陳彩平 林如珍 林 敏

（福州神經(jīng)精神病防治院 福建 福州 350008）

隨著社會的進(jìn)步，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及人們法律意識的提高均給護(hù)理工作這一特殊職業(yè)帶來新的挑戰(zhàn)。精神科護(hù)士作為護(hù)理行業(yè)的特殊群體，其服務(wù)對象的特殊性，使他們所承受的壓力比普通護(hù)士更大，而工作壓力是導(dǎo)致職業(yè)倦怠的一個重要影響。本研究旨在了解精神科護(hù)士的主要壓力源，探討緩解精神科護(hù)士工作壓力的對策，以提高護(hù)士心理健康水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象：采用方便抽樣的方法選取某醫(yī)院104名精神科在職護(hù)士為研究對象。平均年齡（32.55±6.53）歲，其中性別：男性4名（3.85%），女性100名（96.15%）。受教育程度：中專43名（41.35%），大專52名（50%），本科及以上 9 名（8.65%）。護(hù)齡：＜8 年 38 名（36.54%），8～15年29名（27.88%），＞15年37名（35.58%）。

1.2 調(diào)查工具：問卷包括兩部分內(nèi)容：①一般資料：包括年齡、性別、學(xué)歷、護(hù)齡共4個項(xiàng)目。②護(hù)士壓力源量表：參考李小妹等編制的“護(hù)士工作壓力源量表”［1］，結(jié)合精神科特點(diǎn)對量表?xiàng)l目進(jìn)行修改，其中壓力按程度分為4級，評分0為無，1為輕，2為中，3為重。總分0～102分，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力程度越大。

1.3 資料收集方法：共發(fā)問卷104份，回收有效問卷為104份，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：將問卷?xiàng)l目量化后輸入SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料采用表示，統(tǒng)計(jì)分析采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 精神科護(hù)士總體的工作壓力情況：104名精神科護(hù)士總體的工作壓力情況見表1。

表1 護(hù)士總體的壓力情況（）

表1 護(hù)士總體的壓力情況（）

注：＊因?yàn)槊總€方面的條目數(shù)不同，難以比較，把總分除以各自的條數(shù)，進(jìn)行標(biāo)化。

項(xiàng)目 N 評分 標(biāo)化后＊ 排序總體得分10456.01±14.18護(hù)理專業(yè)及工作方面 104 13.00±3.68 1.86±0.53 2工作量及時間分配方面 104 9.07±2.75 1.81±0.55 3工作環(huán)境及資源方面 104 8.31±2.23 2.08±0.56 1患者護(hù)理方面 104 15.13±5.00 1.68±0.56 4管理及人際關(guān)系方面10410.50±5.04 1.17±0.56 5

2.2 精神科護(hù)士前5位工作壓力源：見表2。

表2 精神科護(hù)士前5位工作壓力源及評分（）

表2 精神科護(hù)士前5位工作壓力源及評分（）

項(xiàng)目評分經(jīng)常倒班2.54±0.76工資及其他的福利待遇低 2.49±0.65工作中受攻擊機(jī)會大 2.45±0.72上班的護(hù)士數(shù)量少 2.38±0.74護(hù)理工作的社會地位低2.29±0.78

3 討論

3.1 精神科護(hù)士總體的工作壓力情況：精神科護(hù)士工作壓力源的5個方面壓力大小依次為工作環(huán)境及資源方面問題、護(hù)理專業(yè)及工作方面問題、工作量及時間分配方面問題、患者護(hù)理方面問題、管理及人際關(guān)系方面問題。

3.2 精神科護(hù)士主要壓力源：本研究結(jié)果表明經(jīng)常倒班、工資及其他的福利待遇低、護(hù)理工作的社會地位低是第1、2、5位壓力源，均屬于護(hù)理專業(yè)及工作方面的壓力源。①頻繁倒班擾亂了生物鐘，影響睡眠的質(zhì)量。②由于傳統(tǒng)的觀念，人們對精神病人存在一定的偏見，精神科護(hù)士的辛勤勞動得不到社會的理解和尊重。［3］許多人由于不了解精神病，不了解精神科護(hù)士，認(rèn)為精神科護(hù)士專業(yè)技術(shù)不高，只會給病人發(fā)藥，喂飯，幫病人洗澡等生活瑣事，或者認(rèn)為護(hù)士整天與“瘋子”打交道，沒前途。③精神科護(hù)理作為一門獨(dú)立的學(xué)科仍未被社會及部分管理者完全認(rèn)可，以至于護(hù)士的自我價值得不到體現(xiàn)，社會地位低、工資及福利待遇低。

工作中受攻擊機(jī)會大屬于工作環(huán)境及資源方面的壓力源，是第3位壓力源。精神科病房不同于一般普通病房，精神病人在幻覺，妄想等精神癥狀的支配下出現(xiàn)傷人，毀物，自殺等，其攻擊行為難以預(yù)料，而護(hù)士直接與患者接觸，具有一定的風(fēng)險性和危險性。文獻(xiàn)報(bào)道，精神科護(hù)士遭受病人的攻擊率為98.47%。

上班的護(hù)士數(shù)量少是第4位壓力源，屬于工作量及時間分配方面的壓力源。由于社會對精神科護(hù)士的偏見，工資及福利待遇低，護(hù)士更不愿來精神病醫(yī)院，護(hù)士缺編更嚴(yán)重。

4 對策

4.1 社會層面：衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)要重視精神衛(wèi)生這一領(lǐng)域，要加強(qiáng)對精神衛(wèi)生領(lǐng)域的投入。對從事精神衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)人員給予優(yōu)厚的獎勵政策，引導(dǎo)更多的護(hù)士投入精神衛(wèi)生事業(yè)，減輕精神科護(hù)士缺編的問題。加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識的宣傳力度，對精神科護(hù)士工作加以宣傳，讓社會更加了解精神病，消除或減少對精神病人的偏見，從而更加了解，尊重精神科護(hù)士。

4.2 個人層面：護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，提高自己面對不良應(yīng)激時的心理承受能力，同時應(yīng)努力學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)技術(shù)性，減少社會對護(hù)士的偏見。

由于本人的能力與時間有限，本研究存在許多不足的地方，如樣本數(shù)量小，只調(diào)查一所醫(yī)院的護(hù)士，也沒有與綜合醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行對比，針對性不強(qiáng)，代表性不夠，需要在今后的研究進(jìn)行完善。

［1］李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645－646

［2］陸靜，唐微韻.精神科護(hù)士壓力調(diào)查分析及研究對策［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21（21）：2766－2767

［3］李倩，岳光.精神科護(hù)士工作壓力源調(diào)查分析［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，20（3）：171