(xiàng)目總平面布置和醫(yī)院各功能區(qū)的規(guī)劃上(圖1)，我們充分考慮醫(yī)院建筑的內(nèi)涵和特點(diǎn)，結(jié)合地形現(xiàn)狀及周邊環(huán)境，在滿足重慶市規(guī)劃管理技術(shù)規(guī)定及利用原始地形地貌的前提下，將醫(yī)療綜合樓在用地中部沿東西方向展開(kāi)?！案腥局行摹蔽挥谟玫匚鞅苯?，處于下風(fēng)向位置?！昂笄诜?wù)樓”位于用地東側(cè)。這三部分相對(duì)獨(dú)立，又相互聯(lián)系。

圖1 重慶江南醫(yī)院總平面圖

醫(yī)療綜合樓的門診、急診、兒科和體檢中心臨近北面的城市主干道，設(shè)置門診主出入口，既方便就診病人，又不干擾醫(yī)院其他功能區(qū)。此外，感染中心設(shè)置專用出入口。住院部分臨近基地南面的城市次干道，相對(duì)安靜，并在西南面的城市主干道上設(shè)置住院主出入口，方便住院病人。后勤供應(yīng)和污物運(yùn)輸也各設(shè)單獨(dú)的出入口，努力實(shí)現(xiàn)人車、潔污、醫(yī)患的分流。

在滿足醫(yī)院綜合功能的前提下，我們?cè)诨氐奈鞑吭O(shè)置面積達(dá)10 000m2的綠化景觀庭院;在基地的西南部保留原有高地，規(guī)劃為坡地公園;在基地的東面也設(shè)置近10 000m2的綠化景觀庭院。這些場(chǎng)所為患者和醫(yī)護(hù)人員提供了一個(gè)集活動(dòng)、休閑、交往和康復(fù)于一體的、舒適逸人的室外空間。同時(shí)，單體平面設(shè)計(jì)選用適當(dāng)?shù)慕ㄖ?shù)，診治和護(hù)理單元模塊化，使建筑空間具有通用性。以上種種，為醫(yī)院在將來(lái)的發(fā)展和改造預(yù)留了充足的用地和空間可變性，滿足了“可持續(xù)發(fā)展”的要求。

2.3 現(xiàn)代醫(yī)院特點(diǎn)

隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理水平的不斷提高，醫(yī)療功能的內(nèi)在聯(lián)系更強(qiáng)，各種流線的關(guān)系愈發(fā)復(fù)雜，服務(wù)的人群基數(shù)也越來(lái)越大。因此，將各種醫(yī)療功能組合在一起，可縮短醫(yī)療流程，方便醫(yī)護(hù)人員，節(jié)省時(shí)間、節(jié)約成本，達(dá)到資源共享的目的。從患者角度來(lái)看，將就診和治療過(guò)程中聯(lián)系較多的功能科室相鄰布置，減少了水平及垂直交通，縮短了診療及搶救的時(shí)間，有利于挽救患者的生命。

2.4 醫(yī)療綜合體

重慶江南醫(yī)院順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)，以醫(yī)療綜合體來(lái)規(guī)劃和設(shè)計(jì)主要醫(yī)療空間。該綜合體集門診、急診、住院、醫(yī)技、供應(yīng)、商業(yè)服務(wù)、地下停車等多種功能于一體(圖2)。

圖2 重慶江南醫(yī)院大樓剖面圖

(1)門診:位于綜合體北面，平面呈兩個(gè)“目”字形拼接。整個(gè)北面為門診共享邊庭，南北方向設(shè)置醫(yī)療街。醫(yī)療街的北部空間放大形成門診大廳，并向南延伸與醫(yī)技部之間形成共享中庭。邊庭和中庭空間寬敞明亮，方向簡(jiǎn)潔明確，并設(shè)多種人性化服務(wù)空間(圖3)。門診科室之間設(shè)置內(nèi)部庭園，每層形成八個(gè)門診科室單元，各單元設(shè)有足夠面積的候診空間，供病人休息候診用，以減少病人擁擠和相互傳染的機(jī)會(huì)。共享邊庭是它們之間的連接紐帶，又通過(guò)室內(nèi)共享中庭與醫(yī)技部連接，方便使用。

圖3 重慶江南醫(yī)院門診邊庭

(2)急診:位于綜合體底層的西北部，設(shè)獨(dú)立單元，有單獨(dú)出入口，便于急救車出入，室外設(shè)足夠的回車、停車場(chǎng)地，并與其他部門聯(lián)系便捷。

(3)住院部:位于綜合體南面的高層部分，利用場(chǎng)地在南北方向上的高差，在第三層設(shè)獨(dú)立的出入口。護(hù)理單元平面布局方正，路線簡(jiǎn)捷，使用方便。同時(shí)考慮了病員、醫(yī)護(hù)人員各自的休息和交流空間。

(4)醫(yī)技部:為門診部和住院部所共用。因此，方案設(shè)計(jì)將醫(yī)技部相對(duì)集中，嵌入在住院部下部樓層，與住院部通過(guò)垂直交通聯(lián)系，而與門診部則通過(guò)中庭實(shí)現(xiàn)水平聯(lián)系。達(dá)到資源共享，并節(jié)約用地。

2.5 建筑造型

醫(yī)院的外觀考慮以現(xiàn)代風(fēng)格為主。輕盈通透與厚重沉穩(wěn)形成視覺(jué)上的對(duì)比，色彩、材料與細(xì)部的處理呈現(xiàn)出精致典雅的風(fēng)格，兼顧了現(xiàn)代醫(yī)療建筑和有厚重歷史文化的學(xué)院建筑風(fēng)格，充分表現(xiàn)重慶醫(yī)科大學(xué)江南醫(yī)院的建筑內(nèi)涵，以及親切、細(xì)膩、典雅、大方的醫(yī)院形象(圖4)。

圖4 重慶江南醫(yī)院鳥(niǎo)瞰圖

3 結(jié)束語(yǔ)

一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)和裝備是由多方面體現(xiàn)的。諸如建筑選址、設(shè)計(jì)風(fēng)格、整體布局、流線交通、環(huán)境綠化、色調(diào)裝飾、照明噪音、空氣潔凈度、通訊搶救、醫(yī)療設(shè)備和管理設(shè)施等。這種現(xiàn)代化的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)宗旨是最大限度地滿足醫(yī)療工作的需要，建立以病人為中心的舒適和溫馨環(huán)境，使醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療功能相適應(yīng)，并可持續(xù)發(fā)展，體現(xiàn)出共享與人性化關(guān)懷。