石文玲

隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出更高的要求。為了使廣大婦女享有生殖健康，減輕痛苦。漳州市中醫(yī)院自2010年7月至2010年12月開(kāi)展了笑氣吸入性鎮(zhèn)痛用于會(huì)陰縫合，從而減輕患者痛苦，縮短了縫合時(shí)間。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月至12月在本院行笑氣吸入會(huì)陰縫合的觀察組123例，另隨機(jī)取同期未使用笑氣吸入的對(duì)照組116例。兩組孕婦均為第一胎，無(wú)高血壓、心、肺、腎疾病史，年齡21～38歲。

1.2 方法 在開(kāi)始會(huì)陰縫合時(shí)給予50%～70%比例的笑氣、氧氣，即將面罩交給患者，患者手持面罩，扣住口鼻，形成密封，不能留有縫隙。讓其深呼吸即連續(xù)深呼吸5～8口，直至縫合結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo) 吸入笑氣后觀察鎮(zhèn)痛效果、縫合時(shí)間、出血量。

1.4 疼痛分級(jí) 按WHO標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分為4級(jí)。0級(jí)：無(wú)痛，安靜合作;1級(jí)：輕微疼痛，易忍受，可合作;2級(jí)：中度疼痛，難忍受，呻吟不安，合作欠佳;3級(jí)：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛的效果比較 觀察組孕婦中疼痛分別為0～1級(jí)107例，2級(jí)13例，3級(jí)3例，對(duì)照組中0～1級(jí)13例，2級(jí)35例，3級(jí)68例，兩組χ2檢驗(yàn)P＜0.01，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 鎮(zhèn)痛的效果比較(n)

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間、出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表 2。

表2 兩組手術(shù)時(shí)間、出血量比較

3 討論

笑氣的化學(xué)名為氧化亞氮，是一種鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而麻醉作用弱的無(wú)色氣體［1］，化學(xué)性能穩(wěn)定，不燃燒，不爆炸，而作者應(yīng)用于患者的為50%笑氣和50%氧氣的混合氣體，具有良好的鎮(zhèn)痛作用，安全，方便，無(wú)需麻醉師和麻醉機(jī)管理［2］。笑氣對(duì)心肝腦無(wú)不良影響，不影響血壓和呼吸，對(duì)中樞神經(jīng)無(wú)抑制作用，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷。笑氣的鎮(zhèn)痛作用快，代謝也快，吸入30～50 s即可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，停吸數(shù)分鐘作用消失。由于鎮(zhèn)痛效果滿意，易被產(chǎn)婦接受，具有安全有效的作用，對(duì)母兒無(wú)不良影響，值得推廣。

綜上所述，笑氣吸入性鎮(zhèn)痛用于會(huì)陰縫合鎮(zhèn)痛效果好，鎮(zhèn)痛作用起效快，患者不良反應(yīng)少。

［1］ 沈敏，張學(xué)勤.笑氣在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用觀察.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2004，3(5)：428-429.

［2］ 姚天一.鎮(zhèn)痛分娩.中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2003，19(10)：587-589.