陳曉安，張洪波 (陜西省安康市寧陜縣醫(yī)院，陜西 寧陜 711600)

在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量決定著醫(yī)院的生存與發(fā)展。同時(shí)隨著人們對(duì)護(hù)理工作的要求增加和社會(huì)發(fā)展的需要，手術(shù)患者的護(hù)理不再局限于手術(shù)臺(tái)上，其需要多方位的護(hù)理與服務(wù)［1］。并且手術(shù)對(duì)患者從生理與心理都是一種打擊，患者多伴隨有悲觀情緒［2］。預(yù)見性護(hù)理的目的在于增強(qiáng)手術(shù)室患者的自理能力，盡可能延長患者獨(dú)立自主生活的時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量［3］。筆者具體探討了預(yù)見性護(hù)理在手術(shù)室患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年6月～2013年2月在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的住院患者80例。入選標(biāo)準(zhǔn):患者知情同意;10歲＜年齡≤70歲。其中男48例，女32例，年齡12～78歲，平均(42.45±3.12)歲。手術(shù)類型:婦產(chǎn)手術(shù)21例，普外手術(shù)20例，泌尿手術(shù)19例，腦外科8例，其他12例。

1.2 預(yù)見護(hù)理

1.2.1 術(shù)前護(hù)理:建立護(hù)士分層護(hù)理體系，實(shí)行分組護(hù)理，包床到護(hù);每組護(hù)士按職稱、年資、能力搭配、設(shè)護(hù)理組長1名。對(duì)于不同疾病與不同病情的患者，提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。很多手術(shù)患者缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，缺乏自制力，對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，故心理狀態(tài)不好。為此護(hù)士應(yīng)熱情、主動(dòng)地向其介紹醫(yī)院與手術(shù)的相關(guān)情況，主動(dòng)交流和溝通，提高患者的自信心。制定醒目的每天預(yù)警提示板，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提示、及時(shí)記錄。定期召開護(hù)理隱患會(huì)議，制定防范措施。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員要熟悉各種手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)和手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對(duì)相關(guān)手術(shù)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)見性的評(píng)估，掌握正確的處理方法。護(hù)士應(yīng)盡量全程陪伴在患者身邊，在各項(xiàng)操作前向患者解釋，取得患者的理解與配合。術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征的變化，確保靜脈輸液通暢，手術(shù)結(jié)束前認(rèn)真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單的全部內(nèi)容。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后積極進(jìn)行回訪，了解患者的恢復(fù)情況;根據(jù)病情鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，并進(jìn)行衛(wèi)生宣教;針對(duì)患者反映的問題進(jìn)行討論，并進(jìn)行改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量;積極預(yù)防并發(fā)癥，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)管理制度，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)將患者的術(shù)后病情變化向醫(yī)生反映，與醫(yī)生溝通協(xié)商，做到密切配合。

1.3 觀察指標(biāo):在護(hù)理前后對(duì)所有患者進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，采用我院的自擬調(diào)查表對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查，包括心理顧慮、生理問題、信任感等幾個(gè)方面，采用評(píng)分分析，分?jǐn)?shù)越高，情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SAS 12.0軟件進(jìn)行分析與處理，調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察，護(hù)理后患者心理顧慮、生理問題和信任感得分明顯高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 護(hù)理前后相關(guān)評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 護(hù)理前后相關(guān)評(píng)分對(duì)比(±s，分)

時(shí)間點(diǎn) 例數(shù) 心理顧慮 生理問題 信任感護(hù)理前80 69.98±3.45 70.11±4.36 72.37±5.89護(hù)理后 80 87.43±4.29 88.30±9.10 91.34±10.77 t值 12.987 12.123 14.831 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在現(xiàn)代環(huán)境下手術(shù)室護(hù)理工作從單純的手術(shù)配合向整體護(hù)理發(fā)展，患者需要得到整體與系統(tǒng)的護(hù)理。預(yù)見性護(hù)理是根據(jù)具體情況制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，再根據(jù)護(hù)理計(jì)劃制定具體的護(hù)理措施，從而確保護(hù)理質(zhì)量［4］。護(hù)士應(yīng)了解患者的病情特點(diǎn)，掌握每例患者的個(gè)性特點(diǎn)、生活習(xí)慣和愛好，盡可能滿足患者提出的合理要求。手術(shù)室護(hù)士分工要明確，在各司其職、責(zé)任到人的基礎(chǔ)上團(tuán)結(jié)協(xié)作，營造出嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、積極和諧的工作氛圍。推出超值優(yōu)質(zhì)護(hù)理，堅(jiān)持人性化管理，不斷拓展服務(wù)范圍，延伸服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理新舉措。結(jié)合臨床搜集資料，根據(jù)病情要求分發(fā)給患者，真正做到了一切為了患者［5］。協(xié)調(diào)建立更為完善的術(shù)前準(zhǔn)備與核對(duì)制度，建立手術(shù)患者入室核對(duì)單，責(zé)任護(hù)士簽字以責(zé)任到人。嚴(yán)格執(zhí)行紗布器械雙清點(diǎn)制度，即術(shù)前2遍，關(guān)前關(guān)后各1遍，雙人點(diǎn)唱，施行器械物品打包簽字負(fù)責(zé)制度。護(hù)士積極提高自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)與相關(guān)科室特別是手術(shù)醫(yī)生的交流，如通過定期組織座談會(huì)的形式了解醫(yī)生的想法與需求，以促進(jìn)工作更和諧地開展，提高工作效率［6］。本組患者經(jīng)護(hù)理后心理顧慮、生理問題和信任感得分明顯高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。總之，預(yù)見性護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用有利于滿足了患者的需求，從而改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 譚菊花，韋忠芳.“人性化護(hù)理”在手術(shù)室的實(shí)施與體會(huì)［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，23(9):86.

［2］ 劉正良，彭望香.手術(shù)室護(hù)理管理［M］.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005:98-100.

［3］ 王斌全，趙曉云.人性化護(hù)理的歷史背景［J］.護(hù)理研究，2008，22(1A):93.

［4］ 李 琳.手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)文選，2003，4(2):88.

［5］ 耿笑微，羅 琦，劉 宇.手術(shù)室人性化護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)及改進(jìn)方法的探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(9):795.

［6］ 馮丹丹，王艷杰，劉艷榮.人性化護(hù)理的分析與探討［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27(1):22.