張彩霞 李瑞玲

河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院 開封 475000

青年腦卒中是指18～45歲青年人發(fā)生的腦血管疾?。?］。隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化，我國青年腦卒中發(fā)病率有逐年上升趨勢，發(fā)病年齡越來越小，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此，這一人群的康復(fù)治療更為重要。研究表明，青年腦卒中患者的發(fā)病原因是多方面的［2］，腦卒中的發(fā)生會使患者軀體功能喪失，缺少一個逐漸適應(yīng)的過程，往往會產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)，有些患者治療之后會遺留殘疾，這種情況又使患者抑郁加重［3］。本研究旨在探討有效的康復(fù)治療對青年腦卒中患者抑郁程度的影響，以期為患者提供康復(fù)治療的信心及生活的勇氣。

1 對象與方法

1.1對象選取2010－10—2012－09某市三所三級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的年齡18～45歲腦卒中患者86例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合第4屆全國腦血管病會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診；（3）患者初次發(fā)病且存在肢體功能障礙，初次評定時病程不超過2周；（4）生命體征平穩(wěn)，意識清楚，無智力障礙，能完成量表的評定；（5）自愿參與本研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜18歲或＞45歲的患者；（2）有嚴(yán)重的認(rèn)知、精神、意識障礙、重度失語者；（3）既往有癡呆史、精神病或聾啞人；（4）嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病或惡性腫瘤；（5）蛛網(wǎng)膜下腔出血及短暫性腦缺血發(fā)作；（6）不愿參與本研究者。

1.2方法

1.2.1 研究工具：（1）青年腦卒中患者的基本情況調(diào)查問卷，包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭收入等人口學(xué)資料及患者的生活習(xí)慣等。（2）抑郁自評量表本量表共有20題，回答問題最后的得分為患者的抑郁自評得分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁，53分為分界值。分值越低狀態(tài)越好。

1.2.2 資料收集方法：對患者入院時、出院時分別進(jìn)行問卷調(diào)查，得出患者出入院時抑郁自評得分，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查者按照統(tǒng)一指導(dǎo)語，以面對面的方式對患者進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法運用Epidata 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，運用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，一般資料情況運用描述性分析，兩個時間段的抑郁自評量表得分比較及兩者的得分與分別全國常模的比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1青年腦卒中患者的人口學(xué)資料86例患者中，以男性患者居多，占 73.3%，女性患者占 26.7%；城鎮(zhèn)患者 占48.8%，農(nóng)村患者占51.2%。具體情況見表1。

2.2青年腦卒中患者抑郁自評量表得分情況患者入院時與出院時抑郁自評量表得分分別是 （50.65±8.56）分、（41.12±6.89）分，二者進(jìn)行獨立樣本t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），說明經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療，病人的癥狀改善以后，抑郁程度也有所減輕。見表2。

表1 青年腦卒中康復(fù)療效的基本情況

表2 患者入院時與出院時抑郁自評量表得分及二者與全國常規(guī)比較

3 討論

腦卒中后抑郁癥指卒中后急性期、恢復(fù)期或后遺癥期發(fā)生的抑郁，是腦血管病的常見并發(fā)癥之一。腦卒中伴發(fā)抑郁可延遲神經(jīng)功能缺損恢復(fù)，增加腦血管病的病死率，導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯下降［6］。腦卒中后病人產(chǎn)生抑郁情緒的機制：體內(nèi)去甲腎上腺素和5－羥色胺之間的平衡失調(diào)，加之日常生活能力下降，經(jīng)濟(jì)狀況、家庭和社會的支持、參與家庭和社會活動及再就業(yè)能力的改變，可導(dǎo)致患者各種各樣病態(tài)的心理［7］。抑郁焦慮情緒對腦卒中病人的預(yù)后會產(chǎn)生明顯的影響［8］，甚至增加病死率［9］。青年腦卒中患者有著特殊的社會地位，他們是家庭的支柱，在發(fā)生疾病之后，更害怕留有殘疾，心理壓力很大，甚至拒絕治療，預(yù)后不是很好。因此，我們需要了解患者的心理需要和發(fā)展，運用豐富的臨床理論知識和熱情的服務(wù)態(tài)度加強與病人的溝通，使患者對治愈疾病充滿信心，消除恐懼［4－5］。

本組患者的抑郁程度高于全國常模，經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療，患者的肢體功能及日常生活能力有了顯著提高，抑郁自評量表得分降低，這一結(jié)論說明患者的顯著康復(fù)療效會降低病人的抑郁程度。抑郁程度雖然有所減輕，但患者出院時的量表得分仍高于全國常模，這就要求我們醫(yī)務(wù)人員不但要提高自己的康復(fù)治療技術(shù)，還要做好病人的心理治療。

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［3］黃央 .心理護(hù)理干預(yù)對腦卒中抑郁患者康復(fù)效果的影響［J］.臨床護(hù)理，2011，12（39）：103.

［4］張翠萍，沙俊瑩，范麗霞，等 .早期心理護(hù)理對腦卒中后抑郁影響的療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（25）：112－113.

［5］美玲，曲麗華 .心理護(hù)理對老年腦卒中后抑郁患者康復(fù)作用的研究［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009，41（8）：1 006－1 007.

［6］周玉森，丁玉英 .腦卒中后急性期抑郁癥及相關(guān)因素分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（1）：18.

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