孔原 吳永紅 楊航

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

溫泉水聯(lián)合運動療法治療老年失眠61例臨床觀察

孔原 吳永紅 楊航

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

目的 觀察溫泉水聯(lián)合運動治療失眠的臨床療效。方法 將失眠病人隨機分為兩組，治療組用溫泉水聯(lián)合運動療法治療失眠病人61例，每晚睡前2 h，步行60 min(步速50～70步/min)，后溫泉水療20 min，連用14 d；并設(shè)置對照組：睡前2 h步行60 min(步速50～70步/min)，連續(xù)14 d。結(jié)果 治療組和對照組總有效率分別為93.4%和70.5%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 溫泉水聯(lián)合運動治療失眠療效顯著。

失眠；溫泉；運動；療效

老年失眠患者越來越多，臨床對這類患者多采用鎮(zhèn)靜安眠藥，由于其有乏力、藥物依賴等副作用[1]，很多患者不愿接受，最終導(dǎo)致治療效果不佳。我院2011-12—2012-05采用溫泉水聯(lián)合運動療法治療失眠癥患者，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-12—2012-05我科治療的失眠癥患者，以就診順序隨機分為治療組和對照組。兩組患者年齡65～80歲，平均年齡73歲。治療組61例，男性33例，女性28例；對照組61例，男性30例，女性31例。兩組患者年齡分布、性別、病情嚴(yán)重程度等方面無明顯差異；臨床癥狀上均有失眠健忘、頭暈、乏力等表現(xiàn)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①主訴入睡困難，或難以維護睡眠，或睡眠質(zhì)量差；②睡眠紊亂每周至少發(fā)生3次并持續(xù)1個月以上；③日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果；④睡眠的量和/或質(zhì)的不滿意，影響日常生活和工作。排除有全身性疾病，如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)等以及外界環(huán)境干擾因素引起者；排除合并有肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者、腫瘤患者。

1.3 治療方法 治療組：溫泉水聯(lián)合運動療法治療，每晚睡前2 h，步行60 min(步速50～70步/min)，后溫泉水療20 min，連續(xù)14 d；對照組：每晚睡前2 h，步行60 min(步速50～70步/min)，連續(xù)14 d。

1.4 療效判定 痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間＞6 h，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h，睡眠深度增加，但總睡眠時間＜6 h；有效：失眠癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療后睡眠無明顯改善或加重。

2 結(jié)果

治療組療效明顯優(yōu)于對照組(表1)。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

造成失眠的因素很多，睡眠與覺醒交替是不穩(wěn)定的，易受環(huán)境、藥物、情緒等客觀因素的影響，或因某種動機和刺激而有意識地改變。老年人失眠的原因可以從以下幾個方面考慮：①從工作崗位退下來后，尤其是一些從領(lǐng)導(dǎo)崗位退下來的老干部，生活規(guī)律改變、人際交往改變，不能合理地安排好晚年生活，心理上出現(xiàn)失落感，導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒變化引起失眠。②慢性疾病導(dǎo)致腦供血不足。③過度興奮、勞累、思慮等導(dǎo)致失眠。④慢性疼痛導(dǎo)致失眠。運動可以增加老年人與外界交流的機會，改善人際交往。此外可反射性地引起大腦皮質(zhì)和丘腦、下丘腦部位的興奮性提高，提高耐受力和意志力，改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)，使患者精神上有充實感、滿足感，運動時表現(xiàn)出良好的愉悅情緒，可抗拒因失眠帶來的緊張、焦慮心理，此外運動可改善循環(huán)，改變體內(nèi)物質(zhì)的代謝過程，從而改善患者睡眠質(zhì)量[2]。溫泉治療對中樞神經(jīng)有調(diào)整作用，起到鎮(zhèn)靜安神的效果[3]。我院開發(fā)一地?zé)峋?，井? 186.97 m，出水溫度50℃，水化學(xué)類型為SO42--Na型。主要陽離子為Na+，含量1 053.0 mg/L，主 要陰 離子為SO42-、CI-、HCO3-，含量分別為1 940 mg/L、91.3 mg/L、15.9 mg/L。礦化度為4 092.0 mg/L，按礦化度分類為咸水，總硬度(CaCO3計)668.1 mg/L，pH值為7.43，按酸堿度分類為弱堿性水，綜合命名為弱堿性硬咸水。該流體為強腐蝕性水，不結(jié)垢。該井經(jīng)權(quán)威部門評述結(jié)果：①氟值達到滿足醫(yī)療價值濃度。②偏硼酸達到礦水濃度。③偏硅酸達到礦水濃度[4]。礦泉的溫?zé)嵝?yīng)可增強機體新陳代謝過程，使皮膚及組織營養(yǎng)得到改善，降低末梢神經(jīng)興奮性，對腸胃炎、卒中后遺癥、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等有良好的鎮(zhèn)痛消炎作用[5]，從而達到緩解慢性疼痛，改善睡眠的作用。此外溫泉浴的活血化瘀功能，可以舒緩患者運動后興奮的神經(jīng)，緩解運動后的疲勞，促進血液循環(huán)，促進毒素排出，調(diào)節(jié)其失衡的機能，使其恢復(fù)到原有的平衡狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量。臨床觀察證實運動聯(lián)合溫泉治療對睡眠改善的作用優(yōu)于單一運動治療。但老年人運動量不要偏大，即采取有氧運動，把運動中的心率控制在(220-年齡)的(65%～85%)。在溫泉治療時，水溫不宜過高，時間不宜過長。

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