陳英華,蘇曉慶,孫忠人,楊欣鵬

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040)

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的發(fā)生無明顯的季節(jié)性[1],可發(fā)生于任何年齡,通常急性起病,以一側(cè)面部表情肌突發(fā)癱瘓多見。筆者采用電針疏密波療法治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,并觀察療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

60例患者均來源于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸一科2011年至2012年的住院患者,符合《神經(jīng)病學(xué)》[2]特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組,治療組30例,其中男13例,女17例;病程2星期以內(nèi)。對照組30例,其中男12例,女18例;病程2星期以內(nèi)。兩組性別、病程及H-B面神經(jīng)功能評價分級比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

采用電針疏密波的治療方法。取百會,患側(cè)翳風(fēng)、牽正、地倉、頰車、太陽、魚腰、攢竹、陽白、四白、迎香、顴髎,雙側(cè)合谷、太沖,行平補(bǔ)平瀉手法,留針30 min。采用KWD-808Ⅱ型全能脈沖電療儀,在針刺的基礎(chǔ)上給予電針,每次取兩組穴,一組為魚腰、陽白,另一組為迎香、地倉,選疏密波,以肌肉出現(xiàn)節(jié)律性輕度收縮、牽拉,面部發(fā)熱為宜。每次通電 30 min。每日1次,2星期為1個療程。

2.2 對照組

采用針刺治療,取穴和操作方法與治療組相同。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

參照第五次國際面神經(jīng)外科專題研究研討會推薦H-B[3]面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈:H-B分級達(dá)Ⅰ級。雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對稱,皺眉與閉眼正常,鼓腮時口角不漏氣,進(jìn)食時牙頰間不滯留食物殘渣,談笑時無口角歪斜,面部表情正常。

顯效:H-B分級達(dá)Ⅱ級。雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本對稱,眼閉合欠實,皺眉略顯無力,鼓腮時口角不漏氣,進(jìn)食時牙頰間不滯留食物殘渣,笑時可見口角略不對稱。

有效:經(jīng)治療后H-B分級由Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級改善為Ⅲ級。

無效:經(jīng)治療后H-B分級仍停留在Ⅳ級以上。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSSl7.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料用方差分析,等級資料用Ridit分析。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后H-B分級比較

兩組治療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01),提示兩組治療均有效。兩組治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示治療組療效優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組治療前后H-B分級比較 (n)

3.4.2 兩組臨床療效比較

兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果表明治療組療效優(yōu)于對照組。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)學(xué)“面癱”、“口眼喎斜”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是勞作過度,機(jī)體正氣不足,脈絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)致氣血痹阻,經(jīng)筋功能失調(diào),筋肉失于約束所致。其發(fā)病率高,目前國內(nèi)城市特發(fā)性面神經(jīng)麻痹發(fā)病率為38.0/10萬人口,農(nóng)村為26.0/10萬人口[5]。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹治療不及時可遺留后遺癥,既影響患者外觀和面部情感表達(dá),又對患者日常生活和社交生活造成影響,同時給患者身心也帶來了極大痛苦。我們采用電針疏密波治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹收到顯著的療效。

臨床上采用百會治療面癱有其經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ),百會乃手足三陽經(jīng)、督脈、足厥陰經(jīng)之會,居頭之巔,是督脈要穴,內(nèi)系于腦,統(tǒng)領(lǐng)一身之陽。而手、足陽經(jīng)均上頭面部,故針刺百會起到調(diào)節(jié)氣血陰陽、活血通絡(luò)作用;面部腧穴翳風(fēng)、太陽、攢竹、魚腰、陽白、四白、迎香、顴髎、頰車、地倉可疏調(diào)局部經(jīng)絡(luò)氣血,活血通絡(luò);合谷、太沖為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴,可祛風(fēng)通絡(luò)?！端目傃ǜ琛?“面口合谷收”,說明合谷可以治療面口之疾?！栋侔Y賦》:“太沖瀉唇喎以速愈”,說明太沖穴用瀉法治唇吻斜最為有效。牽正為經(jīng)外奇穴,是治療面癱的經(jīng)驗穴。翳風(fēng)穴處有莖乳孔,面神經(jīng)由此出顱,魚腰、陽白有其分支,支配眼輪匝肌、額肌。迎香、地倉亦有面神經(jīng)分支,支配鼻肌、口輪匝肌、頰肌。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是一側(cè)面部上下表情肌的癱瘓,在針刺的基礎(chǔ)上給予魚腰、陽白、迎香、地倉穴電針疏密波刺激,能比較客觀地控制刺激量,組織不易出現(xiàn)適應(yīng)性反應(yīng),能引起肌肉有節(jié)奏的舒縮、牽拉,起到改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán),調(diào)節(jié)組織的營養(yǎng)代謝,消除炎性水腫[6],促使患側(cè)面部上下表情肌功能的重建,防止患者患側(cè)面部肌肉萎縮[7]。實驗研究證明應(yīng)用電針疏密波的電流沿面神經(jīng)走行傳導(dǎo),可以產(chǎn)生電場,電場有利于損傷的面神經(jīng)再生[7-8],促進(jìn)面神經(jīng)變性得到恢復(fù)[8]。從而取得更加滿意的療效,使療程縮短,促進(jìn)和加強(qiáng)面肌運動恢復(fù)的進(jìn)程[9-10]。

治療后兩組療效比較,電針疏密波治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹臨床總有效率為 96.7%,而常規(guī)針刺治療臨床總有效率為 73.3%,經(jīng) Ridit分析有顯著差異(P＜0.05),說明電針疏密波療法治療能明顯改善面神經(jīng)癱瘓程度,加快恢復(fù)速度,提高療效,能有效降低特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的后遺癥。

總之,電針疏密波及腧穴的配伍對特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效的影響不容忽視[11]。電針疏密波治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹具有起效迅速、療效明顯、安全可靠的特點,值得在臨床上應(yīng)用。

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