陳 玲

（河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南 平頂山 467000）

支氣管哮喘是由T 淋巴細胞、肥大細胞以及嗜酸性粒細胞等很多種細胞參與其中的一種慢性氣道炎性疾病，臨床癥狀主要有：咳嗽、氣促、胸悶、反復發(fā)作、病程長等特點。據(jù)統(tǒng)計，近年來支氣管哮喘的發(fā)病率與死亡率呈上升趨勢。因為支氣管哮喘的發(fā)病原因很多且非常復雜，因此目前沒有根治之法?，F(xiàn)將我院采取阿奇霉素治療支氣管炎哮喘的臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：選取我院自2010年8月至2012年8月期間收治的128例支氣管哮喘患者的臨床資料，將其分為兩組，每組64例，其中男81例，女47例。年齡20～75歲，平均年齡為（45．3±5．3）歲。所有病例均符合2003年中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組修訂的《支氣管哮喘防治指南》中的相關(guān)診斷標準。排除嚴重的心、肺等其他的肺部疾病，兩組患者的臨床的癥狀都集中表現(xiàn)為：呼氣性呼吸困難、咳嗽、氣促、大汗以及嗜睡、心悸等癥狀。兩組患者的年齡以及各項指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2 方法：對照組的患者均給予常規(guī)的支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等常規(guī)療法進行治療。治療組是在此基礎(chǔ)上給予阿奇霉素進行治療，靜脈滴注500mg加入5%葡萄糖500ml，連續(xù)給藥2天，觀察患者的臨床療效及不良反應的發(fā)生情況。

1．3 療效標準。顯效：經(jīng)過治療后，患者的相關(guān)臨床癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，體溫恢復正常，咳喘、咳痰以及肺部哮鳴音等現(xiàn)象基本消失；有效：治療之后，患者的哮喘、咳痰有所改善，并且呼吸頻率和心律等都有所減慢；無效：患者的臨床癥狀以及各項體征都沒有任何改善。

1．4 統(tǒng)計學分析：應用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，以P＜0．05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在治療過程中，治療組中顯效39例，有效14例，無效11例，治療總有效率為82．8%，其中有1例患者出現(xiàn)輕度的惡心癥狀，有2例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，經(jīng)過進一步的治療后，不良反應消失。對照組中顯效20例，有效23例，無效21例，治療總有效率為67．2%，該組患者無不良病例發(fā)生。兩組患者經(jīng)過治療后的效果統(tǒng)計如表1。

表1 兩組臨床療效比較

X2＝4．17；P＜0．05差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的氣道炎性疾病，也是呼吸內(nèi)科臨床中最為常見的慢性疾病之一，是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T 淋巴細胞通過相互作用分泌出細胞因子和炎性反應介質(zhì)，并引起氣道平滑肌收縮，增加血漿滲出、黏液分泌和黏膜水腫，引發(fā)的氣道慢性炎性反應。因為支氣管哮喘的病程較長，因此給患者以及家屬帶來了巨大的痛苦。但是目前臨床中沒有徹底治愈此種病癥的方法與相關(guān)藥物。

哮喘的病例基礎(chǔ)是慢性非特異性炎性反應，因此在臨床中多應用糖皮質(zhì)激素以及支氣管擴張劑等治療支氣管哮喘，雖然吸入性糖皮質(zhì)素可以有效的治療支氣管哮喘，但是如果長期的應用，那產(chǎn)生的副作用也是不容忽視的。而阿奇霉素作為新一代的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，因其所具有的較長的半衰期、在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定、生物利用度高等特點，因此被廣泛應用與各種感染性疾病的治療中。

阿奇霉素作為新一代的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，與其他的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素類藥物相比，其較長的半衰期以及較高的組織選擇性以及能在酸性環(huán)境中保持穩(wěn)定等動力學特點，決定其在治療各類感染性疾病中的重要作用。鑒于阿奇霉素較廣的抗菌作用，而且對很多的菌種都有較強的抗菌作用。另外，據(jù)研究表明阿奇霉素與吸入性糖皮質(zhì)激素一起使用可以有效的降低氣道中炎性反應因子的濃度，并可以減輕氣道內(nèi)炎性反應的反應速度。另外，大環(huán)內(nèi)酯類藥物的免疫調(diào)節(jié)作用和抗炎作用的半衰期可以長達60h以上，所以在治療支氣管哮喘時可以產(chǎn)生其他抗生素無法企及的作用。通過本院76例患者的臨床觀察，采用阿奇霉素的觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且兩組患者在治療期間均沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應。

綜上所述，使用阿奇霉素可以顯著緩解支氣管哮喘患者的臨床癥狀，治療支氣管哮喘中使用阿奇霉素可以發(fā)揮其他藥物無法達到的臨床療效，比較安全可靠，因此在今后的支氣管哮喘患者的治療過程中，需要進一步深入研究阿奇霉素更為合理的應用方法，并在其與其他藥物的配伍中制定更合理的方案，從而全面的提高患者的臨床治愈率。

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