郭燕鴿 李明春

河南舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 舞陽(yáng) 462400

我們采用厄貝沙坦聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓，收到較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010－10—2011－09我院門診及住院的原發(fā)性高血壓患者80例，均符合2005年中國(guó)高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg（1mmHg＝0.133kPa），舒張壓≥90mmHg，并排除由其他因素所引起的高血壓，如腎病、內(nèi)分泌等所致的繼發(fā)性高血壓。治療組40例，男26例，女14例，年齡37～82歲；對(duì)照組40例，男28例，女12例，年齡39～73歲。

1.2治療方法所有患者治療前均停服其他降壓藥物1周，治療組口服厄貝沙坦150mg，1次／d，晨起空腹服，同時(shí)加服氫氯噻嗪12.5mg，1次／d，連服8周。對(duì)照組單服厄貝沙坦，劑量、服藥方法同治療組。治療8周后觀察2組療效。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照1979年全國(guó)心血管流行病學(xué)及人群防治討論會(huì)議紀(jì)要［1］制定的標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降≥10mmHg并降至正常范圍或下降≥20mmHg，如收縮壓高亦同時(shí)降至正常；有效：舒張壓下降＜10mmHg，但下降至正常，或下降10～19mmHg，如收縮壓高則下降≥30mmHg；無效：血壓未達(dá)到上述下降水平。顯效率＋有效率＝總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較經(jīng)8周治療，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較 ［n（%）］

2.2生化指標(biāo)及不良反應(yīng)2組經(jīng)治療8周后，復(fù)查肝、腎功能及電解質(zhì)、心電圖，均無明顯變化。2組在用藥過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

3.1病因原發(fā)性高血壓由多種因素所致，包括遺傳因素和環(huán)境因素兩方面。父母均有高血壓者，其子女的發(fā)病概率高達(dá)46%。約60%高血壓患者可詢問到有高血壓家族史［2］。常見因素：每天食鹽量過多，6g以上；飲酒每天超過50g；高蛋白、高脂肪飲食。精神高度緊張、身體肥胖等均為原發(fā)性高血壓的誘因。

3.2療效分析厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對(duì)AT1受體產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)或非競(jìng)爭(zhēng)的抑制作用［3］，有效阻止血管緊張素Ⅱ水鈉潴留和血管收縮，從而達(dá)到降低血壓的效果。在使用厄貝沙坦的同時(shí)加用氫氯噻嗪，可有效加強(qiáng)其降壓作用［4］。該藥通過排尿減少血溶量與細(xì)胞外液，降低心排血量而達(dá)到降壓作用。本組資料也說明兩藥合用的降壓效果優(yōu)于單用厄貝沙坦，全部患者對(duì)厄貝沙坦、氫氯噻嗪均可耐受，作用平穩(wěn)，無明顯不良反應(yīng)，兩藥合用可達(dá)到有效降壓效果，安全性好，特別適宜在廣大基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］劉力生，龔蘭生，張華宇，主編 .臨床高血壓病學(xué)［M］.天津：天津科技出版社，1991：294.

［2］陸再英，鐘南山，主編 .內(nèi)科學(xué)［M］.7版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：252.

［3］陳新謙，金有豫，湯光，主編 .新編藥物學(xué)［M］.15版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：374.

［4］陸鳳翔，楊玉，主編 .臨床實(shí)用藥物手冊(cè)［M］.3版 .南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007：466.