毛 芳，唐 偉 (深圳市西麗人民醫(yī)院麻醉科，廣東深圳 518000)

目前內(nèi)鏡檢查中麻醉應(yīng)用最多的是丙泊酚［1］，但是丙泊酚在麻醉中由于鎮(zhèn)痛效果比較弱，并且隨著劑量的增加，對(duì)呼吸具有一定的抑制作用。布托啡諾是一種混合型人工合成的阿片受體激動(dòng)拮抗藥［2］，在臨床上經(jīng)常會(huì)聯(lián)合其他的藥物進(jìn)行麻醉。本文就布托啡諾聯(lián)合丙泊酚在無(wú)痛胃鏡檢查中的麻醉效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇來(lái)我院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查患者90例，患者ASA為I～I(xiàn)I級(jí)，其中男56例，女34例，年齡26～60歲，體重45～80 kg。90例患者對(duì)麻醉藥物均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。將90例胃鏡檢查隨機(jī)分為2組，每組45例。觀察組患者采用布托啡諾聯(lián)合丙泊酚，對(duì)照組患者采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚。2組在年齡、性別和體質(zhì)量方面比較無(wú)差異性，具有可比性。

1.2 方法

90例患者在胃鏡檢查前禁止飲食7.5 h，患者進(jìn)入胃鏡檢查手術(shù)室后，采取左側(cè)臥位，靜脈通道開(kāi)放，并且吸氧［3］。觀察組為布托啡諾聯(lián)合丙泊酚(PB)，對(duì)照組為芬太尼聯(lián)合丙泊酚(PF)。在胃鏡檢查之前注射布托啡諾聯(lián)合丙泊酚，布托啡諾為15 μg/kg，注射丙泊酚2 mg/kg。在檢查過(guò)程中根據(jù)患者麻醉反應(yīng)增加丙泊酚用量，一般是20～30 mg，一直到鏡檢結(jié)束之后［4-6］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在麻醉之前、手術(shù)中以及意識(shí)清醒時(shí)的心率、血壓和血氧飽和度的變化;將患者的呼吸抑制情況和麻醉效果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者在使用麻醉藥后與用藥前比較，心率、血壓和血氧飽和度均下降，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，但是2組患者相比較，P＞0.05差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者麻醉效果(患者的睫毛反射消失時(shí)間、清醒時(shí)間和鎮(zhèn)痛效果)比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;丙泊酚總量和呼吸抑制情況2組比較，對(duì)照組6例患者呼吸抑制，觀察組1例患者呼吸抑制，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 2組患者的用藥效果比較分析()

表1 2組患者的用藥效果比較分析()

*:與對(duì)照組比較，P ＜0.05

3 討論

在臨床上一般使用胃鏡來(lái)檢查和診斷消化系統(tǒng)的疾病，但是由于鏡體對(duì)人體的刺激，使患者在胃鏡檢查中忍受著極大的痛苦。無(wú)痛胃鏡檢查緩解了患者術(shù)前的緊張感，極大減輕了手術(shù)的痛苦而且使手術(shù)更加方便、仔細(xì)和準(zhǔn)確［7］。目前在臨床上胃鏡檢查常用丙泊酚，起到麻醉的效果。丙泊酚是一種全身麻醉藥，持續(xù)時(shí)間比較短，陣痛效果比較弱，效果不是很明顯［8］，在檢查中需要根據(jù)患者的具體情況增加劑量。布托啡諾是一種新型的混合性阿片受體激動(dòng)－拮抗藥，在胃鏡檢查術(shù)中，鎮(zhèn)痛效果比較明顯，而且患者發(fā)生呼吸抑制比較少［9］。因阿片受體激動(dòng)－拮抗藥是激動(dòng)κ受體，受體具有特異性，減少了胃腸道不適感，麻醉持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，鎮(zhèn)痛效果也比較明顯［10］。

本文通過(guò)觀察布托啡諾聯(lián)合丙泊酚在無(wú)痛胃鏡檢查中的麻醉效果，對(duì)照組有6例患者呼吸抑制，觀察組1例患者呼吸抑制，可見(jiàn)觀察組發(fā)生呼吸抑制率低于對(duì)照組。且布托啡諾聯(lián)合丙泊酚在胃鏡檢查中能起到好的鎮(zhèn)痛效果，一定程度上降低了丙泊酚的使用量，減少了患者胃鏡術(shù)中的不良反應(yīng)，值得臨床上推廣［11］。

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