李曉杰，許 諾，董 明，左恩俊，任 翔，胡書海

(1.大連醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，遼寧大連 116044;2.大連醫(yī)科大學(xué) 中山學(xué)院，遼寧 大連 116085)

表面處理對纖維樁與牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度影響的實(shí)驗(yàn)研究

李曉杰1，許 諾2，董 明2，左恩俊1，任 翔1，胡書海1

(1.大連醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，遼寧大連 116044;2.大連醫(yī)科大學(xué) 中山學(xué)院，遼寧 大連 116085)

目的 評價(jià)不同的表面處理對玻璃纖維樁與不同部位根管牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度的影響。方法 選擇40顆新鮮拔除根長相近的單根管前牙，常規(guī)根管治療后去除牙冠，完成根樁牙體預(yù)備后，粘固GC玻璃纖維樁至根管內(nèi)。根據(jù)粘固前樁表面處理方法，將40顆離體牙隨機(jī)均分至如下4組:硅烷偶聯(lián)劑組為對照組(S組);過氧化氫組(H2O2組);氧化鋁噴砂組(Al2O3組);Er-YAG激光照射組(Er-YAG組)。用慢速金剛石切割機(jī)將每個牙根垂直于牙長軸切割出6個1 mm厚的片段作為測試樣本。將所有測試樣本置于萬能試驗(yàn)機(jī)上，用不銹鋼制加載棒(末端直徑1.0 mm)以0.5 mm/min的速度對其加載，直至纖維樁從根片中完全脫出。對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙因素方差分析和多重比較，觀察樣本的破壞模式。結(jié)果 玻璃纖維樁與牙本質(zhì)間粘結(jié)強(qiáng)度均值牙頸部最大，根中部次之，根尖部最小。牙頸部粘結(jié)強(qiáng)度與根中部和根尖部之間比較差異有顯著性意義(P＜0.05);根中部與根尖部之間差異無顯著性意義(P＞0.05)。相同根管部位的粘結(jié)強(qiáng)度值均表現(xiàn)為H2O2組最高，Al2O3組次之，顯著高于Er-YAG組及對照組(P＜0.05);而Er-YAG組最低，但與對照組無明顯差別(P＞0.05)。樣本的失敗模式主要為混合破壞。結(jié)論 用過氧化氫酸蝕和Al2O3噴砂進(jìn)行樁表面處理可提高玻璃纖維樁與根管牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度，且根頸部粘結(jié)強(qiáng)度大于根中及根尖部。

玻璃纖維樁;表面處理;粘結(jié)強(qiáng)度;推出測試

自1990年碳纖維樁被首次介紹［1］之后，石英和玻璃纖維樁又相繼被用于臨床修復(fù)治療中。近年來，纖維樁和樹脂核已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于修復(fù)已行根管治療后的大面積牙體硬組織缺損，并取得了令人滿意的效果［2］。目前臨床上多傾向于使用纖維增強(qiáng)復(fù)合樹脂樁即玻璃纖維樁，因?yàn)椴ＡЮw維樁具有良好的物理機(jī)械性能，彈性模量與牙本質(zhì)接近，更有利于保護(hù)剩余牙體硬組織，透光性良好，粘結(jié)時(shí)可獲得較大粘結(jié)強(qiáng)度，顯著提高纖維樁的臨床修復(fù)效果［3］。目前市場上大多數(shù)的纖維樁均為環(huán)氧樹脂基質(zhì)，這種包裹在纖維束表面的環(huán)氧樹脂是一種不含硅酸鹽的高度交聯(lián)的高聚物，活性很小，給纖維樁與樹脂粘結(jié)劑和牙體組織的粘結(jié)造成困難［4］。大量臨床觀察發(fā)現(xiàn)纖維樁修復(fù)失敗的主要原因是根管內(nèi)粘結(jié)失?。?］。纖維樁在根管內(nèi)的粘結(jié)涉及纖維樁-粘結(jié)劑-牙本質(zhì)三個界面，任何一個界面的粘結(jié)失敗都將導(dǎo)致樁修復(fù)失敗。因此臨床醫(yī)生致力于研究提高纖維樁和根管牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度的方法，其中纖維樁的表面處理簡單易行，值得深入研究。

纖維樁表面的硅烷偶聯(lián)劑處理能增強(qiáng)樁表面的潤濕性，在纖維樁和脂粘結(jié)劑之間架起“分子橋”，形成化學(xué)性粘結(jié)，顯著增強(qiáng)粘結(jié)效果。而目前市場上大部分纖維樁采用的是環(huán)氧樹脂基質(zhì)，在這種纖維樁中包裹纖維束的高度交聯(lián)聚合物基質(zhì)內(nèi)沒有任何可用的功能團(tuán)與硅烷分子反應(yīng)［6］。因此需要采用化學(xué)酸蝕或機(jī)械處理等方法，去除纖維樁表層的部分環(huán)氧樹脂基質(zhì)，以暴露被包裹的纖維，此時(shí)硅烷分子才能作為偶聯(lián)劑，與纖維中的氧化硅(經(jīng)由甲氧基末端)和粘結(jié)基質(zhì)(經(jīng)由異丁烯酸基末端)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而為纖維樁與粘結(jié)劑間提供良好的化學(xué)和機(jī)械固位［7］。因此，纖維樁表面化學(xué)蝕刻法、噴砂粗化處理以及摩擦化學(xué)涂層硅烷化系統(tǒng)等，逐漸成為纖維樁修復(fù)前的常規(guī)操作，不同的表面處理均可不同程度改善纖維樁與樹脂粘結(jié)劑間的粘結(jié)效果。

1997年鉺釔鋁石榴石(Er:YAG)激光作為首個獲得FDA批準(zhǔn)作為牙體硬組織的激光被應(yīng)用于臨床。三價(jià)離子鉺，可高濃度地?fù)诫s在不同的晶體中，Er:YAG激光器就是將Er3+離子摻入YAG晶體中，采用一定的泵浦方式，Er:YAG晶體的能級在4I11/2→4I13/2之間躍遷產(chǎn)生2.94 mm波長的激光輻射，它們的波長與水的吸收峰值相近，有水冷卻的情況下廣泛應(yīng)用于治療口腔的各類疾病。研究者發(fā)現(xiàn)將Er:YAG激光用于口腔修復(fù)體的表面處理，可以增加其粘結(jié)強(qiáng)度;但是，纖維樁表面經(jīng)激光處理后對其粘結(jié)強(qiáng)度影響的研究，目前鮮有報(bào)道［8］。本實(shí)驗(yàn)希望檢驗(yàn)4種表面處理方法對玻璃纖維樁與根管牙本質(zhì)間粘結(jié)強(qiáng)度的影響，通過推出實(shí)驗(yàn)檢測各實(shí)驗(yàn)組的粘結(jié)效果，試圖找到簡單易行，效果優(yōu)良的表面處理方法。

1 材料和方法

1.1 材料與儀器

離體單根管前牙 40顆;硅烷偶聯(lián)劑Monobond-S(易獲嘉公司，列支敦士登);氫氟酸(天津市凱信化學(xué)工業(yè)有限公司);過氧化氫(天津天河化學(xué)試劑廠);氧化鋁及氧化鋁噴砂機(jī)(天津齒科設(shè)備廠);Er-YAG激光機(jī)(日本森田公司);SE bond粘結(jié)劑(日本可樂麗公司);帕娜碧亞F樹脂水門汀(日本可樂麗公司);光固化機(jī)(美國3M公司);SYJ-150低速金剛石切割機(jī)(沈陽科晶設(shè)備制造有限公司);萬能測試儀(日本島津公司);體視顯微鏡(南京江南永新光學(xué)有限公司);鎳鈦器械TFAH Plus(SybronEndo，墨西哥);根管糊劑(Dentsply，瑞士);熱熔牙膠(Dentsply/Maillefer，瑞士);超聲潔牙機(jī)(EMS，瑞士);根管熱壓充填機(jī)(SybronEndo，墨西哥);X-SMART減速馬達(dá)(Dentsply，瑞士);GC玻璃纖維樁(GC公司，日本)，直徑1.6 mm，圓柱狀(一端呈錐形)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 試件制備:選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科因牙周病新鮮拔除的冠根比例完好、無齲壞、根長近似的40顆單根管前牙，刮除根面軟組織和牙石后，用低速金剛砂片在釉牙骨質(zhì)界處截?cái)嘌拦冢嗡韬笥脵C(jī)用鎳鈦銼TF擴(kuò)至F2號，熱熔牙膠聯(lián)合AH Plus根管封閉劑進(jìn)行完善根管充填，置于1%氯亞明溶液中室溫下保存。1周后使用生產(chǎn)商提供的纖維樁根管預(yù)備鉆對根充后的牙根進(jìn)行樁道預(yù)備(深度14 mm，保持根尖4.0 mm以上的牙膠封閉)，用5.25%NaOCl和17%EDTA交替沖洗，最后用蒸餾水徹底沖洗，紙捻吸干根管內(nèi)的水分。按說明書要求處理根管，涂布SE bond粘結(jié)劑，調(diào)拌帕娜碧亞樹脂粘結(jié)A劑和B劑，將不同實(shí)驗(yàn)組的玻璃纖維樁粘固至根管內(nèi)。將完成纖維樁修復(fù)的牙根包埋于PVC型圈內(nèi)，使牙根長軸與型圈長軸一致。試件保存于蒸餾水中室溫1 d，用慢速金剛石切割機(jī)垂直于型圈長軸將修復(fù)后的每個牙根切成6個1.0 mm厚的片段作為測試樣本用于推出測試，從牙頸部開始每相鄰連續(xù)的兩個薄片分別為頸、中、根尖組(圖1)。

圖1 推出實(shí)驗(yàn)試件制作模式圖Fig 1 Push out test specimen model

1.2.2 實(shí)驗(yàn)分組:將40顆離體牙根據(jù)粘固前對纖維樁表面的處理方法隨機(jī)分為4組(n=10×6=60薄片):(1)單組份硅烷偶聯(lián)劑處理組(S組)為對照組，纖維樁放入超聲波清洗機(jī)中清洗10 min，吹干后于樁表面涂布單組分硅烷偶聯(lián)劑Monobond-S放置60 s;(2)過氧化氫處理組(H2O2組):纖維樁于24%過氧化氫溶液中浸泡10 min，之后操作同S組;(3)氧化鋁噴砂組(Al2O3組):以50 μm Al2O3顆粒對纖維樁表面進(jìn)行噴砂處理，時(shí)間為5 s，噴砂槍頭距離纖維狀30 mm，之后操作同S組;(4)Er-YAG激光照射組(Er-YAG組):2 940 nm波長Er-YAG激光照射纖維樁表面60 s，工作功率為150焦，纖維樁距離激光照射工作頭距離為1 mm，之后操作同S組。

1.2.3推出測試:將所有置備好的測試樣本安放于萬能試驗(yàn)機(jī)上，用不銹鋼制加載棒(末端直徑1.0 mm)以0.5 mm/min的速度對其加載(圖2)，直至纖維樁從試件中完全脫出，記錄下應(yīng)力-應(yīng)變曲線。用最大載荷值與粘結(jié)面積的比值作為測試樣本的粘結(jié)強(qiáng)度，以MPa表示。

圖2 推出實(shí)驗(yàn)的模式圖Fig 2 Push out test pattern

1.3 體視顯微鏡觀察

樣本的破壞類型以20倍體視顯微鏡進(jìn)行觀察，具體分類標(biāo)準(zhǔn)如下:I型:粘結(jié)失敗發(fā)生在樁與粘結(jié)劑之間;II型:粘結(jié)劑覆蓋樁表面0～50%;III型:粘結(jié)劑覆蓋樁表面50% ～100%;IV型:牙本質(zhì)內(nèi)聚破壞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙因素方差分析及多重比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

粘結(jié)強(qiáng)度測試結(jié)果見表1。本實(shí)驗(yàn)所得粘結(jié)強(qiáng)度均值:牙頸部﹥根中部﹥根尖部。牙頸部粘結(jié)強(qiáng)度與根中部和根尖部之間比較差異有顯著性意義(P＜0.05);根中部與根尖部之間差異無顯著性意義(P＞0.05)。若不考慮根管部位，粘結(jié)強(qiáng)度值均表現(xiàn)為H2O2組最高，Al2O3組次之，顯著高于Er-YAG及對照組(P＜0.05);而Er-YAG粘結(jié)強(qiáng)度值最低，但與對照組無明顯差別(P＞0.05)。推出測試后樣本的破壞模式見表2。各實(shí)驗(yàn)組主要表現(xiàn)為II型破壞，即粘結(jié)劑覆蓋樁表面0～50%。

表1 推出實(shí)驗(yàn)測試的粘結(jié)強(qiáng)度Tab 1 The results of the bond strength tested by the push-out test

表2 失敗類型觀察結(jié)果Tab 2 The failure modes by the microscopic evaluation(n)

3 討論

玻璃纖維樁和碳纖維樁最重要的區(qū)別之一是光對其穿透能力的不同，半透明的玻璃纖維樁可以提高樹脂粘結(jié)劑在纖維樁表面的聚合深度［8-9］，不透明的碳纖維樁某種程度上阻礙了光的穿透性，因此降低了樹脂粘結(jié)劑的聚合程度。Ugur Erdemir等［10］用推出實(shí)驗(yàn)比較了玻璃纖維樁和碳纖維樁分別使用不同類型粘結(jié)劑的粘結(jié)強(qiáng)度，結(jié)果均為玻璃纖維樁的粘結(jié)強(qiáng)度較大(P＜0.05)。目前國際上公認(rèn)推出實(shí)驗(yàn)測試是一種比傳統(tǒng)的剪切力測試更好的測試粘結(jié)強(qiáng)度的方法［11］。而且，對于粘結(jié)樁而言，推出測試被認(rèn)為是比微拉伸實(shí)驗(yàn)更可靠的實(shí)驗(yàn)手段，微拉伸實(shí)驗(yàn)會存在樣本準(zhǔn)備過程中失敗率高，測試數(shù)據(jù)離散程度大等問題［12］。有研究發(fā)現(xiàn)，推出實(shí)驗(yàn)測得的數(shù)值并不等同于粘結(jié)強(qiáng)度值，它包含了摩擦力、機(jī)械鎖結(jié)力及化學(xué)粘結(jié)力等各項(xiàng)力值的總和［13］。推出實(shí)驗(yàn)所測得固位力正是上述3種力的總和，這一點(diǎn)與臨床上纖維樁在根管內(nèi)的固位情況相似，因此可以更好地模擬臨床情況。

在纖維樁的粘結(jié)修復(fù)治療中，選擇一種合適的粘結(jié)劑和粘結(jié)方法是臨床醫(yī)生的一種挑戰(zhàn)。牙本質(zhì)表面含有大量的水分和無機(jī)物，具有親水性，而疏水的復(fù)合樹脂在牙本質(zhì)表面的潤濕性較差，因此在粘結(jié)纖維樁時(shí)通常要使用牙本質(zhì)粘結(jié)劑。在根管預(yù)備的過程中會產(chǎn)生牙本質(zhì)碎屑，根充材料殘留物等在根管的牙本質(zhì)表面形成玷污層，根據(jù)牙本質(zhì)粘結(jié)劑去除玷污層的方法不同可分為全酸蝕粘結(jié)劑和自酸蝕粘結(jié)劑。眾所周知，全酸蝕粘結(jié)劑是通過一種濕性粘結(jié)技術(shù)來獲得理想的固位力，但是在狹小的根管中控制潮濕的程度和深度是非常困難的。相反，自酸蝕粘結(jié)劑的使用被認(rèn)為是一項(xiàng)操作敏感性相對較低的操作方法，因?yàn)榕R床實(shí)驗(yàn)證實(shí)全酸蝕粘結(jié)劑使用磷酸酸蝕后的流水沖洗步驟，難于控制牙本質(zhì)表面的濕度，影響了纖維樁和牙本質(zhì)間最佳固位力的獲得。自酸蝕粘結(jié)劑的酸蝕能力較全酸蝕粘結(jié)劑的酸蝕能力差，所以要想達(dá)到足夠的粘結(jié)強(qiáng)度，酸蝕的深度要超過玷污層達(dá)到牙本質(zhì)內(nèi)。自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)用較弱的酸蝕劑，免沖洗步驟使臨床操作大大簡化，將玷污層改性、牙本質(zhì)脫礦層及偶聯(lián)劑共同形成粘結(jié)層。有學(xué)者報(bào)道根管的特殊結(jié)構(gòu)和形態(tài)不利于使用全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)和濕粘結(jié)技術(shù)，使用自酸蝕牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)顯示了更大的優(yōu)越性［14-15］。樹脂粘結(jié)材料用于粘固纖維樁是可以提高纖維樁的固位力及牙根的抗折能力［16］。因此本實(shí)驗(yàn)選擇自酸蝕雙固化型帕娜碧亞F樹脂粘結(jié)劑進(jìn)行纖維粘固。光固化型粘結(jié)劑根管頸部樹脂聚合最快最完全，其他部位由于光線無法完全透射而聚合不完全。雙重固化型樹脂粘結(jié)劑粘結(jié)效果優(yōu)于光固化型和化學(xué)固化型樹脂粘結(jié)劑。帕娜碧亞F樹脂粘結(jié)劑，根據(jù)生產(chǎn)廠商的介紹其無機(jī)填料添加率高達(dá)78wt%，這可以增加復(fù)合樹脂的強(qiáng)度，減少樹脂的聚合收縮，減少粘結(jié)界面的微滲漏。

硅烷偶聯(lián)劑是一種有機(jī)硅化合物，其通式為QSiX3。式中Q代表環(huán)氧基、氨基及甲基丙乙烯酰氧基等基團(tuán)，這些基團(tuán)和樹脂基質(zhì)有比較強(qiáng)的化學(xué)反應(yīng)能力，X代表鹵素、酰氧基、烷氧基等，可以水解的基團(tuán)［17］。對硅烷偶聯(lián)劑所起作用的解釋主要有化學(xué)粘結(jié)學(xué)說和潤濕學(xué)說。化學(xué)粘結(jié)學(xué)說認(rèn)為硅烷偶聯(lián)劑是利用其有機(jī)基團(tuán)與纖維樁經(jīng)處理后暴露出的纖維成分及樹脂水門汀成分反應(yīng)所得的共價(jià)鍵來增強(qiáng)粘結(jié)效果;而潤濕學(xué)說則指出硅烷偶聯(lián)劑只單純地改進(jìn)了纖維樁表面的潤濕性?，F(xiàn)在被普遍接受的還是化學(xué)粘結(jié)學(xué)說。本實(shí)驗(yàn)中使用的Monobond S硅烷是一種包含1.0%3-MPS，52%乙醇和47%水的單組分的預(yù)水解溶液。纖維樁表面包裹的高度交聯(lián)的樹脂基質(zhì)(大多為環(huán)氧樹脂)不易與樹脂粘結(jié)材料發(fā)生化學(xué)性結(jié)合，使用過氧化氫為纖維樁做表面處理目的就是為了溶解掉樁表面的樹脂基質(zhì)，暴露出更多的纖維成分，并且增加樁表面粗糙程度，以便為硅烷化提供多的可選擇位點(diǎn)和提高樁表面摩擦力，從而提高纖維樁的化學(xué)及機(jī)械固位。但是僅僅單獨(dú)對纖維樁表面進(jìn)行硅烷化處理，是不會明顯提高粘結(jié)效果的。因此，先通過物理及化學(xué)辦法處理纖維樁，使其暴露更多的纖維成分無疑是科學(xué)而有效的提高硅烷化效果的手段。本實(shí)驗(yàn)篩選了4種表面處理方法對纖維樁進(jìn)行表面處理，通過推出實(shí)驗(yàn)測定的粘結(jié)強(qiáng)度值來看，H2O2組和Al2O3組粘結(jié)強(qiáng)度值均高于對照組S組，而Er-YAG組粘結(jié)強(qiáng)度與對照組比較差異無顯著性意義;這說明適當(dāng)?shù)睦w維樁表面處理是可以改良粘結(jié)效果的。

樁核修復(fù)固位力影響因素頗多，包括根管內(nèi)牙本質(zhì)小管的數(shù)量及結(jié)構(gòu)，粘結(jié)劑的種類，粘結(jié)劑的厚度，樁材料與粘結(jié)劑的親和性，樁的外形，直徑，長度，樁的表面處理，牙本質(zhì)的處理等。研究表明不同部位根管牙本質(zhì)與纖維樁粘結(jié)強(qiáng)度有所不同，研究結(jié)果存在較大爭議。一些學(xué)者認(rèn)為牙頸部到根尖部纖維樁的粘結(jié)強(qiáng)度逐漸減?。?8-20］，另一些研究卻得到了不同的結(jié)果［21-23］。本實(shí)驗(yàn)得到各組粘結(jié)強(qiáng)度值以牙頸部最大，根中部與根尖部較小且無顯著性差異。此結(jié)果可能與根管不同位置的牙本質(zhì)小管的密度和方向不同有關(guān)，并且近根尖部分的根管解剖結(jié)構(gòu)狹窄，粘結(jié)面積相對減小，并且粘結(jié)劑和固化光源均不易到達(dá)根尖部分。

有實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明氧化氫酸蝕對去除玻璃纖維樁表面環(huán)氧樹脂基質(zhì)，提高樁和復(fù)合樹脂之間的固位是有效的［24-25］。另有研究顯示:在玻璃和石英纖維樁與核樹脂材料剪切強(qiáng)度方面，過氧化氫也是很有效的表面處理劑［26］。電鏡觀察顯示:過氧化氫處理去除了更多環(huán)氧樹脂基質(zhì)并且暴露的纖維沒有造成破壞。本實(shí)驗(yàn)得到了相似的結(jié)果，H2O2組粘結(jié)強(qiáng)度最高，顯著高于其他組。噴砂常用于口腔修復(fù)治療過程中陶瓷和復(fù)合樹脂修補(bǔ)過程，間接的樹脂粘結(jié)，在金屬-陶瓷修復(fù)體中預(yù)處理金屬表面，或者作為摩擦化學(xué)涂層系統(tǒng)一部分。有研究人員做了玻璃纖維樁噴砂處理對比實(shí)驗(yàn)研究，觀察其對粘結(jié)強(qiáng)度的影響［27-29］。結(jié)果顯示噴砂組在樁和核材料之間得到了最大的粘結(jié)強(qiáng)度，而實(shí)驗(yàn)中其他附加處理卻未使其粘結(jié)強(qiáng)度顯著增加。

從20世紀(jì)60年代激光被應(yīng)用到牙科領(lǐng)域以來，激光(Nd:YAG激光，CO2激光，Er:YAG激光、Er，Gr:YSGG激光)在口腔臨床中的應(yīng)用越來越受青睞。許多技術(shù)上的進(jìn)步也促使激光成為牙科材料酸蝕的替代步驟用于提高固位力。1994年，德國Heroldsberg的Aesculap Meditec公司最先報(bào)道用于牙科的商用鉺激光器。Er:YAG激光的波長2.94 mm，正接近水對光的吸收譜中最強(qiáng)的吸收峰(3 mm)，這是其他一些激光所無法比擬的。近年來，有文獻(xiàn)報(bào)道Er-YAG激光被應(yīng)用于齲洞備洞，根管預(yù)備以去除牙本質(zhì)玷污層，根管消毒等。也有學(xué)者將其應(yīng)用于纖維樁表面處理，檢測其對纖維樁粘結(jié)強(qiáng)度的影響，得到了不同的結(jié)果［21，30-31］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，噴砂處理增強(qiáng)了纖維樁的粘結(jié)強(qiáng)度;但Er-YAG激光處理未見明顯增強(qiáng)纖維樁的粘結(jié)強(qiáng)度，可能與激光功率不夠大、照射時(shí)間短有關(guān)。因此，今后尚需就激光功率及照射時(shí)間對纖維樁粘結(jié)性能影響做進(jìn)一步研究。

本研究結(jié)果提示:(1)玻璃纖維樁與根管牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度受根管部位的顯著影響:頸部最大，中部和根尖部相對較小;(2)過氧化氫酸蝕和Al2O3噴砂均可顯著提高玻璃纖維樁與根管牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度;(3)Er-YAG激光照射未能夠增加玻璃纖維樁的粘結(jié)強(qiáng)度。

有研究顯示冷熱循環(huán)可顯著降低纖維樁的彎曲強(qiáng)度［33］，機(jī)械疲勞可引起樁微滲漏增加［34］。本實(shí)驗(yàn)所有樣本均未經(jīng)歷熱循環(huán)或機(jī)械疲勞循環(huán)實(shí)驗(yàn)。因此，實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床實(shí)際情況可能有一定差距。本實(shí)驗(yàn)所使用的激光功率比較單一，日后如有條件應(yīng)該進(jìn)行多個功率和幾種不同類型激光間比較研究。

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Effect of different surface treatments on bond strength of glass fiber post to root dentin an in vitro study

LI Xiao-jie1，XU Nuo2，DONG Ming2，ZUO En-jun1，REN Xiang1，HU Shu-hai1
(1.Dental School of Dalian Medical University，Dalian116044，China;2.Zhongshang College of Dalian Medical University，Dalian116085，China)

［Abstract］ObjectiveTo evaluate the effect of different surface treatments on the fiber post surface and bond strength of glass fiber post to root dentin.MethodsForty single root teeth that had similar dimensions were used.After endodontic treatment，removement of the crown and canal preparation，cemented GC glass fiber posts were put in to the root canal.According to the methods of surface treatment，40 teeth were randomly divided into:silane coupling agent group(S group);hydrogen peroxide group(H2O2group)，Al2O3airborne particle abrasion(Al2O3group);Er-YAG laser irradiation(Er-YAG group).Then each root was cut perpendicularly to the long-axis with the slow saw to obtain slides with six 1.0-mm-thick as test.Specimens of each group(n=60)were loaded with a universal testing machine until failure occurred.The data obtained were submitted to the one-way ANOVA and multiple comparisons，observed the failure mode of each specimen.ResultsThe mean bond strength values reduced from the cervical to the apical root canal，but the bond strength of medium and apical root canal dentin has no significance(P＞0.05).Regardless of the method of surface treatment，the bond strength was highest in H2O2group，the second in the Al2O3group(P＜0.05).The bond strength in Er-YAG group was the lowest and has no significance with the control group.Failure modes of specimens were mainly mixed damage.Conclusion Hydrogen peroxide and Al2O3airborne particle abrasion treatment combined with silanization enhanced the bond strength of glass fiber post to root dentin.

glass fiber post;surface treatment;bond strength;push-out test

R783.1

A

1671-7295(2013)05-0424-06

李曉杰，許諾，董明，等.表面處理對纖維樁與牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35(5):424-429.

10.11724/jdmu.2013.05.04

遼寧省科技廳科技計(jì)劃項(xiàng)目(20092250094)

李曉杰(1978-)，女，遼寧大連人，講師。E-mail:mengjieli1978@hotmail.com

胡書海，教授。E-mail:shuhaihu4141@yahoo.com.cn

2013-08-14;

2013-09-16)