李 丹

（江蘇省中醫(yī)院，南京210029）

闌尾炎，中醫(yī)屬于 “腸癰”范疇，病因多為七情有傷、濕熱郁積、氣血郁阻、飲食不調(diào)。在西醫(yī)方面，治療闌尾炎的手段仍然是以手術(shù)切除為主。近年來(lái)，由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，人們認(rèn)識(shí)到闌尾是人體的免疫器官，在機(jī)體功能中起著不可或缺的作用，對(duì)于不愿意手術(shù)治療或不適合手術(shù)切除的患者，通過(guò)中醫(yī)中藥治療也會(huì)有很好的療效?，F(xiàn)就我科2010年2月至2012年6月利用紅黃合劑對(duì)60例急慢性闌尾炎住院患者治療的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橹委熃M （紅黃合劑組）和對(duì)照組 （單純抗生素組）。治療組30例，男26例，女4例；年齡18～60歲，平均年齡45.51歲；病程2小時(shí)～3天，平均病程1.5天；其中急性闌尾炎（淤滯型）6例，急性闌尾炎 （熱毒型）8例，急性闌尾炎 （濕熱型）8例，慢性闌尾炎 （淤滯型）8例。對(duì)照組30例，男24例，女6例；年齡20～65歲，平均年齡48.71歲；病程3小時(shí)～3天，平均病程1.8天，其中急性闌尾炎 （濕熱型）8例，急性闌尾炎 （熱毒型）8例，急性闌尾炎 （淤滯型）8例，慢性闌尾炎 （淤滯型）6例。2組在性別、年齡、病程、癥狀等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異，具有可比性 （P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 急性闌尾炎 （淤滯型）患者每天服用紅黃合劑50ml，每天3次，療程3～5天；濕熱型患者每天服用紅黃合劑60ml，每天3次，療程5～10天，同時(shí)予頭孢類抗生素治療；熱毒型患者每天服用紅黃合劑70ml，每天3次，療程7～10天，同時(shí)予頭孢類抗生素治療。慢性闌尾炎 （淤滯型）患者每天服用紅黃合劑30～50ml，每天3次，療程7～10天。

1.2.2 對(duì)照組 急性闌尾炎 （淤滯型）患者予頭孢類抗生素治療，療程3～5天；濕熱型患者予頭孢類抗生素治療，療程5～10天；熱毒型患者予頭孢類抗生素治療，療程7～10天。慢性闌尾炎患者予頭孢類抗生素治療，療程7～10天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件，以t檢驗(yàn)做統(tǒng)計(jì)分析，以P≤0.05作為有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 （n，%）

3 護(hù)理

3.1 病情觀察 闌尾炎患者病情變化快，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)闌尾壞疽甚至闌尾穿孔等，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的體溫、呼吸、心率、血壓、疼痛的部位、腹部有無(wú)壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥表現(xiàn)，詢問(wèn)患者大小便情況，出現(xiàn)腹痛劇烈，大汗淋漓等及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

3.2 心理護(hù)理 急慢性闌尾炎患者因疼痛可引起煩躁不安，甚至恐懼的心理，有時(shí)因病情反復(fù)而出現(xiàn)焦慮的情緒，所以應(yīng)注重病人的心理護(hù)理，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，讓其了解疾病的病因誘因、治療等，與病人較好的溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，細(xì)心，耐心地解決可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，消除疑慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，能積極地參與到整個(gè)治療及護(hù)理的全過(guò)程，從而促進(jìn)疾病恢復(fù)。

3.3 給藥護(hù)理 紅黃合劑是一種中藥制劑，所以味微苦，給藥前要向患者做好解釋，告知藥物的作用服法，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，核對(duì)無(wú)誤方可給藥。對(duì)于用藥后可能出現(xiàn)的嘔吐，胃脘部不適等不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)做好相應(yīng)的治療，告知患者服藥后不能立即飲水或進(jìn)食，以免影響藥物的療效。

3.4 飲食護(hù)理 急性期應(yīng)禁食，待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸進(jìn)食流質(zhì)，半流質(zhì)飲食，如鴿子湯、爛面條等，病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)后可指導(dǎo)患者正常飲食，飲食要清淡，富含營(yíng)養(yǎng)，可少食多餐，多進(jìn)食新鮮蔬菜，保證足夠熱量的攝入。

3.5 活動(dòng)和休息 急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，也可取半臥位休息以減輕疼痛，病情好轉(zhuǎn)和可下床活動(dòng)，進(jìn)行力所能及的活動(dòng)，促進(jìn)疾病康復(fù)。

4 討論

急慢性闌尾炎屬中醫(yī)的 “腸癰”范疇。其病在腸，是由于氣機(jī)阻滯，升降失調(diào)，血行不暢，瘀滯不通，或飲食不節(jié)使腸道運(yùn)化失常，致氣滯、血瘀、濕阻、熱壅［1］。紅黃合劑以大黃、紅藤為主要藥物成分，功效主要為清腸通腑、活血消癰，本次研究是依據(jù)疾病的證候，將各組分為淤滯型、濕熱型、熱毒型。對(duì)于淤滯型及濕熱型腸癰，主要是單純性闌尾炎，紅黃合劑能清腸活血，從而達(dá)到消癰的目的，對(duì)于熱毒型腸癰，一般會(huì)伴隨化膿等癥狀，因紅黃合劑清熱解毒作用稍弱，應(yīng)配合抗生素，才能起到較好作用，減少中轉(zhuǎn)手術(shù)的概率。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，大黃中含有蒽醌衍生物和鞣質(zhì)，因而具有抗感染作用，對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性和陰性細(xì)菌均有抑制作用。另外，大黃還能能增加腸蠕動(dòng)，抑制腸內(nèi)水分吸收，對(duì)于闌尾炎的治療，相對(duì)于單純使用抗生素，能夠減輕癥狀，縮短病程，提高保守治療的治愈率，減輕患者的病痛，對(duì)可以選擇非手術(shù)治療的患者起到了很大的作用。

［1］何霖強(qiáng).中藥治療急性闌尾炎2 5 0例體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，2：770.