徐嘉望，吳陽靜

(浙江蕭山醫(yī)院，浙江 杭州 311200)

支氣管哮喘簡稱哮喘，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的咳嗽、喘息、氣急、胸悶，多發(fā)于夜間或凌晨，常伴有呼氣流速受限等癥狀，病情較嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)氣道不可逆性狹窄，如果不及時采取應(yīng)對措施，將會給患者的生活和工作帶來極大的壓力和痛苦[1－2]。舒利迭為丙酸氟替卡松和沙美特羅的混合干粉吸入劑[3]，筆者采用舒利達(dá)吸入治療支氣管哮喘，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年7月至2012年7月間收治的支氣管哮喘患者220例，其中男128例，女92例;年齡4～14歲，平均(6.2±1.1)歲;病程最短1個月，最長3年。所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會制訂的《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。隨機分為2組，每組110例。對照組中，男58例，女52例;年齡4～14歲，平均(6.5±1.3)歲;病程最短1.2個月，最長2.8年。治療組中男60例，女 50例;年齡 4～14歲，平均(6.3±1.2)歲;病程最短1個月，最長3年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組采用舒利迭(葛蘭素史克中國有限公司，批準(zhǔn)文號H20040310)吸入治療，每天早晚各1次;對照組于每日早晚給予輔舒酮口服，每次125μg。療程為12周，觀察兩組患者臨床療效、臨床癥狀消失時間及治療前后肺功能(PEF)變化。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用治療后用力呼氣峰流速(PEF)評價肺功能。顯效為患者治療后哮喘臨床癥狀明顯減輕，咳嗽明顯減輕且肺部喘鳴音消失;有效為患者治療后臨床癥狀有所減輕，咳嗽有所減輕且患者的肺部喘鳴音減少;無效為患者治療后仍出現(xiàn)咳嗽等癥狀，且患者的肺部喘鳴音未減少。以前兩者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 t檢驗和 χ2檢驗。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者治療前后PEF變化、臨床癥狀消失時間比較(±s)

表1 兩組患者治療前后PEF變化、臨床癥狀消失時間比較(±s)

注:與治療前比較，△P ＜0.05;與對照組比較，＊P ＜0.05。

組別對照組(n=110)治療組(n=110)t值治療前136.46 ± 8.73 137.23 ± 10.52－ 0.832治療后201.71 ± 10.28△206.09 ± 10.72△4.674氣促6.72 ± 2.21 5.41 ± 2.14＊2.423喘息5.72 ± 1.25 4.54 ± 1.31＊1.892肺部羅音7.72 ± 2.28 5.43 ± 2.12＊3.564顯效41(37.27)61(55.45)有效45(40.91)43(39.09)無效24(21.82)6(5.45)總有效86(78.18)104(94.55)＊PEF(L/min) 臨床癥狀消失時間(周) 臨床療效[例(%)]

3 討論

支氣管哮喘為臨床常見多發(fā)的一種慢性氣道炎癥性疾病，主要特點為氣道高反應(yīng)，有多種炎癥細(xì)胞如肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等參與，通常發(fā)生于夜間和凌晨，可引起患者反復(fù)發(fā)作性氣促、喘息、胸悶、呼吸困難和咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康。支氣管哮喘的病理學(xué)特點是平滑肌痙攣和慢性氣道炎癥，在形成慢性炎癥后，氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致極易發(fā)生氣道阻塞和受阻[5－6]。

隨著支氣管哮喘發(fā)病機制的深入研究，已有越來越多的藥物應(yīng)用到支氣管哮喘中的治療中。目前的研究表明，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑在治療支氣管哮喘具有良好的互補作用，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏以及減少黏液水腫等作用，而β2受體激動劑則具有降低氣道高反應(yīng)性、解除支氣管平滑肌痙攣及抑制炎癥介質(zhì)釋放等作用，且二者均可改善患者的肺功能并減輕癥狀。舒利迭是一種吸入型丙酸氟替卡松(糖皮質(zhì)激素)和沙美特羅(長效β2－腎上腺受體激動劑)的復(fù)方制劑[7－8]，不僅可作用于平滑肌細(xì)胞，持久擴張支氣管，也可在肺部產(chǎn)生抗炎作用[9]。

本試驗中，治療組總有效率達(dá)94.55%，且患者的臨床癥狀如氣促、喘息、肺部羅音及PEF均顯著改善。綜上所述，舒利迭吸入治療是臨床上治療支氣管哮喘的有效方法，值得推廣。

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[4]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(2):132－138.

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[7]張 郁，喬福斌，任麗霞，等.克拉霉素聯(lián)合小劑量舒利迭治療支氣管哮喘114例[J].中國藥業(yè)，2011，20(3):74.

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