林郁斌

乙型病毒性肝炎(乙肝) 是一種對(duì)人類(lèi)健康存在嚴(yán)重威脅的傳染病之一，它具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率較高等特點(diǎn)。為了解乙肝病毒（HBV）感染情況，現(xiàn)對(duì)來(lái)某院成人體檢中心進(jìn)行健康體檢的3461名在職人員的乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年12月來(lái)某院成人體檢中心進(jìn)行健康體檢且檢測(cè)了乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物的3461名在職人員。

1.2 方法 采集空腹靜脈血3mL，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Microsoft Excel2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析，率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果 3461名在職人員中，HBV感染者487例，占14.07%；有免疫力者有2013例，占58.16%；易感者961例，占27.77%，見(jiàn)表1。

表1 3461名在職人員乙肝五項(xiàng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

2.2 性別分布 不同性別乙肝五項(xiàng)三種檢測(cè)結(jié)果有顯著性差異（χ2=12.26，P<0.01）；HBV感染率男性高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.70，P<0.05）；有HBV免疫力者性別構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.91，P>0.05）；易感者男性構(gòu)成比高于女性，差異有顯著性（χ2=10.28，P<0.01），見(jiàn)表2。

表2 3461名在職人員乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果性別分布表[n（%）]

2.3 職業(yè)分布 不同職業(yè)乙肝五項(xiàng)三種檢測(cè)結(jié)果構(gòu)成比卡方檢驗(yàn)差異有極顯著性（χ2=407.69，P<0.001）；四種職業(yè)HBV感染率χ2檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.84，P>0.05）；干部、教師和醫(yī)務(wù)人員有HBV免疫性抗體人數(shù)比例遠(yuǎn)高于工人，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（χ2=331.35，P<0.001）；工人中的HBV易感者人數(shù)也遠(yuǎn)高于其他在職人群，統(tǒng)計(jì)學(xué)亦有極顯著性差異（χ2=370.30，P<0.001），見(jiàn)表3。

表3 3461名在職人員乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果職業(yè)分布表[n(%)]

3 討論

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]，我國(guó)屬乙肝高感染區(qū)。乙肝主要傳播途徑是血液傳播、母嬰傳播和性接觸。本文統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，工人、干部、教師及醫(yī)務(wù)人員四類(lèi)在職人員HBV感染率均高于衛(wèi)生部2006年開(kāi)展的全國(guó)人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，即我國(guó)15～59歲人群人群HBV感染率為8.57%[2]。從業(yè)人群乙肝病毒感染者中HBeAg陽(yáng)性率為1.03%～1.94%,標(biāo)志著中仍有相當(dāng)一部分從業(yè)人群感染者具有較強(qiáng)的傳染性[3]。這可能與以下原因有關(guān)：（1）該院所在地區(qū)地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，人口密集，在職人員工作繁重，精神壓力大，機(jī)體長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，導(dǎo)致免疫力低下，一旦皮膚或粘膜破損，如接觸被HBV污染的器具、物品、或有高危性行為，很容易感染HBV。（2）中國(guó)人群乙型肝炎主要危險(xiǎn)因素是無(wú)乙肝疫苗接種史、乙肝家族史、注射史、共用剃刀、乙肝患者接觸史、在外就餐史、輸血史、創(chuàng)傷性美容、口腔診療史、手術(shù)史[4]。近年來(lái)，紋身、紋眉、穿耳孔、美容等在該院所在地區(qū)悄然升起，且頗受在職人員喜愛(ài)，由于缺乏相關(guān)行政法規(guī)，無(wú)法對(duì)這些操作所用器具、物品消毒情況進(jìn)行監(jiān)管，從而為HBV提供了傳播途徑。因此，應(yīng)在在職人員中積極開(kāi)展乙肝防治知識(shí)的宣傳教育，同時(shí)建議相關(guān)政府部門(mén)完善商業(yè)中有關(guān)侵入性操作如紋身、紋眉、穿耳孔等所使用器械物品的消毒規(guī)定和法規(guī)，以減少乙肝病毒在人群中傳播的機(jī)會(huì)。沈立萍等的研究表明：乙型肝炎疫苗接種能有效降低HBV感染率[5]，實(shí)施免疫接種是預(yù)防控制乙肝的重要措施[6]。因此，建議在工人、干部、教師及醫(yī)務(wù)人員等在職人員中繼續(xù)開(kāi)展乙肝疫苗免疫接種的宣傳動(dòng)員工作。

分析結(jié)果顯示，男性HBV感染率高于女性（P<0.05），造成這種差異可能與下列原因有關(guān)：（1）女性多有HLA-A8或HLA-B12兩種組織相容性抗原，其抗體產(chǎn)生能力強(qiáng)，容易產(chǎn)生乙肝抗體而消除乙型肝炎病毒。相反男性因這兩種組織相容性抗原少而不易消除病毒，更易成為慢性攜帶者[7]；(2)男性的活動(dòng)范圍比女性廣，社會(huì)活動(dòng)較女性多，感染HBV的機(jī)會(huì)比女性多，也是導(dǎo)致男性HBV感染率高于女性的原因之一。易感者男性比例高于女性（P<0.01），這可能與女性對(duì)傳染性疾病的自我防護(hù)意識(shí)高，能積極主動(dòng)去進(jìn)行乙肝疫苗接種從而產(chǎn)生乙肝免疫力有關(guān)。

3461名在職人員乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果提示有HBV免疫力者構(gòu)成比最高，這與近幾年生活水平提高，傳染性疾病宣傳教育的開(kāi)展使人們對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)普遍提高，自愿接種乙肝疫苗者數(shù)量增加有關(guān)。

職業(yè)分布分析結(jié)果顯示：干部有HBV免疫性抗體人數(shù)比例最高、其次分別是教師、醫(yī)務(wù)人員，最低是工人；HBV易感者構(gòu)成比剛好與有HBV免疫性抗體人數(shù)構(gòu)成比相反，工人>醫(yī)務(wù)人員>教師>干部，出現(xiàn)這種情況可能與以下原因有關(guān)：（1）干部、教師工作環(huán)境較工人優(yōu)越，福利待遇比工人高，同時(shí)有定期進(jìn)行健康體檢保健，體檢后如發(fā)現(xiàn)自己是HBV易感者可以及時(shí)接種乙肝疫苗有關(guān)。（2）醫(yī)務(wù)人員因?yàn)榫哂幸腋畏乐畏矫娴闹R(shí)，能主動(dòng)去接種乙肝疫苗，所以有免疫力人群比例較工人高。因此，建議加強(qiáng)乙肝防治知識(shí)宣傳工作，對(duì)在職人員定期進(jìn)行體檢，體檢后針對(duì)乙肝易感者開(kāi)展乙肝疫苗免疫接種，以增強(qiáng)在職人員乙肝免疫力。

[1]成軍.我國(guó)病毒性肝炎的流行現(xiàn)狀與治療方向[J].中華全科醫(yī)師雜志，2006，5（7）:389-391

[2]衛(wèi)生部新聞辦公室.我國(guó)免疫規(guī)劃工作取得顯著成效，2009(4)：251.

[3]李紅梅，劉海燕.從業(yè)人員HBV感染狀況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010，16（34）：152-153.

[4]王華，江偉.中國(guó)人群乙型肝炎主要危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(3)：13-16.

[5]沈立萍，楊進(jìn)業(yè)，莫兆軍，等.乙型肝炎疫苗長(zhǎng)期免疫對(duì)人群乙型肝炎病毒流行狀況的影響[J].中華流行病學(xué)雜志，2007，28（7）：659-662.

[6]徐楓，鮑勇，吳寰宇，等.乙型肝炎感染危險(xiǎn)因素的多因素分析[J].中華疾病控制雜志，2008，12（5）：428-430.

[7]Hong Z，Smart G，Z aniewski G，et al. Epidemiological study of hepatitis B virus infection in Manitoba，Canada，1992-2003[J].Eur J Clini Microbiol Infect Dis.2005，24(7):464-70.