李澍君

（河南省鄭州市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，鄭州450004）

腦中風(fēng)，中醫(yī)學(xué)中又名卒中，是中老年人常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、致殘率和死亡率極高，嚴(yán)重威脅著人類的健康。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦中風(fēng)的發(fā)生，主要因素在于患者平素氣血虧虛，加之憂思惱怒，外邪侵襲等誘因，導(dǎo)致氣血不暢，血隨氣逆，挾痰蒙蔽清竅而發(fā)為腦中風(fēng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2013年1月鄭州市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科收治的住院患者共100例，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照1995年中華神經(jīng)病學(xué)會修訂的 《各類腦血管疾病診斷要點》診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查診斷為腦出血、腦梗死、腦栓塞即符合診斷。

1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組的 《腦中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》制定。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識清楚，生命體征平穩(wěn)，入院后查漢密爾頓抑郁量表 （HAMD），抑郁分值大于或等于7分，患肢肌力在四級或以下，能以文字或語言表達(dá)溝通者，經(jīng)解釋說明，同意參與本探討的患者。

1.2 分組 已確診并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦中風(fēng)偏癱康復(fù)期患者100例平均隨機(jī)分配至經(jīng)絡(luò)操觀察組 （下稱A組）和常規(guī)組 （下稱B組）。A組共50例，男28例，女22例；年齡46～78歲，平均 （65.23±11.62）歲；病程48～72h，平均 （58.43±9.44）h；日常生活活動能力 （ADL）積分（43.61±6.47）分；HAMD總分15～23分，平均 （19.03±3.23）分。B組共50例，男29例，女21例；年齡45～76歲，平均 （64.35±12.13）歲；病程48～72h，平均（59.01±9.57）h；ADL積分 （43.79±5.94）分；HAMD總分15～23分，平均 （19.53±3.62）分。A組與B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.3 方法

1.3.1 經(jīng)絡(luò)操運用方法 ①揉壓百會穴：具有升陽固脫，開竅醒神作用。②合谷穴相碰：合谷屬手陽明大腸經(jīng)，主頭痛，具有通調(diào)氣血、醒腦開竅作用。③捶擊手三里穴：具有祛風(fēng)通經(jīng)和利腸胃作用。④揉按內(nèi)關(guān)穴：內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)，具有通經(jīng)止痛，寧心安神，和胃止嘔作用。⑤按壓曲池穴：曲池屬手陽明大腸經(jīng)，具有祛風(fēng)通絡(luò)解痙作用。⑥捶擊命門穴：具有固精壯陽，培元補(bǔ)腎作用。⑦揉按氣海穴：屬任脈，具有補(bǔ)氣升陽，益腎調(diào)經(jīng)作用。⑧捶擊足三里穴：足三里屬足陽明胃經(jīng)，具有健脾和胃，調(diào)補(bǔ)氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，扶正培元作用。⑨足擊太沖穴：太沖屬足厥陰肝經(jīng)，具有疏肝調(diào)腎，平肝熄風(fēng)，調(diào)血通經(jīng)作用。

1.3.2 觀察指標(biāo) ADL是指人們?yōu)檫_(dá)到獨立的生活而進(jìn)行的最基本的一些活動，它包括衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等基本的動作和技能，用于評定腦中風(fēng)偏癱患者的殘疾水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，均采用雙側(cè)檢驗，P＜0.05即認(rèn)為所檢驗的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果 見表1、2

表1 兩組治療前后ADL積分變化情況

表2 兩組治療前后HAMD積分變化情況

3 討論

結(jié)果顯示，在發(fā)病早期行2個月經(jīng)絡(luò)操治療不僅提高患者的軀體功能和日常生活能力，對患者的工作能力、情感以及與人交往的社會能力也有良好的促進(jìn)作用，表明腦中風(fēng)患者在早期行經(jīng)絡(luò)操治療的短時問內(nèi)，無論對軀體或精神生活方面均有改善作用。在治療6個月后再次評定患者時，情況發(fā)生了更明顯的變化，與早期治療2個月時比較，A組在各方面的得分繼續(xù)提高，病情繼續(xù)恢復(fù)，說明在長期療效上，由經(jīng)絡(luò)操帶來的軀體功能、精神狀態(tài)和生活滿意度也產(chǎn)生積極的影響。通過大量的臨床實踐，觀察患者身心癥狀改善與經(jīng)絡(luò)操運動的相關(guān)關(guān)系，發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)操調(diào)動患者康復(fù)的積極性，有利于其肢體恢復(fù)和生活自理能力、自信心的提高，使其關(guān)注的焦點不再只局限于疾病和藥物上，而是集中在積極尋求健康行為上，從而進(jìn)入軀體與心理康復(fù)的良性循環(huán)中。