叢廣志

（吉林省梨樹縣郭家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，梨樹136502）

過敏性紫癜［2］（Hench Scholion Purpura，HSP）又稱做許蘭－亨諾綜合征，它是一種與身體免疫有關的小血管炎，該疾病常見于兒科，癥狀表現(xiàn)為：皮膚、胃腸道以及關節(jié)和腎臟損害等多個系統(tǒng)疾病。損害腎臟的癥狀稱為過敏性 紫 癜 性 腎 炎 （Hench－Heinlein Purpura Nephritis，HSPN），簡稱為紫癜性腎炎。以患者的尿常規(guī)改變計算，紫癜性腎炎的發(fā)病率在28%～62%之間，但是采用腎臟病理學的改變來計算，發(fā)病率則接近100%，因此盡早的發(fā)現(xiàn)該病并及時采用有效的方法對患者進行治療，有利于患者的康復。筆者采用可以益腎健脾的活血湯配合西醫(yī)治療HSPN患者28例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2007年5月至今收治的56例紫癜性腎炎患者，所有患者的相關資料包括：男32例，女24例；年齡3～8歲，平均年齡 （3.5±2.5）歲，年齡最小者為3歲，最大為8歲；所以患者的病癥均符合2000年11月中華醫(yī)學會兒科學分會通過的腎臟病學組制定的診斷標準，患者的病程為1～6個月的50例，超過6個月的有6例；屬于孤立性的血尿或蛋白尿患者有25例、血尿和蛋白尿都出現(xiàn)的有15例、屬于急性腎炎型的有14例、腎病綜合征型的有2例。

1.2 治療方法 對西醫(yī)治療組采用常規(guī)的方法進行治療：醫(yī)師采用腎上腺皮質激素：強的松2mg／（kg·d）口服，靜脈滴注維生素C、皮疹嚴重的患者用氫化可的10mg／（kg·d）對其進行靜脈滴注；而對中西醫(yī)結合治療組的患者則是在西醫(yī)用藥的基礎上還加用有益腎健脾的活血湯進行中醫(yī)治療，治療時間為4周。益腎健脾活血湯的藥方：黨參10g，紅花8g，黃芪20g，仙靈脾15g，丹參18g，炒白術10g，桃仁10g，枸杞子12g，甘草10g，對于血壓過高的患者還可在藥方中加入夏枯草10g，采用開水煎服，每日服兩次［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.01有顯著性差異。

2 結果

中西醫(yī)結合治療組在減少尿蛋白量以及紅細胞計數(shù)、相關的療效等方面均比西醫(yī)治療組好，相關的數(shù)據見表1，（P＜0.05）。

表1 兩組患者在治療前后24h內的尿蛋白和尿紅細胞比較

經過對相關的回訪數(shù)據統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：中西醫(yī)結合治療組的治愈率為88.57%，總有效率為95.86%；而西醫(yī)治療組的治愈率和總有效率僅為54.00%和76.33%。兩組間的治愈率比較具有顯著性差異 （P＜0.05）。

3 討論

過敏性紫癜是一種由免疫復合物導致的系統(tǒng)性血小管炎［4］，發(fā)病機制主要是人體的體液免疫異常，同時該病會導致T細胞功能紊亂以及多種促炎癥因子發(fā)生失調。相關的研究表明，即使HSPN患者的常規(guī)尿檢各項指標均正常，但是他們的腎組織檢驗顯示已發(fā)生了改變，因此醫(yī)師在應對本病時應該給予足夠重視，對患者做出早期的積極治療，在有效地治療之后還應該注意對患者本病的調護，及時進行隨訪［5］。

綜上所述，采用中藥中可以益腎健脾的活血湯配合西藥來治療小兒紫癜性腎炎具有良好療效。這種方法不僅可以減輕患者的痛苦，還可以縮短康復時間，減少相關的并發(fā)癥發(fā)生，筆者建議在臨床醫(yī)學中推廣使用這種方法。

［1］中華醫(yī)學會兒科學分會腎臟病學組.小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷及治療［J］.中華兒科雜志，2001，39（12）：746－749.

［2］潘慧娟，楊魁蘭.過敏性紫癜性腎炎的免疫學機制［J］.國外醫(yī)學.兒科學分冊，2002，29（5）：249－251.

［3］姜紅，王素蘭，王若梅，等.過敏性紫癜患兒脂質過氧化及抗氧化的研究［J］.中華兒科雜志，1997，35（12）：663.

［4］余江毅，熊寧寧，余永惠，等.腎病濕熱病理的臨床分析和實驗［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，1992，12（8）：458.

［5］劉召，劉玉林.中醫(yī)藥清除自由基的研究現(xiàn)狀［J］.甘肅中醫(yī)，2007，20（10）：5－7.