李俊

探討VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床應用

李俊

目的 對骨科創(chuàng)傷感染患者采用VSD技術進行治療的臨床效果進行探討。方法 將在本院進行治療的46例骨科創(chuàng)傷患者隨機分為兩組，一組為觀察組，采取VSD技術進行治療，另一組為對照組，采取常規(guī)治療方式進行治療，最后將兩組的數據結果進行對比。結果 觀察組的治療效果比對照組的治療效果要好，兩組的總治愈率與平均愈合時間之間的差異都有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對骨科創(chuàng)傷患者采用VSD技術進行治療，不僅可以取得好的治療效果，還可以縮短治療時間，是一種非常好的治療方法，值得在醫(yī)學界進行推廣，讓更多的患者得到更好的治療。

VSD技術；骨科創(chuàng)傷患者；創(chuàng)傷感染

骨科創(chuàng)傷感染[1]是臨床醫(yī)生在工作中比較常見的一種疾病，主要是由于患者的骨組織受到創(chuàng)傷后，因為自身身體原因或者是因為在治療過程中換藥不當所造成的骨組織創(chuàng)面受到感染。一旦受到感染卻沒有及時進行治療，就會使患者的傷口久治不愈，甚至還會讓患者出現骨髓炎等疾病。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，在對骨科創(chuàng)傷感染患者進行治療時可以采取VSD 技術，VSD 技術在治療急慢性創(chuàng)傷創(chuàng)面上有非常好的療效[2]?，F在就將浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院采取VSD 技術治療的23例患者的治療效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年2月到2013年2月到本院進行治療的46例骨科創(chuàng)傷患者隨機分為兩組，一組為觀察組，共23例患者，男15例，女8例，年齡18～57歲，平均41.7歲，其中新鮮創(chuàng)面12例，感染陳舊創(chuàng)面6例,上肢2例,下肢3例；另一組為對照組，也有23例患者，男16例，女7例，年齡為20～58歲，平均43.5歲，其中新鮮創(chuàng)面11例，感染陳舊創(chuàng)面6例,上肢2例,下肢4例。兩組在性別、年齡、病情方面之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0. 05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者的治療方法 在進行治療之前，先對患者進行常規(guī)清創(chuàng)處理，再用VSD敷料將患者的創(chuàng)面覆蓋住，利用半透明薄膜將創(chuàng)面封閉起來，在手術中對患者進行持續(xù)負壓吸引，再術后要檢查患者的創(chuàng)面是否出現了阻塞、漏氣的情況，如果有要立即進行處理，還要對患者的創(chuàng)口用敏感抗生素進行清洗。等手術后7 d后，醫(yī)生就可以將患者的VSD敷料取出來，再根據取創(chuàng)面標本行病原學來對患者進行檢查，如果取出來后，患者的創(chuàng)面小而且肉芽豐滿的話，就可以立即對患者進行傷口縫合；如果是創(chuàng)面比較大但是肉芽豐滿的患者就要進行植皮以消滅創(chuàng)面；如果創(chuàng)面很大，而且還有多處軟組織缺損的患者就應該進行第二次或第三次VSD覆蓋，直到肉芽豐滿需要進行創(chuàng)面植皮手術為止[3]。

1.2.2 對照組患者的治療方法 在進行敷藥前也要對患者的傷口進行常規(guī)清創(chuàng)處理，根據患者的病情來決定對患者更換藥物的頻率，對于創(chuàng)面比較大的患者應該在創(chuàng)面上放置引流條，還要用敏感抗生素來增強患者的抗感染能力，并每隔5～7 d按照行病原學對患者進行檢查，直到患者創(chuàng)面的肉芽豐滿后，可以進行縫合或者是進行植皮手術來消滅創(chuàng)面。但是如果患者的肉芽生長沒有達到預期效果的患者，醫(yī)生可以考慮對其進行皮瓣轉移術，來消滅創(chuàng)面。

1.3 療效評定標準 顯效是指患者在兩周內創(chuàng)面就已經完全愈合了，而且表面覆蓋完好不需要再更換敷料；有效是指患者的皮膚大范圍已經完好，有健康的肉芽生長出來，而且創(chuàng)面的分泌物也已經減少，面積也在縮小，這時候只要再對患者更換一次敷料，就可以讓患者完全愈合；無效是指患者的創(chuàng)面周圍的皮膚壞死，出現了很多的分泌物，沒有生長出新鮮的肉芽，面積不僅沒有縮小甚至還在擴大。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組與對照組之間的總治愈率以及平均住院時間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0. 05)，如表1所示。

表1 觀察組與對照組的總治愈率以及平均住院時間的統(tǒng)計學比較[n(%)]

3 討論

VSD是從德國引進的先進治療技術，操作簡單、療效顯著、在短時間內就可以看到療效，而且所產生的并發(fā)癥也很少[4]。而且住院時間也會相對的減少，既可以緩解醫(yī)院的病床緊張狀況，也可以減輕患者的家庭負擔，是一種非常好的治療方法，值得在醫(yī)學界進行推廣，讓更多的患者得到更好的治療。

[1] 裘華德,宋九宏.負壓封閉引流技術.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008：1-8.

[2] 李建飛,黃巧玲.VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的臨床療效觀察.實用臨床醫(yī)學, 2010, 10(7): 51-52.

[3] 董紅華，周麗娜，孫煥健，等. 負壓封閉引流在骨科的應用. 實用骨科雜志，2011，17(2) : 137-139.

[4] 李東鏢，武志堅，王霄虎. 封閉負壓引流技術治療 25 例骨科創(chuàng)傷感染臨床療效分析. 吉林醫(yī)學，2011，32(36)：7703-7704.

317500浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院