王 蓓

(武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝膽胰腺一科，湖北 武漢 430071)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［1］的要求也越來(lái)越高，而每年新招的護(hù)士，大多數(shù)為應(yīng)屆畢業(yè)生，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，他們的表現(xiàn)很大程度上影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量、聲譽(yù)及病人的治療效果。如何使他們盡快成長(zhǎng)，成為一名合格的護(hù)士，是每一位護(hù)士長(zhǎng)都要面對(duì)的問(wèn)題。某醫(yī)院肝膽胰腺科2011年對(duì)新上崗的護(hù)士運(yùn)用“幫扶制”進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范的、有計(jì)劃的培訓(xùn)，取得了較好的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 培訓(xùn)對(duì)象

2011年該科新上崗護(hù)士16名，均為女性，其中本科應(yīng)屆畢業(yè)生6名，大專(zhuān)應(yīng)屆畢業(yè)生10名，均無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)，平均年齡 21.6 歲。

1.2 幫扶老師要求

本科學(xué)歷，主管護(hù)師以上的科室護(hù)理骨干，科室考核前三名，具有良好的職業(yè)素質(zhì)、嫻熟的臨床技能和豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。

1.3 制定幫扶計(jì)劃

帶教老師與新護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)組合，實(shí)行一對(duì)一的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月。根據(jù)科室疾病譜情況及專(zhuān)科護(hù)士所應(yīng)具備的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、技能要求，詳細(xì)了解新入科護(hù)士的基本情況，包括學(xué)歷、個(gè)人品性、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能操作等，根據(jù)科室統(tǒng)一制定的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，制定出符合各位新護(hù)士的彈性培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施個(gè)體化、階段化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，個(gè)別護(hù)士就自己的學(xué)習(xí)體會(huì)及對(duì)培訓(xùn)的建議等發(fā)言，以便新護(hù)士之間交流學(xué)習(xí)心得及科室改進(jìn)培訓(xùn)計(jì)劃。科室培訓(xùn)計(jì)劃:①第一階段(第1～2月)熟悉科室規(guī)章制度，練習(xí)28項(xiàng)基本護(hù)理操作，學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě);第二階段(第3～4個(gè)月)掌握各項(xiàng)基本護(hù)理操作及各班工作流程，熟悉專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作、文件書(shū)寫(xiě)和危重病人搶救，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床護(hù)理工作，單獨(dú)承擔(dān)管床護(hù)士職責(zé);第三階段(第5～6個(gè)月)能獨(dú)立解決和處理科內(nèi)各項(xiàng)臨床護(hù)理工作，熟悉掌握專(zhuān)科護(hù)理和專(zhuān)科技術(shù)，能參與部分護(hù)理管理工作。②定期由帶教老師集體授課，就職業(yè)道德教育、基礎(chǔ)理論及基礎(chǔ)操作等方面進(jìn)行講解，鼓勵(lì)新護(hù)士提問(wèn)，加強(qiáng)新護(hù)士的道德教育、豐富她們的理論知識(shí)。③每月末舉行總結(jié)大會(huì)，由各位新進(jìn)護(hù)士對(duì)前一段時(shí)間的工作與學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)。

1.4 培養(yǎng)目標(biāo)

①牢固樹(shù)立“以人為本，全心全意為人民服務(wù)”的理念，［2］具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以親切的態(tài)度、良好的精神面貌認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作;②熟練掌握各項(xiàng)基本護(hù)理操作和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù);③熟悉并掌握本科的各班工作流程，認(rèn)真執(zhí)行值班、交接班、查對(duì)及危重病人搶救等核心制度;④熟練掌握各種危重患者的搶救觀察和記錄，及時(shí)上報(bào)、處理各種突發(fā)事件，具備一定的應(yīng)變能力;⑤掌握本科室各種常見(jiàn)疾病的臨床癥狀及治療方法，了解常用藥物的劑量，藥理作用，不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)。

1.5 評(píng)價(jià)方法

①培訓(xùn)結(jié)束后由醫(yī)院護(hù)理部就職業(yè)道德、理論考核及技能考核三個(gè)方面進(jìn)行考核，并與新護(hù)士入職前的考核成績(jī)進(jìn)行比較。②每月采用該醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)計(jì)的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)新護(hù)士護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況及反饋意見(jiàn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)6個(gè)月的培訓(xùn)之后，16名參加培訓(xùn)的新護(hù)士均順利通過(guò)了培訓(xùn)后院內(nèi)考核，通過(guò)率100%。培訓(xùn)前后職業(yè)道德、理論及實(shí)踐考核成績(jī)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。培訓(xùn)期間均未遭到病人或病人家屬投訴，每月護(hù)理滿(mǎn)意度均在90%以上(見(jiàn)表2)。

表1 16名新護(hù)士培訓(xùn)前后考核成績(jī)比較s，分)

表1 16名新護(hù)士培訓(xùn)前后考核成績(jī)比較s，分)

時(shí)間 人數(shù) 職業(yè)道德考核成績(jī)理論考核成績(jī)實(shí)踐考核成績(jī)培訓(xùn)前16 70.55 ±1.56 77.65 ±0.89 75.43 ±1.98培訓(xùn)后 16 86.74 ±0.87 88.76 ±0.64 87.64 ±0.78 t 2.341 6.438 5.736 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 16名新護(hù)士培訓(xùn)期間護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查(%)

3 討論

3.1 增強(qiáng)了年輕護(hù)士“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)

醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)無(wú)私的把病人的利益放在首位。［3］幫扶老師言傳身教，主動(dòng)熱情的為病人服務(wù)，潛移默化地為年輕護(hù)士樹(shù)立榜樣，幫助她們樹(shù)立“踏踏實(shí)實(shí)的為病人服務(wù)”的意識(shí)。這樣不僅提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，也提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3.2 提高了年輕護(hù)士的溝通能力和應(yīng)變能力

溝通能力是護(hù)理核心制度之一。［4］年輕護(hù)士發(fā)生了角色轉(zhuǎn)變，需要適應(yīng)新的崗位，必須盡快熟悉病區(qū)的環(huán)境、人員、及工作情況。通過(guò)一對(duì)一的幫扶，可以消除他們的畏懼心理，使其學(xué)習(xí)帶教老師在繁忙工作中是如何正確處理好工作和學(xué)習(xí)的關(guān)系，如何運(yùn)用護(hù)患溝通交流的技巧和方法，正確處理護(hù)患、護(hù)醫(yī)、護(hù)技等各種關(guān)系，從而減少各種矛盾或糾紛的發(fā)生。

3.3 提高了年輕護(hù)士的專(zhuān)科能力和業(yè)務(wù)水平

該組新護(hù)士在經(jīng)過(guò)六個(gè)月的嚴(yán)格培訓(xùn)后，理論知識(shí)和實(shí)踐技能都得到了很大的提高，考核通過(guò)率100%。這表明，幫扶制的培訓(xùn)模式對(duì)提高新護(hù)士的技能與理論成績(jī)具有積極的意義。在培訓(xùn)中，層層計(jì)劃實(shí)施，認(rèn)真落實(shí)。各階段、各時(shí)期按計(jì)劃有步驟的實(shí)施，定期考核并反饋，使年輕護(hù)士逐步掌握該科專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，并自覺(jué)、自愿、主動(dòng)地學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，不斷地完善自我。

3.4 提高了老師主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)

幫扶老師對(duì)新護(hù)士的成長(zhǎng)有重要作用，為更好地滿(mǎn)足新護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，其自身也需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，特別是給新護(hù)士講解專(zhuān)科的新技術(shù)新業(yè)務(wù)，促使他們掌握最新的專(zhuān)科信息，這就提高了帶教老師主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。這也迫使部分長(zhǎng)期脫離課本的帶教老師重新?lián)炱鹄碚撝R(shí)，促使自身的技能操作更加規(guī)范化。

4 存在的問(wèn)題與展望

“幫扶制”有效提高了新護(hù)士的成長(zhǎng)速度，但是其仍然存在一些問(wèn)題。例如如何制定更加徹底的個(gè)體化培訓(xùn)以便增強(qiáng)培訓(xùn)效果，該科新護(hù)士大多都是按照科室統(tǒng)一制定的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行，調(diào)整幅度較小。而且?guī)Ы套o(hù)士與新護(hù)士大多具有代溝，是否對(duì)帶教護(hù)士進(jìn)行心理培訓(xùn)，以便幫扶雙方更好地融洽相處?和諧的師生關(guān)系有助于提高新護(hù)士的工作能力并使其盡快地融入到新工作環(huán)境中，［5］在帶教工作中存在帶教教師敬業(yè)的差異，新護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度的差異，該如何進(jìn)行分層教育和引導(dǎo)?這些問(wèn)題都值得研究。

［1] 宋錦平，成翼娟，向代群.完善護(hù)理管理體系 持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量［J］.護(hù)理管理雜志，2006，6(5):33 －34.

［2] 原鮮.加強(qiáng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué) 提高護(hù)生的操作技能［J］.中國(guó)科教創(chuàng)新學(xué)刊，2011，(2):166.

［3] 蓋小榮，趙冬艷.改革人際溝通課教學(xué)方法 提高學(xué)生交流能力［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(2):135 －137.

［4］ 沈?qū)?護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告［M］.北京:高等教育出版社，2000:28.

［5] 漢瑞娟，陸?zhàn)?，喬夠?入科新護(hù)士與帶教老師關(guān)系的質(zhì)性研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(21):11 －12.