張基偉

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)理療科，266071)

面神經(jīng)炎急性期治療體會

張基偉

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)理療科，266071)

面神經(jīng)麻痹；急性期；治療

1 一般資料

面神經(jīng)麻痹可分為單純性面神經(jīng)炎、Bell氏面癱以及Hunt氏面癱3種類型。目前臨床上最多見的是Bell氏面癱，指面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)一種急性非化膿性炎癥疾病。筆者門診接收14例(男性5例，女性9例)面神經(jīng)炎急性期就診患者，均在發(fā)病后24 h內(nèi)就診，14例患者年齡21～28歲，均述面部麻木，眼瞼不適，查14例患者輕微面癱癥狀，抬頭紋患側(cè)減少，鼓腮稍漏氣，口角輕微歪斜，余正常，排除中樞性面癱及其他疾病，診斷急性面神經(jīng)炎。

2 治療方法及結(jié)果

患者均要求針灸治療，考慮均屬于面神經(jīng)炎急性發(fā)展期，故給予早期激素治療。但是部分患者拒絕激素治療，只要求針灸治療。將14例患者分為兩組。治療組一：7例患者同意口服強(qiáng)的松片、B族維生素3 d，強(qiáng)的松起始用量5 mg[1]，2次/d，B族維生素10 mg，2次/d，3 d后結(jié)合針灸治療；治療組二：7例患者只要求針刺治療，針刺穴位：患側(cè)地倉、頰車、陽白、四百、迎香、合谷等穴[2]，25 min，1次/d。兩組患者性別、病程、年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者3 d后面癱癥狀治療效果(表1)。

表1顯示，5項癥狀加重率組二都明顯高于組一，兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

經(jīng)過3 d治療，7例針灸治療患者均有癥狀加重變化，患者情緒不穩(wěn)，解釋工作麻煩，7例口服強(qiáng)的松患者，病情穩(wěn)定，未發(fā)生面癱癥狀加重，情緒平穩(wěn)，治療效果及預(yù)后效果良好。

表1 兩組患者3 d后治療效果[n(%)]

3 討論

面神經(jīng)炎，是指莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱。2004年美國神經(jīng)病學(xué)會所推薦的臨床治療手段是糖皮質(zhì)激素作為治療面神經(jīng)炎的主要手段[3]，急性期內(nèi)應(yīng)用激素及營養(yǎng)神經(jīng)血管藥物主要是改善局部血液循環(huán)，控制炎癥的發(fā)展，減輕面神經(jīng)水腫和促進(jìn)神經(jīng)的功能恢復(fù)[4]。如果采用針刺推拿等強(qiáng)刺激治療，很可能會加重?zé)o菌性炎癥及水腫的擴(kuò)散[5]，導(dǎo)致患者面癱癥狀加重。故早期宜主張用神經(jīng)血管營養(yǎng)藥及大劑量激素保守治療。

[1]卜憲聰，劉詩翔，周建麗.電針、阿昔洛韋、潑尼松三聯(lián)療法治療面神經(jīng)炎25例療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2012，22(9)：968-970.

[2]Gilden DH.Clinical practice：Bell's palsy[J].The New England Journal of Medical，2004，351(13)：1323-1331.

[3]黃友岐.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：71-72.

[4]石學(xué)敏.針灸治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：402-405.

[5]張絲微，田維柱.田維柱教授針刺治療面癱經(jīng)驗[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，14(7)：183-184.

1005-619X(2013)05-0471-02

2013-01-08)