馬 樂(lè)，韓程成，張 興，虞榮斌，劉 蓉，王明旭

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710061)

有研究顯示，衛(wèi)生從業(yè)人員的心理狀態(tài)與其行業(yè)的發(fā)展呈顯著相關(guān)。劉冰等人提到，企業(yè)發(fā)展前途與人力資源管理之間有著密不可分的關(guān)系，同樣，個(gè)人的從業(yè)自豪感對(duì)于單位的發(fā)展也至關(guān)重要。［1］高婷等指出:自信、樂(lè)觀等正面情緒能夠促進(jìn)職能參與行為的開(kāi)展。［2］因此，了解衛(wèi)生從業(yè)人員的心理狀態(tài)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展十分必要。本研究在了解陜西省M縣基層衛(wèi)生人員從業(yè)自豪感現(xiàn)況的基礎(chǔ)上，對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行分析，對(duì)改進(jìn)衛(wèi)生人力發(fā)展?fàn)顩r具有借鑒意義。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用多階段分層整群抽樣，以陜西省M縣衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、縣醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在職衛(wèi)生從業(yè)人員作為研究對(duì)象。本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷154份，回收有效問(wèn)卷150份，有效率為97.4%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

本調(diào)查問(wèn)卷由西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和陜西省衛(wèi)生廳依據(jù)研究目的并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況共同編制完成。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括一般情況問(wèn)卷和工作現(xiàn)況評(píng)定量表兩部分。一般情況問(wèn)卷內(nèi)容包括地區(qū)、單位、性別、出生年月、婚姻狀況、學(xué)歷、職工類(lèi)型、職稱(chēng)、是否簽訂合同、參與培訓(xùn)情況、收入及期望收入、患者行為等方面;工作現(xiàn)況評(píng)定量表包括被調(diào)查者對(duì)工作現(xiàn)況、工作特征、工作感受、工作與家庭、衛(wèi)生人事政策評(píng)價(jià)、工作相關(guān)問(wèn)題等方面的看法，主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為受訪人員對(duì)每個(gè)問(wèn)題主觀評(píng)價(jià)得分。每個(gè)條目按程度由弱到強(qiáng)分為1～5級(jí)，對(duì)應(yīng)為1～5分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有問(wèn)卷經(jīng)準(zhǔn)確核對(duì)后，建立 Epidata3.1數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)用SPSS 18.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)比較縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生從業(yè)人員一般情況和工作現(xiàn)況的差異。采用logistic回歸分析法，分別計(jì)算兩組研究對(duì)象的從業(yè)自豪感與其相應(yīng)影響因素的相關(guān)系數(shù)，從而定量評(píng)估自變量對(duì)自豪感得分的影響及程度。模型中入選變量的概率0.05，剔除變量的概率為0.10。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般情況調(diào)查

本研究共有效調(diào)查150人;其中縣級(jí)衛(wèi)生人員103人(68.7%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員47人(31.3%);縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的平均年齡分別為(35.2 ±11.1)歲和(41.1 ±10.8)歲。除職稱(chēng)外，縣級(jí)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員在年齡、學(xué)歷、月收入、簽訂合同等指標(biāo)方面均有顯著性差異(P＜0.05)。雖然縣級(jí)衛(wèi)生人員從業(yè)自豪感平均得分(3.9±1.1)略高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員(3.8 ±1.1)，但兩者未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

表1 縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)從業(yè)人員一般情況及比較

2.2 logistic回歸分析

對(duì)可能與從業(yè)自豪感相關(guān)的預(yù)選變量逐一進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果顯示在縣級(jí)衛(wèi)生人員中，簽訂勞動(dòng)合同、職位晉升方式、單位管理制度滿意度、與上級(jí)溝通程度、主動(dòng)性的發(fā)揮程度、團(tuán)隊(duì)精神、人際關(guān)系、能力提升程度、對(duì)工作滿意程度、對(duì)報(bào)酬滿意程度、競(jìng)爭(zhēng)公平程度、培訓(xùn)和發(fā)展機(jī)會(huì)、能力要求、自身潛能挖掘、對(duì)工作熟悉程度、衛(wèi)生人力資源管理工作受重視程度、衛(wèi)生人事相關(guān)政策實(shí)施效果滿意程度、社會(huì)地位、執(zhí)業(yè)環(huán)境狀況等因素與從業(yè)自豪感上升呈正相關(guān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員對(duì)工作滿意程度、對(duì)報(bào)酬滿意程度、競(jìng)爭(zhēng)公平程度、培訓(xùn)和發(fā)展機(jī)會(huì)、能力要求、自身潛能挖掘、對(duì)工作熟悉程度、衛(wèi)生人力資源管理工作受重視程度、衛(wèi)生人事相關(guān)政策實(shí)施效果滿意程度等因素與從業(yè)自豪感呈正相關(guān)(P＜0.05)，見(jiàn)表 2。

表2 影響職工從業(yè)自豪感的單因素logistic回歸分析

3 討論

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，在為廣大城鄉(xiāng)居民提供安全、方便、均等化的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用。［3］由于各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間人力資源情況有所差異，其從業(yè)自豪感的相關(guān)因素也不盡相同。本研究發(fā)現(xiàn)在基層衛(wèi)生從業(yè)人員中，縣級(jí)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作人員在一般個(gè)人情況方面有顯著性差異?？h級(jí)基層衛(wèi)生從業(yè)人員平均年齡略低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，且專(zhuān)科以上學(xué)歷人員比例明顯多于后者。在月平均收入方面，縣級(jí)衛(wèi)生從業(yè)人員明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作者，這可能與學(xué)歷及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展平均水平差異等因素有關(guān)?？h級(jí)衛(wèi)生從業(yè)人員與單位簽訂合同比例顯著低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，這可能與縣級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員需求量與崗位實(shí)際設(shè)置量差距較大有關(guān)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展，衛(wèi)生從業(yè)人員的心理狀態(tài)日益受到重視。提高衛(wèi)生人員從業(yè)自豪感，對(duì)衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展具有積極意義。［4］本研究發(fā)現(xiàn)，縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員從業(yè)自豪感除了與報(bào)酬有關(guān)之外，工作適宜性、自身發(fā)展、管理措施等方面也是影響人員從業(yè)自豪感的重要因素。對(duì)于縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工來(lái)說(shuō)，從業(yè)自豪感與勞動(dòng)合同的簽訂、主動(dòng)性得到發(fā)揮、能力的提升、合理的報(bào)酬、培訓(xùn)和發(fā)展機(jī)會(huì)多、自身潛能挖掘、衛(wèi)生人力資源管理工作受重視、衛(wèi)生人事相關(guān)政策良好實(shí)施等因素有關(guān);而影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工從業(yè)自豪感最大的幾個(gè)相關(guān)因素有滿意的工作、合理的報(bào)酬、培訓(xùn)和發(fā)展機(jī)會(huì)多、對(duì)工作熟悉程度等，這與Brooks的研究結(jié)果相似。［5－6］Gavin在以美國(guó)預(yù)算管理局員工作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)職業(yè)生存質(zhì)量與工作環(huán)境具有高度的相關(guān)性，而職業(yè)生存質(zhì)量不佳與不合理待遇、職業(yè)生涯發(fā)展機(jī)會(huì)有限、工作條件差、工作無(wú)趣、工作壓力大、與同事和上級(jí)關(guān)系不佳、受到歧視等方面有關(guān)，這也與本研究結(jié)果相似。［7］

本研究結(jié)果提示:隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)于工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，不再把工作僅僅當(dāng)作謀生的手段，而是成為了生活中的重要組成部分。這時(shí)人們已不僅僅關(guān)注于物質(zhì)的獲得，而且也在意心靈上的慰藉。［8］良好的工作環(huán)境與氛圍不僅能提高職工工作效率，更多的是使其在心理與精神上獲得一種享受。工作是否具有挑戰(zhàn)性、自身潛能能否被激發(fā)、與同事和上級(jí)的交流、良性競(jìng)爭(zhēng)及社會(huì)地位已經(jīng)成為醫(yī)療工作者是否充滿激情、獲得從業(yè)自豪感進(jìn)而全身心工作的重要因素。［9］因此，醫(yī)院管理者應(yīng)該給予這些相關(guān)因素足夠的重視，在日常管理中加強(qiáng)工作環(huán)境的人性化設(shè)計(jì)，比如不要因?yàn)閯?chuàng)優(yōu)而過(guò)分加重職工的工作量，而要減少職工將工作帶回家的次數(shù);應(yīng)多安排一些具有挑戰(zhàn)性、能夠充分激發(fā)員工潛能的工作等。與同事間的人際關(guān)系、與上級(jí)的良好的溝通、良性競(jìng)爭(zhēng)、有效的協(xié)作及家人對(duì)自己工作的支持等能夠顯著提高職工的身心健康、工作主動(dòng)性和從業(yè)自豪感。醫(yī)院的管理者綜合素質(zhì)高并且能經(jīng)常關(guān)心和重視員工的工作與生活，員工的積極性就會(huì)大大增加，精神面貌自然得以改善。同時(shí)，醫(yī)院的衛(wèi)生人事相關(guān)政策及考評(píng)管理制度合理，員工就能夠獲得充足的資源或信息并有效地開(kāi)展自己的工作，從而增加自身工作的主動(dòng)性和自豪感。

總之，良好的心理狀態(tài)可促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，從業(yè)自豪感在一定程度上可反映衛(wèi)生人員的生活質(zhì)量。自豪感的獲得與合理的報(bào)酬、自身能力的提高、良好的工作環(huán)境及相關(guān)政策的支持等多種因素有關(guān)，衛(wèi)生主管部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)相關(guān)因素采取不同的措施，不斷完善衛(wèi)生人力資源政策，改善職工的生活質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展。

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