王燕芳

（大理學(xué)院大理附屬醫(yī)院，云南大理 671000）

本文對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的46例卵巢良性畸胎瘤患者給予分組治療，從而探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢良性畸胎瘤患者對其機(jī)體免疫功能造成的影響，為臨床提高卵巢良性畸胎瘤患者的治療效果以及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的46例卵巢良性畸胎瘤患者按照隨機(jī)的方式將其分為兩組，即研究組與對照組，每組患者23例。研究組23例卵巢良性畸胎瘤患者年齡在24～37歲，平均年齡為（30.1±1.3）歲，其中單側(cè)卵巢良性畸胎瘤患者為18例、雙側(cè)卵巢良性畸胎瘤患者為5例，腫瘤直徑在5～14 cm之間，腫瘤平均直徑為（7.2±1.1）cm，有7例患者具有手術(shù)史；對照組23例卵巢良性畸胎瘤患者年齡在23～35歲，平均年齡為（30.7±1.0）歲，其中單側(cè)卵巢良性畸胎瘤患者為19例、雙側(cè)卵巢良性畸胎瘤患者為4例，腫瘤直徑在5至12 cm，腫瘤平均直徑為（6.8±1.2）cm，有9例患者具有手術(shù)史。研究組與對照組卵巢良性畸胎瘤患者在性別、年齡、腫瘤位置、腫瘤直徑、既往手術(shù)史、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且P>0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1．2 方法 研究組卵巢良性畸胎瘤患者給予腹腔鏡手術(shù)剝除治療；對照組卵巢良性畸胎瘤患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)剝除治療。觀察并記錄兩組患者治療前后機(jī)體中白細(xì)胞介素（IL-6）與T淋巴細(xì)胞亞群（CD4/CD8）的含量，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，從而探討不同治療方法對卵巢良性畸胎瘤患者機(jī)體免疫功能的影響。

1.2.1 腹腔鏡手術(shù)方法 研究組卵巢良性畸胎瘤患者給予術(shù)前氣管插管麻醉與靜脈麻醉相結(jié)合的綜合性麻醉方法，之后指導(dǎo)患者取頭低臀高位〔1〕，于患者臍下緣給予手術(shù)切口，切口長度約為10 mm，建立人工二氧化碳?xì)飧?，且維持人工氣腹壓力在12 mmHg（1 mmHg=0.1333 kPa）〔2〕，將腹腔鏡置入，在患者身體右側(cè)麥?zhǔn)宵c及左下腹對稱部位進(jìn)行兩個穿刺孔，穿刺孔直徑分別為5 mm以及10 mm，對患者盆腔內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)探查。在患者卵巢皮質(zhì)較薄部位將腫瘤包膜打開，使腫瘤進(jìn)行充分暴露，之后對其進(jìn)行鈍性分離，在此過程中盡量避免造成囊壁破裂〔3〕。給予雙極電凝對患者進(jìn)行止血，之后對患者切緣進(jìn)行修剪，目的在于使卵巢發(fā)生自然對合〔4〕。若在上述過程中患者囊壁發(fā)生破裂，且有油脂流出，則應(yīng)首先對患者腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，沖洗溶液為濃度0.9%的氯化鈉〔5〕。

1.2.2 開腹手術(shù)方法 對照組卵巢良性畸胎瘤患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法治療，術(shù)前給予常規(guī)備皮，并進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，之后給予開腹手術(shù)剝除患者體內(nèi)卵巢良性畸胎瘤，術(shù)后給予常規(guī)縫合，抗生素預(yù)防感染及相關(guān)并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔6〕。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)結(jié)果 研究組與對照組卵巢良性畸胎瘤患者給予不同方法治療后，兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間對比分析。見表1。

表1 卵巢良性畸胎瘤患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間對比分析

由表1可知，研究組卵巢良性畸胎瘤患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間均較對照組患者明顯減少，且P<0.05，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 免疫功能影響分析 研究組與對照組卵巢良性畸胎瘤患者給予不同方法治療后，兩組患者治療前后體內(nèi)IL-6與CD4/CD8的含量變化情況對比分析。見表2。

表2 卵巢良性畸胎瘤患者治療前后體內(nèi)IL-6與CD4/CD8含量變化情況對比分析

由表2可知，研究組與對照組患者治療前IL-6、CD4/CD8檢測結(jié)果無明顯差異，且P>0.05，兩組患者對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義；研究組與對照組患者手術(shù)后1 d與手術(shù)后4 d IL-6、CD4/CD8檢測結(jié)果有明顯差異，且研究組患者術(shù)后4 d基本恢復(fù)術(shù)前水平，P<0.05，兩組患者對比結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

卵巢畸胎瘤，屬于卵巢生殖細(xì)胞腫瘤〔7〕，是臨床常見與多發(fā)性良性腫瘤〔8〕，患者年齡大多在20至40周歲之間〔9〕。目前臨床上治療卵巢畸胎瘤患者的主要方法為開腹手術(shù)剝除患者體內(nèi)卵巢畸胎瘤，但此法易對患者造成較大手術(shù)創(chuàng)傷，且術(shù)后患者并發(fā)癥較多，不利于患者恢復(fù)機(jī)體功能〔10〕。

隨著近年來微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)剝除卵巢畸胎瘤方法已經(jīng)得到臨床推廣使用。腹腔鏡方法治療卵巢良性畸胎瘤患者具有手術(shù)創(chuàng)口較小、術(shù)后患者恢復(fù)較快、患者并發(fā)癥較少等優(yōu)點，患者易于接受治療，可取得較好的治療效果。

本研究可知，使用腹腔鏡治療卵巢良性畸胎瘤能夠有效縮短患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后排氣時間，對患者造成的機(jī)體免疫功能影響較傳統(tǒng)開腹手術(shù)小，即對血中IL-6及CD4/CD8細(xì)胞的影響在術(shù)后第4天恢復(fù)至術(shù)前的狀態(tài)較對照組比較差異有顯著性意義（P<0.05），有利于患者術(shù)后恢復(fù)機(jī)體健康以及預(yù)防各類并發(fā)癥〔4〕，值得臨床推廣應(yīng)用。

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〔2〕張巖，盧偉英，林葉飛，等．電視腹腔鏡下卵巢良性畸胎瘤手術(shù)的探討〔J〕．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，6（4）：214-216．

〔3〕邵麗娜，谷嘩紅．腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫98例分析〔J〕．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，19（12）：743-744．

〔4〕黃穎烽，古維立，唐偉鏢，等．腹腔鏡膽囊切除術(shù)后血清和腹腔引流液中IL缶及TNF的變化〔J〕．實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（16）：1874-1875．

〔5〕馬冬梅，張妤.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢成熟畸胎瘤46例分析〔J〕.安徽醫(yī)藥，2007，11（8）：225-226.

〔6〕黃燕冰，顧正田，林喬兒.卵巢良性畸胎瘤的腹腔鏡手術(shù)治療〔J〕.實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（7）：123-124.

〔7〕梅新珍，唐曉黎.腹腔鏡下卵巢良性畸胎瘤剝除術(shù)的臨床應(yīng)用〔J〕.腹腔鏡外科雜志，2007，12（3）：68-70.

〔8〕王世進(jìn)，楊君，華彩虹.腹腔鏡下良性畸胎瘤手術(shù)106例分析〔J〕.中國誤診學(xué)雜志，2010，5（3）：147-149.

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