鄭光品 鄭鴻禹 顏育華 姜黎莉

（湖北省秭歸縣郭家壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科 湖北 秭歸 443621）

急性胰腺炎是一種由于胰管阻塞、胰管內(nèi)壓突然增高以及胰腺血液供應(yīng)不足等原因引起的胰腺急性炎癥。臨床表現(xiàn)主要有上腹痛，并惡心嘔吐和腹脹，腰肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失，血、尿淀粉酶升高［1］。約半數(shù)病人伴有膽道疾病。本病是常見的急腹癥之一。有水腫型和出血型兩種，水腫型病變較輕，較常見。出血型又稱壞死型，約占急性胰腺炎的10%，實確病變嚴重，易產(chǎn)生休克，并發(fā)癥較多，死亡率高［2］。本次研究選取我院在2010年8月－2012年8月期間收治的采用內(nèi)科手段進行治療的80例急性胰腺炎患者，對其臨床資料進行回顧性分析和總結(jié)，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2010年8月－2012年8月期間收治的采用內(nèi)科手段進行治療的80例急性胰腺炎患者，其中男48例，女32例，年齡在19－65歲之間，平均年齡為（52.8±6.4）歲。有5例患者為暴飲暴食引起，28例為胰管結(jié)石，47例為膽道感染及膽系結(jié)石。所選取的患者腹部都有一定程度的鈍痛絞痛或者刀割樣痛，39例患者存在嘔吐、惡心，35例患者有發(fā)熱現(xiàn)象，平均體溫為（38.5±0.4）℃?；颊咴谌朐簳r進行B超、腹部平片以及血／尿淀粉酶檢查，均確診為輕度的急性胰腺炎。

1.2 治療方法：患者在確診之后立即禁食以及禁水；維持酸堿以及水電解質(zhì)的平衡，積極的補充血容量；對于嘔吐、腹脹、腹痛較為嚴重的患者進行胃腸道減壓；對于有可疑或者確診存在膽道感染、胰管或者膽系結(jié)石的患者給予抗生素進行治療；同時給予5－氟尿嘧啶，抑制自身的的消化作用，以防止發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。當(dāng)患者腸功能恢復(fù)后，在X線的透視之下，進行螺旋鼻腔的插管，將置管固定好之后給予患者早期的空腸營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的住院時間、臨床療效以及在治療前后檢查結(jié)果之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的基礎(chǔ)。

2 結(jié)果

本組患者進行內(nèi)科治療的時間為5－12天，平均時間為（8.2±1.4）天。6例（7.5%）治療無效轉(zhuǎn)外科治療，16例（20%）在病情好轉(zhuǎn)之后出院或者轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進行治療，58例（72.5%）患者治愈出院，總的治療有效率為92.5%?；颊咴谥委熐昂髮嶒炇覚z查結(jié)果的比較，詳見表1。

表1 患者在治療前后實驗室檢查結(jié)果的比較

3 討論

急性胰腺炎是由多種病因所引發(fā)，導(dǎo)致胰腺內(nèi)的胰酶被激活，從而引起胰腺組織自身消化產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)出血、水腫甚至壞死。有研究表明，大多數(shù)輕度的急性胰腺炎緩和都可以采用內(nèi)科手段進行保守治療，但是和外科手段相結(jié)合可以取得更好的臨床療效［3］。在對患者進行內(nèi)科治療時，應(yīng)該維持患者有效的循環(huán)血量以及注意及時進行抗休克治療，從而改善患者的微循環(huán)；預(yù)防性的使用一定量的抗生素，所選用的抗生素必須能通過血胰屏障，降低患者在治療時感染的幾率［4］。此外，還應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕o予患者場內(nèi)外的營養(yǎng)，以支持患者在高應(yīng)激狀態(tài)下代謝的亢進。

通過本次研究結(jié)果可以看出，采用內(nèi)科手段對急性胰腺炎進行治療具有較好的臨床療效，而且安全、可靠，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴重的感染而且又向重度胰腺炎發(fā)展的趨勢，或者經(jīng)過內(nèi)科治療之后病情沒有得到有效的控制時，應(yīng)該及時將患者轉(zhuǎn)入外科進行治療，從而提高患者的生存質(zhì)量。

［1］鐘南山，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：：49－474

［2］湯耀卿，毛恩強，張圣道.重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療并發(fā)腹腔感染的早期診斷和處理［J］.中國實用外科雜志，2004，24（6）：339－341

［3］陳仕.急性胰腺炎內(nèi)科治療臨床療效觀察［J］.健康必讀雜志，2011，8（8）：10－11

［4］潘耀振，孫誠誼.高脂血癥性劑型胰腺炎的發(fā)病機制及診療進展［J］.世界華人消化雜志，2008，16（4）：343－349