王東平 衛(wèi)世強(qiáng) 詹合琴

藥物對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)之一［1］。不同的藥物治療患者的效果不同，生活質(zhì)量不一，這些問題正在引起人們的高度關(guān)注。本研究以在臨床上廣泛應(yīng)用的奮乃靜作對照，探討新型非典型抗精神病藥物阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月至2012年3月于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院精神科門診治療的患者共60例。符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～55歲。陽性癥狀與陰性癥狀量表(PANSS)總分≥60分。排除酒和藥物依賴者、孕婦及哺乳期婦女，無嚴(yán)重軀體疾病。隨機(jī)分為阿立哌唑組和奮乃靜組，每組各30例，其中，阿立哌唑組男12例、女18例，年齡平均(26.7±7.0)歲，受教育年限平均(11.5±3.0)年，病程平均(1.3±0.8)年。奮乃靜組男13例、女17例，年齡平均(24.9±4.7)歲，受教育年限平均(11.6±2.4)年，病程平均(1.1±0.7)年。以上兩組各項(xiàng)差均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。

1.2 評定方法 生活質(zhì)量評估選用世界衛(wèi)生組織編制的生活質(zhì)量量表(WHO·QOL-100)［2-4］；②精神癥狀評定選用PANSS中文版［5］；③治療效果評定選用臨床療效總評量表(CGI) 的效果指數(shù)［6］。

1.3 給藥方法 試驗(yàn)藥為阿立哌唑片口腔崩解片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，商品名：博士清)，5 mg/片，起始劑量5 mg/d，最大劑量30 mg/d，平均(23.5±1.7)mg/d；奮乃靜起始劑量2～4 mg/d，最大劑量16 mg/d，平均(11.2±3.8)mg/d，不合并使用其他抗精神病藥物，根據(jù)患者情況，給予苯二氮草類藥物晚間維持睡眠。亦可根據(jù)EPS情況加用抗膽堿藥物觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料用SPSS 12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 阿立哌唑口腔崩解片組30例患者，有，3例脫落，其中，1例失訪，1例因經(jīng)濟(jì)問題換藥，1例因不良反應(yīng)換藥。30例奮乃靜組患者有5例脫落，其中，2例失訪，3例因不良反應(yīng)換藥。兩種藥物對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響，見表1。

表1 阿立哌唑口腔崩解片與奮乃靜對精神分裂癥患者生活質(zhì)量、精神癥狀的影響(±s)

表1 阿立哌唑口腔崩解片與奮乃靜對精神分裂癥患者生活質(zhì)量、精神癥狀的影響(±s)

注：*P＜0.05.＊＊P＜0.01

奮乃靜組入組時(n=30) 6個月末(n=27) t值 P值 入組時(n=30) 6個月末(n=25) t值 P值阿立哌唑組3.865 ＜0.01生理領(lǐng)域 37.37±4.78 38.42±2.19 1.044 35.83±4.48 34.33±3.19＊＊ 1.348社會關(guān)系領(lǐng)域 31.73±8.11 37.27±5.57 4.837 ＜0.01 31.03±5.60 31.67±4.38＊＊ 1.037獨(dú)立性領(lǐng)域 47.40±8.08 52.42±5.08 3.365 ＜0.01 45.57±8.74 44.08±4.65＊＊ 1.037環(huán)境領(lǐng)域 91.18±13.74 100.31±11.14 3.675 ＜0.01 85.92±15.48 90.86±11.14* 1.434精神支柱 10.23±4.26 9.58±3.83 0.552 9.47±4.95 7.88±3.83 1.045生活質(zhì)量總評 11.30±3.31 15.58±1.87 7.597 ＜0.01 11.40±3.02 9.92±2.34＊＊心理領(lǐng)域 51.10±10.43 67.50±9.49 9.533 ＜0.01 52.70±6.96 56.83±4.23＊＊2.226 ＜0.05

表1顯示，6個月末時阿立哌唑口腔崩解片顯著改善精神分裂癥患者的生活質(zhì)量總評，心理領(lǐng)域，獨(dú)立性領(lǐng)域，社會關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域(P均＜0.01)；奮乃靜改善患者的心理領(lǐng)域(P＜0.01)，但降低患者的生活質(zhì)量總評(P＜0.05)。組間比較，阿立哌唑口腔崩解片改善患者的生活質(zhì)量總評，生理領(lǐng)域，心理領(lǐng)域，獨(dú)立性領(lǐng)域和社會關(guān)系領(lǐng)域明顯優(yōu)于奮乃靜(P均＜0.01)。

2.2 兩種藥物治療后6個月患者精神癥狀效果指數(shù)情況，見表2。

表2 阿立哌唑和奮乃靜對精神分裂癥患者精神癥狀效果指數(shù)的影響(±s)

表2 阿立哌唑和奮乃靜對精神分裂癥患者精神癥狀效果指數(shù)的影響(±s)

注：試驗(yàn)組、對照組用藥后的精神癥狀(P均＜0.01)

奮乃靜組入組時(n=30) 6個月末(n=27) t值 入組時(n=30) 6個月末(n=25) t值阿立哌唑組7.311陽性癥狀 25.43±6.66 9.69±2.92 12.173 24.77±8.33 13.75±2.51＊＊ 5.549陰性癥狀 22.20±8.45 10.00±3.17 7.957 23.67±7.70 14.71±3.41＊＊ 5.406一般精神病理 41.30±9.62 20.12±5.41 17.196 44.17±10.39 29.00±5.50＊＊ 6.985效果指數(shù) 3.41±5.76 3.46±4.17 0.404 4.00±5.83 4.33±3.85*PANSS總分 88.93±19.16 39.81±10.59 13.175 92.60±21.41 56.92±10.85*1.551

表1顯示，治療后，阿立哌唑口腔崩解片與奮乃靜對精神分裂癥患者的PANSS總分、陽性癥狀、陰性癥狀和一般精神病理癥狀均有非常明顯改善(P均＜0.01)；阿立哌唑均明顯優(yōu)于奮乃靜(P均＜0.01)。

3 討論

Vorugantio［6］對非典型抗精神病藥與傳統(tǒng)抗精神病藥治療6個月以上的精神分裂癥患者生活質(zhì)量的觀察發(fā)現(xiàn)，非典型抗精神病藥明顯改善患者的生活質(zhì)量和心理社會功能，特別是主觀性感覺和耐受方面，優(yōu)于傳統(tǒng)抗精神病藥。本研究發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑口腔崩解片治療6個月后明顯改善患者的生活質(zhì)量總評、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、獨(dú)立性領(lǐng)域和社會關(guān)系領(lǐng)域，并明顯優(yōu)于奮乃靜。

［1］ 韓海英，詔牟尼，鄧紅，等．住院精神分裂癥患者的生活質(zhì)量影響因素研究．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22(21)：2314-2316.

［2］ 李凌江，楊德森，郝偉，等 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域生活質(zhì)量研究的幾個問題中國臨床心理學(xué)雜志，1995，3(1)：59．

［3］ World Heaith Orgarnization WHO．QOL eser manual．WHO，Geneva，1998．

［4］ 3.Orley J，Saxenas，Herman H．Quality of life and mental illness：reflections from the WHO．QOL．Br J Psychiatry，1998，172：291．

［5］ 方德乾，郝元濤，李彩霞．世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表中文版的信度與效度．中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13(04)：203．

［6］ Vorugantio L．Nove sntipsychotics improve quality of in routient clinical practice．Schizophmia Res，2000，43；135．